小儿毛细支气管炎的家长护理要点

文丨程旭东（邛崃市妇幼保健计划生育服务中心儿科）

导读

小儿毛细支气管炎是儿科临床诊疗中较为常见的一类呼吸系统病变，属于下呼吸道疾病，多由流感、普通感染等诱发，呼吸系统病原菌感染也有可能导致本病的发生，尤以呼吸道合胞病毒感染最为常见。小儿毛细支气管炎四季均有发病，诊疗中以24 个月以下的儿童多见，尤以2-6 个月大的婴幼儿高发。本病患者以憋喘、干咳为主要特点，少部分患者会出现低热、高热症状，部分患儿情况较为严重时，会出现三凹征、喘鸣等表现。诊疗中发现，小儿毛细支气管炎患儿病情若未给予及时有效的控制，发展为哮喘的风险较高，且哮喘发生率与年龄呈现一定的相关性，年龄越小者，继发哮喘的风险越高。与此同时小儿毛细支气管炎患儿存在一定的继发呼吸衰竭、心力衰竭的风险，患儿家长须予以高度重视，同时明确小儿毛细支气管炎居家护理的要点，对每位患儿家长来说也至关重要，本文主要就此进行简单介绍与分析。

小儿毛细支气管炎的发病原因

小儿毛细支气管炎属于特殊类型肺炎，主要有病毒感染导致，以呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、副流感病毒、肠道病毒等常见，上述病毒稳定性较差，故而易被灭活，高温、普通消毒剂等均能够发挥较好的灭活效果，故而家长在居家生活中，重视患儿接触物品的消毒处理，用消毒剂消毒完毕后用开水清洗或擦拭，确保无消毒剂残留。小儿毛细支气管炎一般通过密切接触或空气传播，故而也需要加强居家空气消毒，定期开窗通风，保持室内空气流通。目前诊疗中针对本病的治疗主要原则是对症干预、抗病毒及抗炎，积极配合临床治疗的开展，也是促进患儿康复、改善预后效果的关键。

小儿毛细支气管炎的家长护理

护理是疾病治疗、康复、预防中的关键环节，科学有效的护理有助于促进疾病的康复、预防复发，儿科护理历经多年的发展，已经有大量宝贵经验的积累，而家长掌握小儿毛细支气管炎的护理要点，能够有效缓解患儿的痛苦，从而避免日常居家护理误区或盲区，对疾病发生发展造成的负面影响。

家长一般护理。小儿毛细支气管炎患儿会出现咳嗽、憋喘等症状，故而易哭闹、易激惹，需要提升休息环境的安静度及舒适度，从而缓解患儿不适症状。保持室内安静、温湿度适宜（温度25-28℃左右、湿度55%-65%左右），患儿出现呼吸道阻塞症状时，可适当增加湿度。同时房间内可将床单被罩换成患儿喜欢的卡通形象，放置无毛絮的安全玩具，用以转移患儿的注意力。

发热护理。少部分小儿毛细支气管炎患儿会出现低热或高热症状，故而家长也须留意患儿的体温情况，定时测量并记录。本病患儿年龄普遍较小，中枢神经系统功能尚未完全发育成熟，体温调节中枢功能较弱，且皮肤汗腺也尚未发育成熟，故而一旦出现低热或高热症状时，无法自行有效进行体温调节，若未给予及时降温处理，易导致脑组织神经功能紊乱情况，诱发抽搐症状，而持续性抽搐将会严重影响患儿的健康与安全。故而需要在定期测量体温的同时，给予针对性的处理，体温异常升高者，低热者多喂温开水，穿着宽松透气的衣物，汗湿的衣物及时更换，可在背部垫一块柔软干燥的毛巾吸汗，必要时可喂适量糖盐水，预防水、电解质紊乱。体温在38.5℃以下的患儿，开展物理降温处理，用温水进行擦浴，手心、腹股沟、腋下用医用酒精擦拭，但须重视足部、颈部、胸腹部的保暖，穿着棉袜，避免引起不适症状加重病情。体温超过38.5℃时，需要考虑药物降温，尤其是体温短时间内快速升高、合并惊厥史的患儿，出现惊厥者，可进行合谷、人中、涌泉等腧穴的按压，同时遵医嘱服用镇静类药物。降温药物的常见给药方式有塞肛、肌注、口服、灌肠等，家长需要在了解不同给药方式及药物种类的基础上，配合医护人员开展药物干预，从而确保治疗工作的顺利开展。

口腔护理。小儿毛细支气管炎患儿易出现鹅口疮、口腔炎等并发症，尤其是接受抗生素治疗的患儿，故而家长也需要重视口腔护理。及时进行口腔内分泌物的清理，呕吐者也须要及时清理口腔残留物，同时进行口腔护理液清洁，口腔pH 值偏高者，采用硼酸护理液，偏低者采用碳酸氢钠护理液，中性者采用过氧化氢护理液（浓度为1%），用棉签沾取适量护理液并轻压挤掉多余水分后，进行口腔的清洁，每日开展3-4 次清洁护理，从而有效进行口腔清洁，预防病原菌滋生及分泌物淤积。

康复护理。小儿毛细支气管炎具有一定的复发风险，故而在病情控制后，家长也不能放松警惕，需要开展康复护理。首要是营养支持，重视营养补充，6 个月以上者及时添加辅食，辅食的添加可询问专业医生。日常多抱患儿晒太阳，但尽可能避免去到人数较多的公共场所，避免交叉感染。需要根据气候变化，及时增添或减少衣物，一般比成人多穿一件衣服为宜，严禁多层衣物包裹儿童，须确保穿着保暖透气，从而有效预防呼吸系统感染的发生。健康检查、预防接种也是至关重要的，须遵医嘱开展。家长在清洁消毒双手后，搓热，给予患儿抚触护理，培养感情的同时，促进儿童的体格生长与发育，从而改善预后。