替硝唑配合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎60例临床分析

张巧凤

摘要：目的：探讨慢性牙周炎患者采取替硝锉联合盐酸米诺环素治疗的效果。方法：选取2019年-2020年我院口腔科收治的60例慢性牙周炎患者作为研究对象，根据治疗时间前后顺序分为对照组和实验组，其中对照组采用盐酸米诺环素治疗，实验组则在此基础上联合替硝锉治疗，对比两组患者的临床疗效、治疗前后牙周指标以及用药副作用，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：实验组患者临床疗效高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后牙周指标均有所改善，但实验组改善情况更佳，数据差异具有统计学意义（P<0.05）;用药治疗后，两组患者不良反应差异不明显（P>0.05）。结论：针对慢性牙周炎患者，采取替硝锉联合盐酸米诺环素治疗，疗效显著，患者临床病症改善效果更好，且联合用药安全性同样得到保证，值得大力推广。

关键词：替硝锉;盐酸米诺环素;慢性牙周炎

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-084-03

慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）是一种常见的口腔病症，多发于牙龈、牙骨质、牙周韧带等部位，发病机制尚不明确。但有研究表明，若治疗不及时，任由病情发展，可致使牙龈、牙槽、牙周膜等发生继发性损害，导致牙齿脱落，严重影响患者的生活质量。同时，牙周致病菌还会随血液流经身体其他部位，进而引发全身炎症反应综合征。随着医学技术的发展，发展致病诱因多于斑菌、细菌入侵有关，因此临床治疗以抑制口腔内的斑菌、细菌为主。盐酸米诺环素作为一种四环素类抗生素，通过局部缓释，对口腔内多种致病病菌具有抑制作用，但是对于慢性牙周炎而言，可能因未完全清理掉牙周袋中的厌氧菌，因此单一用药疗效不显著。我院为进一步提高慢性牙周炎患者的治疗效果，积极推行盐酸米诺环素联合替硝锉治疗的方式，取得一定成效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年-2020年我院口腔科收治的60例慢性牙周炎患者作为研究对象，根据治疗时间前后顺序分为对照组和实验组，每组样本量各30例。纳入标准：①符合临床慢性牙周炎诊断标准;②经牙周探针测得，至少2个患牙牙周的探诊深度超过3mm;③近半年无牙周治疗史;④患者对本次研究知情并签订同意书。排除标准：①妊娠期及哺乳期妇女;②对本研究用药过敏患者;③同时患有其他重大脏器疾病患者;④对本研究无法理解、配合度差的患者。其中对照组患者男女比例为17：13，年龄范围：24-78岁，平均年龄（41.28±5.67）岁;实验组患者男女比例为18：12，年龄范围：22-77岁，平均年龄（40.22±5.43）岁。对两组患者的一般资料进行逐一对比，不存在明显差异（P>0.05），临床可比性较高。

1.2方法

两组患者治疗前均予以生理盐水和双氧水交替清洗病变部位的牙龈，对照组患者给予盐酸米诺环素（ Sunstar INC，H20100244，10mg（效价）/0.5g/支）局部治疗，用注射器将软膏充填到患部牙周袋内，每周1次，连续治疗4周[1]。实验组患者在此基礎上，联合替硝锉（聚协昌药业有限公司，国药准字：H20090208）辅助治疗，每次一牙位1片，2次/d，连续治疗4周。两组患者在治疗期间应避免服用其他抗生素、非甾体消炎药等。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

显效：牙龈出血、疼痛症状消失，牙周袋深度改善超过2mm，且牙龈指数（GI）下降超过50%以上;有效：牙龈出血、疼痛症状明显改善，牙周袋深度明显改善，但改善情况未超过2mm;无效：病症无明显改善或伴有加重趋势[2]。临床总疗效=显效率+有效率。

1.3.2牙周指数

对比两组患者治疗前后牙周附着水平（PAL）、牙齿松动度（MD）、斑菌指数（PLI）、牙周探诊深度（PPD）以及牙龈指数（GI）。

1.3.3不良反应发生率

观察两组患者用药后发生恶心、呕吐、头晕/头痛、胃肠道反应等不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对本研究所涉及的全部数据进行处理分析，以均数差（）和率（%）分别表示亚洲指数与临床疗效、不良反应发生率。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

经过临床治疗，对照组临床有效率为83.33%，实验组临床总有效率为93.33%，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2两组患者治疗前后牙周指数对比

治疗前后两组患者牙周指数无明显差异（P>0.05），但经过一个周期治疗后，两组患者牙周指数均有所改善，但从数据来看，实验组患者牙周指数改善情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.

2.3两组患者用药不良反应发生率

不同治疗方式，不良反应发生率无明显差异（P>0.05），见表3.

3讨论

慢性牙周炎病因较为复杂，主要是因病菌入侵致使牙周组织被破坏，从而引发炎症的一种疾病。据相关数据显示，目前我国成年人慢性牙周炎发病率高达97%，而“早预防、早治疗”是关键[3]。在发病初期，患者临床病症不明显，若不加以重视，随着病情进行性发展，将引发牙龈出血、口臭、龈缘、龈乳头呈深红色、暗红色等症状，并在后期形成牙周袋，对牙周膜造成破坏，导致牙龈与牙根分离，严重还会引发牙齿松动、脱落，对患者身心健康造成影响[4]。临床治疗多采取刮治、除洁等常规手段，为提高治疗疗效，还应辅助药物治疗。盐酸米诺环素作为一种四环素类抗生素，其主要成分为二甲胺四环素，对细菌蛋白质合成具有阻断作用，同时对部分厌氧菌、放线菌、格兰阴性菌具有较好的抑菌效果，能有效避免组织被破坏，从而更好地促进牙周生长，稳定牙周组织[5]。在治疗中，通过注射器将盐酸米诺环素软膏注入到牙周袋中，2h后药物浓度达到峰值。虽然治疗效果不错，但无法完全清理掉周袋中的厌氧菌，单一使用极易复发。而替硝锉作为新一代的硝基咪唑类抗厌氧菌药，其主要成分硝基，可以被还原成细胞毒，从而抑制DNA合成，将DNA转录切断，让细胞死亡，尤其是对厌氧菌灭菌效果非常好。慢性牙周炎患者口腔中的厌氧菌，包含牙龈单胞菌、粘性放线菌、普氏菌等，替硝锉对这类病菌的抑制率高达92%。患者服用替硝锉后，经肝脏代谢排出，对人体不会产生严重的副作用，平均血消除半衰期（t1/2β）为12.6h，具有较高的药物利用率[6]。两种药物联合应用，在一定程度上规避了全身用药剂量大的缺点，减少了耐药性的产生。且局部用药，药物浓度高，吸收快，能快速改善牙龈出血、疼痛的情况，极大提高患者的治疗依从性，增强治疗信心。

本研究中，对照组采取单一盐酸米诺环素软膏治疗，实验组则联合替硝锉治疗，结果显示，实验组患者临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组;实验组患者牙周指标改善情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。但治疗期间，两组患者不良反应发生率无差异（P>0.05）。可见，临床选用替硝锉联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎，有效发挥出了药物的药效，提高了临床治疗疗效。

综上所述，针对慢性牙周炎患者，采取替硝锉联合盐酸米诺环素治疗，疗效显著，患者临床病症改善效果更好，且联合用药安全性同样得到保证，值得大力推广。

参考文献：

[1]陆万林.替硝唑与盐酸米诺环素联合治疗慢性牙周炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（22）：147.

[2]章媛琴，张雪梅，简闽瑞.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎对牙周指标及疗效的影响效果观察[J].当代医学，2019，25（33）：133-134.

[3]姜丽艳.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（28）：56+58.

[4]马凌强.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效分析[J].中国处方药，2019，17（06）：66-67.

[5]顾娟.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性分析[J].当代医学，2018，24（32）：57-59.

[6]王雯.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：81-82.