透明质酸钠腔内注射对膝骨性关节炎患者疗效及并发症的影响①

刘 垒

(郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000)

膝骨性关节炎常见于老年人群，临床症状有膝关节疼痛、变形、活动受限等，容易引起膝关节骨性并发症，严重影响患者生活质量[1，2]。目前临床多采用非甾体药物及理疗治疗，但远期疗效有待提高[3]。透明质酸钠是一种关节滑液及软骨重要组成成分，由关节内滑膜B细胞分泌，在维持缓解软骨弹性、保护关节上有价值，但对膝骨性关节炎具体影响尚未完全清楚[4]。本文观察透明质酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第七人民医院2018-01～2019-01收治的膝骨性关节炎患者200例，采用双盲法将其分成对照组与研究组，每组100例。纳入标准：(1)所有患者在CT检查、核共振检查后均被确诊为膝骨性关节炎[5]；(2)自愿参加患者；(3)对透明质酸钠不过敏患者；(4)接受随访。排除标准：(1)严重性结缔组织疾病患者；(2)风湿免疫性疾病患者；(3)合并各种恶性肿瘤患者；(4)糖尿病患者；(5)认知功能障碍患者。对照组患者中男48例，女52例，年龄57～76岁，平均(67.68±7.86)岁，病程1～19月，平均(6.59±1.57)月，晨僵1～30 min，平均晨僵(22.63±3.57)min。研究组患者中男53例，女47例，年龄57～76岁，平均(67.52±7.68)岁，病程1～19月，平均(6.53±1.51)月，晨僵1～30 min，平均晨僵(22.61±3.93)min。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受口服布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089，0.3g)治疗，0.3g/次，2次/d，连续治疗4周。研究组患者接受透明质酸钠注射液(Seikagaku Corporation，注册证号H20100373，2.5mL)腔内注射治疗，选取患者髌骨两侧的膝眼处，对其作关节腔穿刺，尽量抽取关节液将透明质酸钠注入，剂量为2.5mL，后指导患者将膝关节进行屈伸，以此来达到药物均匀分布的作用，并用无菌纱布在注射部位进行包扎，1次/周，治疗周期为4周。

1.3 观察指标

(1)炎性细胞因子水平：随访1个月空腹抽取患者肘静脉血3mL，离心处理后使用全自动生化分析仪检查血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平。(2)临床疗效：患者临床疗效评价[6]，痊愈：患者临床症状及疼痛基本消失，行走功能基本恢复。显效：患者膝关节炎症状明显消失，疼痛明显改善。有效：患者临床症状及疼痛改善。无效：临床症状未见改善。临床总有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数×100%。(3)并发症：统计两组患者并发症发生情况。(4)下肢功能：治疗前后采用骨关节炎评分标准(WOMAC)评价患者下肢功能，总分10分，得分越高，表示下肢功能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者炎性细胞因子水平比较

治疗前，研究组与对照组患者的IL-1、IL-6、IL-8水平相比较，差异并不明显(P>0.05)；治疗后，两组患者的IL-1、IL-6、IL-8水平均有所下降，且研究组显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者炎性因子水平比较

2.2 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n=100,n(%)]

2.3 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者并发症总率低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n=100，n(%)]

2.4 两组患者下肢功能评分比较

治疗前两组患者下肢功能评分差异比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组患者下肢功能评分高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者下肢功能评分比较分)

3 讨论

膝骨性关节炎好发于中老年人群，主要病理变化为关节软骨的纤维化、退行性病变、新骨形成，导致骨端硬化形成，刺激周围软组织，形成膝骨性关节炎[7，8]。透明质酸钠具有维持滑液、软骨骨弹性的作用，在抑制炎症因子释放、改善疼痛上有价值[9]。有研究发现，透明质酸钠可修复破坏的骨关节生理屏障，预防软骨组织进一步丢失，从而促使关节功能改善[10，11]。本次研究中，结果显示：治疗前，研究组与对照组患者的IL-1、IL-6、IL-8水平相比较，差异并不明显，治疗后，研究组患者IL-1、IL-6、IL-8水平低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者下肢功能评分差异比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组患者下肢功能评分高于对照组(P<0.05)。由此可见，膝骨性关节炎患者应用透明质酸钠治疗的临床效果较为显著。其中，所涉及的布洛芬缓释胶囊，作为一种缓释剂型，在服用后能够有效的抑制患者体内前列腺素的合成，进而起到镇痛、解热、抗炎的作用[12]。而透明质酸钠，则属于一种关节软骨基质滑液的重要组成部分，具有较好的润滑作用，能够抑制炎症的复发，降低炎性因子，与此同时，它还可以减少炎症介质对痛觉感受器的刺激，从而较好的缓解患者的疼痛症状，促进患者尽早恢复。综上所述，透明质酸钠腔内注射治疗膝骨性关节能明显提升治疗效果，改善下肢功能，减少并发症及炎症反应。