《黄帝内经》四气五味药学理论探析

陈伟昌

（安顺市贵航302 医院云马分院中医科 贵州 安顺 561000）

四气五味则是指中药的滋味与性质，也属于中药药性理论基础内容。凉、温、热、寒属于四气，还被称作四性[1]；咸、辛、甘、苦、酸属于五味。不同中药的四气五味存有一定差异性，进而产生不同的治疗疗效。此理论最早在《神农本草经》中记载：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。本文将针对《黄帝内经》四气五味药学理论进行了进一步分析和探究。

1.四气五味概述

四气五味简称为气味，存有较多涵义，一种为嗅觉感受外

界事物，另一种则为味觉感受外界事物。四气五味在《黄帝内经》中主要是指食物或者药物的自身属性[2]。比如《素问·至真要大论》：“气味有薄厚，性用有躁静。”《素问·阴阳应象大论》：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”在《神农本草经·序录》和《素问·阴阳应象大论》中均有显示，将中药药性分为阴阳，其中阴为味、阳为气，四气五味中又包含阴阳。药物可根据四气阴阳性分类，包括凉、温、热、寒，如果添加平气则会形成五气。此种现象主要来源于阴阳五行和四象。药物可根据五味阴阳性分类，包括辛、甘、咸、苦、酸，五行和五味相通，因此五行属性能够和五味阴阳进行转化。

2.四气之起源、发展

四气包含凉、温、热、寒，和易学四象相对应[3]。在易学中，太极生化阴阳，阴阳衍生万物。阴阳再次分化为四气，即少阴、太阴、少阳和太阳，这也是阴阳衍变四象的重要阶段。四气可将自然界划分为四个季节，也就是春季、夏季、秋季和冬季。因地球公转现象会产生温、热、凉、寒更替现象。在《素问·六节藏象论》中显示，人体五脏六腑和四气相通。《黄帝内经》则依照天人合一理论将药物划分为四气，即寒热温凉，进而产生四气五味中的四气。四气五味经阴阳分类，五味属阴、四气属阳。在《素问·阴阳应象大论》中记载：“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。”四气五味还能够进行相对属性分类，即厚薄、阴阳等。《神农本草经》中显示：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。”因此药物有阴阳之分，阴为味、阳为气。药气进行阴阳分类，寒凉则由阴生，温、热则由阳生，寒凉、温热较为相近，温凉、寒热则相反。少阳则温、太阳则热，少阴则凉、太阴则寒，四象四气相呼应，并和四时、阴阳以及天地变化像对应。

3.五味之起源、发展

五味主要指咸、辛、甘、苦、酸。在《素问·六节藏象论》中记载“天食人以五气，地食人以五味[4]。”药物五气属阳且和天气相通；地气属阴且滋生于五味；阴阳还会再次划分为阴阳。时间、气候由天决定；空间方位由地决定，五方、五味相通，各属一种性质，五味和四气阴阳之分一致。在五味的基础上增加淡味则变成六味，通过阴阳将其更细致划分。阴包括咸、苦、酸，阳包括淡、甘、辛。由于其性质差异性较大导致其五行不同。五行对应五味，即土对应甘；水对应咸；火对应苦；金对应辛；木对应酸。入五脏的差异性也较大，五脏对应五味，即脾对应甘；肾对应咸；心对应苦；肺对应辛；肝对应酸。

4.升降和四气五味的关联性

五味存在升降属性，但味和气均出现升降趋势，这也就说明所有事物均能够升降出入。在《素问·六微旨大论》中显示，经络、脏腑、人身、天地均与升降密切相关。同时药物气味理论和升降密切联系，在《黄帝内经》[5]中有记载“气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”其中泄、涌、散、发并不是与苦、酸、甘、辛相对应的功效，则是代表气机。升对应发；沉对应涌；降对应泄；浮对应散。药物气味升降在《黄帝内经》中最早被提出，但升降通常代表运动变化的事物。有医学家在《黄帝内经》的基础上创新出了升降浮沉四向，其中阴为沉降、阳为浮升。

5.毒性和气味的相关性

在药物四气五味中，进而将其分为薄厚，比如，在《素问·阴阳应象大论》中记载“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”薄厚又和药物毒性存有一定联系。毒则是指对人身体有害的草木，常将其草木称之为毒药，一般情况下包含治病所用药物。人体阴阳失调则会发病，因此治疗中常选择偏性药物，用偏治偏，平衡失衡的阴阳。偏性也分高低，也就表示毒性有轻重之分；另一种为狭义毒性，是药物毒性功能的属性，也就是毒害性，而毒药则可产生毒害性。根据《黄帝内经》可将药物依照毒性轻重进行品级分类，即上中下药，其中大多数下药有毒，中药则表示有毒或者无毒，上药则表示全部无毒。药物气味厚薄和毒性轻重密切联系，病轻患者需使用过偏性低、平和药物，例如红枣、莲子等。病情重患者需选择偏性高、气味厚药物，如大黄、香附子等。

6.结束语

《黄帝内经》的方药论述优势不及《伤寒论》和《神农本草经》，但是对于药物理法来说，《黄帝内经》优势更大，对于气味药理的论述也是《伤寒论》和《神农本草经》无法替代的。本文对《黄帝内经》四气五味的药学理论进行了分析，得出的结论有：四气五味在《黄帝内经》中主要是指食物或者药物自身五行相生相克、浮沉升降、阴阳等属性；药物四气五味可进行阴阳分类，阳为四气、阴为五味，由气的阴阳五行、四象，可将药物分为凉、温、热、寒以及平。由味阴阳的差异性，可将药物分为咸、辛、甘、苦、酸。