垂体瘤的术后护理及注意事项，你都知道哪些？

文丨王芳（绵竹市人民医院）

关于垂体瘤你需要知道的事情

脑垂体作为人体中一种非常重要的内分泌器官，能够分泌生长激素、促性腺素、催产素、促甲状腺素等多种激素，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素，上述这些激素在人体身体发育以及促进身体机能正常运转方面发挥着非常重要的作用。当脑垂体遭受肿瘤压迫时，将会影响垂体激素的正常分泌，从而使得人体多个系统发生紊乱，引发各种症状，比如性欲减退、闭经、不孕不育等，尤其是对儿童生长发育影响更多，不仅如此，如果垂体瘤比较大，还会对周围神经造成一定压迫，从而引发一些疾病症状，比较常见的症状有头痛、视野模糊，严重时还会导致失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。虽然脑垂体瘤在临床上属于一种良性的腺瘤，且在生活中不算常见，但在脑肿瘤中，垂体瘤发病率排在第二位，约占颅内肿瘤的10%，因此仍不容忽视，面对垂体瘤，需要我们认识到以下几件事情：

一是脑垂体瘤大致可分为两种，一种是有功能垂体瘤，一种是无功能垂体瘤。所谓有功能垂体瘤，指的是肿瘤本身足够大，已经对垂体的激素分泌功能带来的一定的影响，比如因为肿瘤过大，导致生长素分泌紊乱，引发巨人症；因垂体瘤导致的促甲状腺素分泌紊乱，引发甲亢；因垂体瘤压迫过大，压迫视神经，导致的视力模糊甚至失明，这些都需要及时进行垂体瘤的治疗；而对于无功能垂体瘤而言，指的是肿瘤比较小，不容易发现，且没有对垂体分泌的激素的功能带来影响，也没有压迫症状，因此通常不需要进行治疗。

二是垂体肿瘤治疗当前共有四种方法可供选择：分别是手术治疗、药物治疗、放疗与随访观察。很多患者在实际进行垂体瘤治疗时，往往会结合实际病情的严重程度，先后应用以上多种治疗手段进行综合治疗。在这一过程中，需要我们认识到：

垂体瘤手术治疗是一种最直接、见效快的治疗方法，比如如果患者患有生长激素瘤、ACTH 肿瘤等，需要采用手术方法将肿瘤切除，但缺陷是少部分患者由于没有完全将垂体肿瘤切除干净，肿瘤容易复发。并且注意接受手术治疗越早越好，因为肿瘤越小，越容易切除干净。

在药物治疗方面，一针对于泌乳素垂体瘤的治疗，溴隐亭通常是首选药物。但如果患者对药物不耐受，仍需要选择手术治疗。

对于放射治疗而言，主要是通过进行射线聚焦，最终达到杀死肿瘤细胞的目的，针对于不同类型的垂体肿瘤，均有着良好的治疗作用，但放疗的缺陷也比较明显，即放疗对细胞的攻击是“无差别攻击”，不仅会杀死肿瘤细胞，还会杀死正常的人体细胞，并且放疗的起效较慢，往往1-2 年后才能够见到效果，在放疗5-10 年后达到最大效果，且容易为身体带来很多不良的反应。

如果垂体肿瘤不严重，或者患者不能进行手术，可以对患者进行观察随访，在病情进一步加重后，再考虑选择合适的治疗方案。垂体瘤患者通常需要终身随访，如果病情比较稳定，可以6-12 个月随访一次，否则需要缩小随访间隔。

三是在上述治疗方法中，无论采取哪种治疗方案，都需要注意及时做好激素的补充，因为脑垂体瘤容易导致身体激素分泌紊乱，因此及时做好一些关键激素的补充调整，比如甲状腺激素、肾上腺激素和性激素等，能够有效减轻症状，显著改善患者的生活质量。

垂体瘤术后护理及注意事项

文章本次讨论的垂体瘤术后护理及注意事项主要针对的是鼻蝶手术，由于垂体瘤的具体位置一般在头颅中心、颅底正中的位置，该肿瘤的颅腔外的投影刚好就是蝶窦。而人体中的鼻腔与鼻窦互相连通，具有一定的空间，因此在实际进行手术时，可以直接通过鼻蝶窦作为手术操作空间，顺利将垂体肿瘤切除，接触肿瘤对垂体、神经等的压迫。相较于“开颅手术”，这种经过鼻蝶窦空间进行的手术治疗方式对人体所造成的影响更小，更有利于完全切除肿瘤，并且有效保护了垂体功能，术后疗效较好，患者恢复更快。但在经过手术后，仍需要患者注意做好鼻腔护理工作。

患者术后出院后，可以自己配温生理盐水，做好鼻腔的冲洗，每天冲洗两次，需要持续至少6 周的实践，鼻腔冲洗的方法如下。在鼻腔冲洗器中注入生理盐水，然后借助于生理盐水及水流的冲击力，将鼻腔内分泌物冲干净，尤其是去除细菌，从而恢复鼻腔的生理环境，达到保护鼻腔的目的，具体步骤为：先准备好清洗用的温生理盐水，然后将其注入到冲洗洗瓶中。二是在进行冲洗时，应选择坐在板凳上，面前放置一个盛水器，头向前倾。三是将冲洗瓶上的鼻塞器头，先堵严一侧鼻孔，张开嘴呼吸，用另一只手一捏一松，交替挤压洗瓶，注意力度要轻，不要一次捏到底，让水缓缓流入鼻腔，使其从对侧鼻孔流出。在换洗另侧鼻腔前，可以先轻轻地擤鼻子，将鼻内脏物排出。在这一过程中要注意以下事项：如果鼻腔有急性炎症，禁止进行鼻腔冲洗，以免引起炎症扩散。二是控制好水温，不得过凉或或热。三是在进行冲洗时，应从阻塞较重侧鼻腔开始，否则引起鼻咽部液压增高，导致中耳感染。四是在进行冲洗鼻腔时，不要说话或吞口水，防止发生呛咳。除此之外，还应注意，不要捏着两侧鼻子擤鼻，防止造成咽鼓管感染。