护理风险管理对肿瘤内科护理质量的影响

文丨李惠珍（南京市高淳人民医院）

肿瘤内科住院患者大部分伴有并发症，且身体素质较弱，跌倒、感染等不良事件发生率高，增加护理难度和护理风险， 再加上，癌性疼痛、放化疗不良反应、经济压力、治疗效果不理想等因素的影响，患者不同程度存在抑郁、焦虑、悲观等负面情绪，导致肿瘤内科患者出现擅自离院、自杀等行为。所以，在肿瘤内科临床护理中加强护理风险管理对于提高患者护理安全性具有非常重要的作用。

护理风险指的是在患者护理过程中，存在的可能会对患者、医疗环境、护理人员等造成伤害的风险因素及不安全事件的总称。因为肿瘤内科患者具有病情重、难治愈等特征，加上长时间接受化疗治疗，使得他们在经济上和精神上都担负着巨大压力，且药物不良反应，会对其生活质量造成严重影响，导致患者极易出现易怒、烦躁等不良心理，增加护理工作风险，这样不仅给肿瘤内科医疗环境造成不利影响，还会降低护理质量与临床治疗效果。因此，在肿瘤内科加强护理风险管理，对于提高护理质量、减少护患矛盾有积极影响，进而增强疾病治疗效果。下面就带大家认识一下肿瘤内科患者护理过程中容易发生的不良事件有哪些，又需要哪些护理措施。

肿瘤内科存在的护理风险因素分析

化疗药物对患者的危害。在临床上，化疗药物给药主要有三种，即为体腔给药、静滴、口服，其中应用率最高的要输静脉滴注，这也是最直接的给药方式，在化疗药物滴注过程中，因为种种因素，会导致化疗药物出现外渗情况，一旦出现药物外渗情况，会使其滞留在血管周围的皮下组织中，进而导致外渗皮下组织及皮肤出现坏死情况，情况严重可导致肢体功能障碍。在化疗过程中，诸多因素可引起药物外渗，如患者肢体收缩运动、静脉穿刺肢体大幅度活动等，都会导致药物外渗发生风险增加。除此之外，患者血管条件不佳、护理人员静脉穿刺技术差、针头拔除不及时等都是化疗药物外渗风险的重要原因。

长期病痛折磨增加患者负面情绪。肿瘤内科患者通常病情重，病程长，长期的病痛折磨使患者存在不同程度的负面心理，在悲观心理影响下，会降低患者的治疗依从性与配合度，此外，肿瘤内科患者经长期化疗，极易产生焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，表现出兴趣丧失、对人对事淡漠等，过分压抑自己情绪，拒绝与其他人交流和沟通，对于化疗治疗抱有既渴望又恐惧的纠结心理，希望通过化疗延长生命、恢复健康，又对化疗带来的疼痛和不良反应十分恐惧，且担心高昂的治疗费用会让家庭经无法负担，在种种焦虑情绪的影响下，会导致患者心理畸形，对周围人员及医护人员产生怨恨和仇视心理，经常做出威胁自身及周围人员人身安全的事情。

护理风险识别

在肿瘤内科护理中，医护人员应准确识别患者潜在的护理风险，如，通过对患者遵医嘱用药情况、病情变化等情况进行观察，同时，可以通过患者放化疗后认知情况、不良反应等，判断其是否存在坠床、跌倒等风险；护理人员还需要根据患者身体状况、疾病发展及心理变化情况等，对护理工作中存在的风险因素进行有效识别，为护理工作开展提供依据。

护理风险评估

护理人员可以通过护患沟通、病理查阅等方式，对患者的基础信息、病情、病史、治疗情况以及心理状态等情况有清楚了解，并基于此，对患者可能存在的护理了风险进行评估，若患者存在特殊情况，护理人员可以在其一览表上进行标记，并采取针对性、预见性护理干预措施。

在肿瘤内科护理中加强风险管理措施

规范应用化疗要物。肿瘤内科护理人员应对每一种化疗药物的药理、不良反应、给药方式、药物禁忌配伍等有清晰认知，并且严格按照医嘱及药物要求配置用药。并在用药前向患者详细介绍该药品的可能会引发的不良反应，以提高患者及家属的配合度，并且通过专业方式或方法尽可能帮助患者减轻不适症状，让患者身心处于相对舒适状态。在化疗药物给药期间，护理人员需对患者不适症状、生命体征等行严密观察，一旦出现异常情况，应及时报予主治医生知晓，并及时采取有效护理措施，防止意外发生。且在静脉穿刺操作时，对患者血管条件进行评估，尽可能选择条件好的血管，建立静脉通路，降低穿刺失败率，并嘱患者不要有大幅度动作，避免发生药物外渗情况。

加强护患沟通，缓解心理压力。在日常护理中，护理人员应加强护患沟通，便于更好掌握患者心理动态，对于患者主诉和疑问要予以耐心倾听和解答，并采取适当语言，宽慰患者，告知患者不用过于担心费用问题，以现在社保条件大部分可以报销，治疗需要一个过程，只要有信心，坚持配合医护人员治疗，可以促进病情恢复，增强预后效果，以缓解患者紧张情绪，消除心理压力，避免患者心理负担过大，引发心理障碍，同时有助于提高治疗依从性。一旦发现患者心理存在畸形发展趋势，应及时采取针对性疏导措施，预防患者发生自杀等不安全行为。

总之，在肿瘤内科护理过程中，加强护理安全管理，能够显著降低护理风险，减少不良事件发生率，提高护理质量以及患者自我管理能力，效果显著。