腹股沟疝是怎么形成的？

文丨伍杰（眉山蕴缨妇产医院）

在日常生活中人们会经常听到“疝气”这个词语，那么疝气到底是什么？会对人造成什么影响？当疾病出现之后？是否有合适的方法进行解决等，都是人们关注的问题，本文将也就这些问题进行讨论。

什么是腹股沟疝？

在了解什么是腹股沟疝之前，首先需要正确地认识腹股沟区的位置。在医学上腹股沟区指的是肚脐之下的下腹壁以及两条大腿根部之间的一块三角区域，而对应的腹股沟疝则是这部分位置所形成的包块，通常是由于腹部的内脏在通过沟区时向身体外部突起而形成的，这种疾病有一个较为常见的名称“疝气”。由于这种疾病涉及到两个重要的部位，所以在对此疾病进行分类时主要参考处于腹壁的下动脉以及疝环之间的相对位置，通常情况下分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型。

这两种类型中腹股沟斜疝根据成因又分为两类：先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝。先前提到的腹股沟斜疝是绝大部分腹股沟疝出现的形式，大约占总量的百分之九十五，并且通常出现在男性体内，大约是女性发病率的十五倍。尽管另外一种腹股沟疝，也就是腹股直沟疝的发病率仅有百分之五，但是这类的腹股沟疝通常出现在老年人群中，如果不能够及时地诊治将来很容易发展成多并发症状。

腹股沟疝是怎么形成的？

腹股沟疝的发病率是当前社会较高的，因此很大程度上引起了人们的重视，了解其发病机制是进行诊断的前提。根据医学研究，当人体腹部的肌肉逐渐松弛，并且肌肉运动的强度变低时，腹腔内部的压力会不断增加，这就是腹股沟疝发生的主要原因。在各类发病人群中尤其值得注意的是老年人，由于他们年龄较大，身体内部的各种器官逐渐老化，腹腔内部的肌肉萎缩程度更加严重，腹腔内壁的厚度逐渐变小，所以在他们的股沟区域的肌肉更加薄弱，由于在人体的股沟区域遍布这大量的血管、精索或子宫圆韧带，所以疝气更加容易在这种地方积聚。另外一个值得注意的情况是多种其他疾病的发生，这种情况也会对腹股沟疝的形成造成很大的影响，例如哮喘、前列腺增生、便秘等疾病会较为容易让人身体内的腹压逐渐增高，进而很大程度上促使了腹股沟疝的形成。

腹股沟疝的临床表现

在了解了腹股沟疝形成原因之后，在进行现实中的诊断时，需要根据不同的临床表现判断腹股沟疝形成的阶段以及当前的病情严重程度。根据医生的临床经验，腹股沟疝的临床表现通常有以下四种。

可复性疝。这类腹股沟疝的特点是在人体的腹股沟区会出现一个较小的可复性肿块。这种肿块起初十分小，但是如果不能够及时地医治，时间一长就会逐渐变大，对人们的正常活动和工作造成不便。尽管这种症状在初期很难发现，因为它通常只出现在病人正常站立、行走和跑步时，而且在早期如果用手去按压肿块就会消失。在后期肿块呈现梨形的形状，在肿块的上端是收紧的窄口，肿块的下段是圆形的肿胀。

滑动性斜疝。这类腹股沟疝在临床上的特点呈现为较大的肿块不能够完全地回纳，并且常常在疝囊前壁和滑出了腹腔的盲肠之间发生粘连。在不能回纳之外，滑动性斜疝常常伴随着便秘和消化不良等胃部以及肠道的不适症状。

嵌顿性疝。嵌顿性疝这种腹股沟疝通常会在人体进行运动或者排便时感到疼痛，并且绝大部分都是斜疝。临床上来看，这种疝块会突然变大，并且伴有剧烈的疼痛，在人体平躺时，肿块不能够通过平推回纳。这种肿块在结构上通常较硬，并且当触痛时会感到明显的疼痛。与第一类症状类似，根据内容物的不同，发病的症状也会有相应的差别，例如当疝块的内容物为肠袢时，腹部会呈现剧烈的疼痛。除此之外，人体还会间歇性地出现腹绞痛、呕吐，便秘等症状；而当疝块的内容物为大网膜时，通常只会出现轻微的疼痛。当疝块嵌顿后，人体的发病症状都会相应地加深，必须要尽早地处理，否则时间过长时会逐渐发展成为狡窄性疝。但是特殊的是，当肠壁管的疝块嵌顿后，肿块局部并不是特别突出，并且没有肠梗阻的出现，所以很大程度上会被人忽视。

绞窄性疝。绞窄性疝在临床上通常是最为严重的一类腹股沟疝。而具有这种类型腹股沟疝的患者腹部会出现剧烈的疼痛，与此同时还会不时的呕吐，在呕吐物和其他分泌物中经常能够发现血迹；病人腹部肿胀较大，且并不对称，当用手指轻叩时，不轻易听到唔鸣声；在用X 射线对腹部进行检查时可以看到独立的肿瘤状态的阴影；在各种检测指标中可以发现，患者的体温上升，体内白细胞数量上升，脉搏频率也在上升，严重的时候还可能出现休克的症状。

如何治疗腹股沟疝？

在对腹股沟疝的成因和相应的临床病症进行了解之后，需要针对这种情况进行处理，一般而言腹股沟疝的诊治方法主要由两种：传统的保守疗法和手术疗法。

保守治疗。保守的疗法通常包括疝带、中医等，这些方法可以在初期缓解腹股沟疝的病症同时抑制疾病的发展，但是并不能够完全的治愈。除此之外，这种疗法对于人群的要求较为严格，只有在两岁以下的婴幼儿和年老体弱的人才可以使用，常见的方法是压制疝环来缓解症状。

手术疗法。故名思义，这是通过手术来彻底解决腹股沟疝的一种方法，这种方法较为稳定不易复发。在实际操作中根据手术的不同又分为两种，一种是传统的对组织张力缝合修补，另一种是非张力的疝修补。传统手术在手术之前和手术之后都需要停止饮食，并且需要长时间的卧床，患者手术后疼痛较为剧烈，并且较为容易反复。另外，对于实施此手术的人群也有要求，一般而言心肺脑部有问题的病人不能够进行麻醉从而不能够实施此类手术。但是近些年来腹腔镜腹股沟疝修补手术逐渐发展成熟，手术的创伤不仅小而且复发率也低，逐渐被各大医院引用和实施。

小结

简而言之，腹股沟疝是一种初期不易发现的病症，但是需要及时就医，否则当病症逐渐加重时，不但患者会疼痛难忍，而且还会加大后期手术的难度。尽管目前针对腹股沟疝的手术也在不断地更新和进化，人们仍旧需要对腹股沟疝提起敬畏之心，防止疾病的发生。