医学检验分析前的质量保证及注意事项

文丨张永芳（四川省广元市利州区中医医院检验科）

导读

医学检验现已成为一种常用的医学手段，通常在就医时，医生就会申请一些包括血常规等的基础检验。但是医学检验从临床医生下医嘱申请检验开始到实验室收到标本这一阶段，包括检验申请、患者准备、原始样品采集、运送到实验室并在实验室内传递，环节较多，检验人员很难控制这些过程，因此结果会有很多不确定性。而分析前质量管理是最容易出现问题的环节，所以我们作为患者一定要做好做医学检验的准备。

标本采集前的准备是保证检验质量的重要环节之一，当病人在标本采集前受到各种因素的影响，包括内在和外界因素，均可使检验结果产生或大或小的误差。因此，一定要做好标本采集前的准备。

血液标本的采集

（1）精神因素：精神紧张和情绪激动会影响神经-内分泌系统，可使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血细胞等升高，因此进行检验时要保持平和的心态，以免结果出现误差。

（2）饮食：某些血液成分受饮食影响较大，在标本采集前要按医嘱严格遵守，避免饮食因素影响检验结果的准确性，一般空腹12 小时后采血，但不应该超过16小时。如：血脂、血糖、尿酸测定等。

（3）药物：药物对检验的影响非常复杂，药物对β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂等造成一定的影响。因此在采样检查之前要停止服用这些药物，如某种药物不可停用，应跟医生详细说明用药情况，以便于医生考虑药物影响。

（4）运动：强烈运动明显影响体内代谢，丙酮酸、乳酸可升高，对红细胞、白细胞、血红蛋白的测定明显有影响，可造成假阳性。

（5）吸烟：吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松也比不吸烟者高，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。因此，要向医生说明是否有吸烟史。

（6）另外抽血前一天，最好洗澡或将手臂洗干净，这样抽血时消毒会更好，避免伤口感染。抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血引起的手臂血肿。抽血前可时量少喝一点水，要放松心情，避免因紧张造成血管收缩，增加采血的困难。

此外，除了要了解上述影响因素外，我们还需要知道一些简单的血液检查常识，以保证检查的质量。

①检查血液有形成分，如：白细胞、红细胞、血小板等，空腹、餐后都可进行检查，且不影响结果。

②检查血液化学成分类，如：肝功能、肾功能、免疫类项目等，原则上是空腹为好，但要是病情急需，也可随时抽血检查，给疾病提供参考数据。

③检查血脂时，应在检查前三天，禁服一切降脂药物和进食大量高脂蛋白食物，饮食以清淡为主，检查时必须空腹。

④检查血糖，若是空腹血糖，应在进食后5 小时以上，若是餐后血糖，应在平时进食后2 小时准备取血。

尿液标本的采集

（1）要清洁尿道口及周围皮肤，避免阴道分泌物、经血、粪便等各种物质的污染，不能从便池内采集标本。标本需新鲜，患者可取清晨第一次或第二次小便的中断尿约30ml 于干净的器皿中立即送检。

（2）妇女在经期不要留取尿液标本进行妇检，经期后再做检查，尿液留取清晨第一次或第二次中断尿。

粪便标本的采集

（1）粪便标本需要新鲜，一般留取5-10g 即可，器皿要干净，不得混有尿液，不可有消毒剂及污水，以免破坏有形成分，使病原菌死亡或污染腐生性原虫。

（2）应采集有病理意义的标本，用干净的竹签选取含有粘液、脓血的粪便标本，外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取样。不得使用纸巾等盛放。

（3）标本采集后应于1 小时内送化验室进行检查，否则会影响检验结果的准确性。

（4）做隐血试验时应于前三日禁食肉类及含动物血的食物和大量绿色蔬菜，并禁止服用铁剂及维生素C。

血液标本、尿液标本、粪便标本在采集前都要注意以上事项以保证医学检验的质量。除上述注意事项外，我们还需要注意以下几点：

①体检前三天饮食清淡，不吃高脂、高蛋白及油腻或者太甜、太咸的食物，少喝酒，不吃对肝脏、肾脏功能有损害的药物；请勿进行剧烈运动，以确保检查结果的准确性。

②提前一天晚上8 点以后请勿进食，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，不熬夜，保持充足的睡眠。

③体检当日早上禁食、禁水，停止晨练。

④如患者感冒或服用抗生素、中药等应停药3 天，待症状缓解后再做检查。

⑤糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者，请将平时服用的药物携带备用，受检日建议不要停药。

⑥如有发烧等急性病症，应去医院就诊并告知医生病情。

以上就是我们作为患者在做医学检验前的一些注意事项，除了上述外我们要严格遵守医嘱，如若有急性病情的发生一定要告知医生，医生即可根据患者的情况，合理正确地分析检验结果，以免造成误差。