围绝经期阴道出血,不容忽视

文丨陈金秀（德阳市中西医结合医院）

导读

围绝经期女性阴道异常流血是妇科最为常见也是最容易被忽略的一种疾病，很多患者会以为这是围绝经期月经紊乱未及时就医所导致的，还有的患者会认为这是一种返老还童的现象。专家表示，对于围绝经期阴道出血，应当先入为主，仅仅从妇科疾病着手诊治而漏掉其他非专科的致病因素或者是疾病。下面就让我们一起了解一下围绝经期阴道出血的相关知识吧。

围绝经期阴道出血

围绝经期是自己女性朋友卵巢功能开始衰退直到绝经后一年内的时期，有很多女性40 岁之后就开始了，有的时间长达10-20 年。女性朋友一旦到达一定年龄就会出现牙酸背痛、泌尿生殖道不适、情绪改变、睡眠障碍、潮热以及月经改变的症状，这些症状其实都在预示着女性的卵巢功能开始出现衰退的表现。这一系列的症状都被称为围绝经综合征，其中月经改变是每一个女性都会出现的情况，只是表现不一。有的女性朋友月经一次来很长时间，甚至超过45 天；有的女性朋友一个月来好几次预警，十天半月就来一次；有的女性朋友出血时间很长，经期甚至超过7 天；有的女性朋友出血量很多，出血量甚至超过80ml；有的女性朋友月经非常不规律，甚至不知道自己什么时候会来月经。这类女性月经周期越来越长，月经量越来越少，一直到彻底的绝经，这是相对理想的绝经模式，但是能够这样的女性只有百分之十，也就是说，只有少数的女性能够顺利地度过为围绝经期。

围绝经期出血不容忽视的原因

妇科疾病导致的出血：外阴良性病变，这种情况下常见患者会伴有外阴炎，外阴溃疡，外阴尖锐湿疹以及外阴良性肿瘤等等；外阴恶性病变，这种患者多表现为外阴鳞状上皮癌，也有极少数患者会出现外阴基地细胞癌、外阴腺癌、外阴肉瘤等等；阴道良性病变，这种患者最常见的疾病包括阴道血管瘤、阴道息肉、阴道乳头状瘤、阴道尖锐湿疹以及老年性阴道炎；阴道恶性病变，围绝经期出血患者极少数会出现阴道恶性病变，其主要包括阴道肉瘤、阴道腺癌、阴道鳞癌、引导上皮肉瘤病变；宫颈良性病变，这种症状主要包括子宫颈尖锐湿疹、子宫粘膜下肌瘤、子宫颈息肉等；宫颈恶性病变，常见的有宫颈不典型增生，宫颈原位癌、宫颈上皮肉瘤变、宫颈神经内分泌癌、宫颈腺癌、宫颈鳞状细胞癌。

妊娠相关疾病：围绝经期的女性经常被认为是已经失去了生育的能力，因此当出现一些不规则的阴道流血的围绝经期女性前来就诊的时候，医务人员会考虑到滋养细胞疾病，因此有出现漏诊的情况。围绝经期患者的妊娠滋养细胞中恶性肿瘤的发病率极高，因此建议患者及时清宫并给予预防化疗，围绝经期患者滋养细胞肿瘤的预后效果相对较差，因此进行治疗的过程中应当有区别对待，根据患者的实际情况采取针对应的治疗措施，及时的联合化疗辅助在合适的时间进行手术治疗才是最好的治疗方案。

内外科疾病：甲状腺疾病，甲亢或者甲减都有可能导致围绝经期患者甲状腺激素分泌失衡，而性腺的正常代谢依赖于甲状腺激素，垂体促生腺激素的分泌也需要一定水平的甲状腺，甲状腺功能的改变都可以对女性的生理功能造成影响，继而导致围绝经期女性异常出血；肝脏疾病，肝脏对雌性激素的代谢有着至关重要的作用，在各种肝病导致肝功能受损会对患者雌性激素的代谢产生严重的既影响，进一步诱发阴道出血；肾脏疾病，慢性肾衰竭晚期、雌激素水平降低，LH 与FSH 水平升高，可以导致患者出现异常阴道出血等症状；血系统疾病，这种情况下会导致患者血管出现异常、血小板异常、凝血因子异常的血液系统疾病都会导致围绝经期患者穿着异常的阴道出血。常见于过敏性紫癜、范可尼综合征、血友病以及再障等等；自身免疫性疾病，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病都有可能导致围绝经期女性止血功能出现紊乱，诱发引导出血。

医源性因素：技术替代治疗与药物性避孕，这种患者长时间使用这些药物会导致自身的子宫轮旋管壁变薄、螺旋性降低，小静脉出现扩张的情况进而形成血栓，局部组织会出现梗死进而导致围绝经期患者出现突破性出血；雌激素受体调节剂：有些乳腺癌患者在治疗的过程中会使用到莫昔芬，其具备部分雌激素作用，会导致患者子宫内膜出现增生，导致围绝经期患者的阴道出现异常流血；长期使用糖皮质激素也会对导致围绝经期患者出血，引发患者出现周期紊乱，经期延长以及经量增多。

生活方式：生殖轴与患者自身的营养状况有着十分紧密的关联，体重同样也可以影响人的卵巢功能，身体脂肪减少与下丘脑性性腺功能低下也有明显的关系。营养过剩以及影响不良均通过HPO 轴产生影响导致患者机体雌激素水平紊乱，进而出现阴道流血的症状。

围绝经期出血是生活中大多数女性朋友都会出现，对患者机体产生影响较大的一种不正常身体状态，因此在生活中我们应当高度重视各方面的因素，力求平稳地度过绝经期。希望能够引起女性朋友的重视。