重症胰腺炎护理要做到这些

文丨罗明春（自贡市第四人民医院）

导读

胰腺炎是人体在多种致病因素的作用下，胰酶在胰腺内被激活后致使胰腺组织出现消化、出血、水肿以及坏死等炎性病理变化的疾病，胰腺炎患者可能伴有或不伴其他器官病变的疾病。最常见的致病因素包括胆道疾病、药物影响、手术、感染、创伤、内分泌代谢异常以及胰管阻塞等。胰腺炎患者常表现为腹部疼痛、发热、恶心呕吐以及血胰酶升高等一系列主要特征，由于病变程度不同常将其分为轻症、重症急性胰腺炎。重症胰腺炎主要是指胰腺炎并伴随部分器官功能障碍或局部以及全身并发症的患者，且重症胰腺炎疾病的预后较为凶险，患者的死亡几率较高。本文将主要为大家科普重症胰腺炎患者的护理措施，从而为提高广大重症胰腺炎患者的生活满意度，并减轻陪护家属的日常困扰。

急性胰腺炎疾病的分级

轻症胰腺炎。轻症胰腺炎患者具有胰腺炎临床症状以及生物学改变，患者并不会出现器官衰竭以及局部或者全身并发症，轻症胰腺炎的患者常在1-2 周内痊愈，患者的死亡几率较低。

中度重症胰腺炎。这一阶段胰腺炎患者的临床症状以及生物学改变，常伴随一过性器官功能出现衰竭，通常患者在48 小时以内即可自行恢复，患者可能存在局部或全身并发症，但并不存在长时间持续的器官功能衰竭。

重症胰腺炎。重症胰腺炎患者除了具有典型的临床症状以及生化学改变，患者还会出现持续的器官功能衰竭。这一阶段患者的器官功能衰竭常持续在48 小时以上、患者不能自主恢复呼吸心血管、肾脏功能衰竭可累及到其他多个器官，且重症胰腺炎患者的病死率大约在36%-50%左右。重症胰腺炎患者可出现的并发症较多，比如休克、败血症以及腹膜炎等，甚至患者在发病数小时内可能出现死亡。重症胰腺炎常累及患者全身各个器官、系统，特别是心血管系统、肺部以及肾脏的反应最为显著。

重症胰腺炎患者的护理措施

一般护理

（1）基础护理。发热患者应及时给予物理或药物降温。给予解热镇痛药后,应注意观察肾功能;物理降温时,要防止患者出现寒战,以免增加机体氧耗。医护人员协助病人更换体位，让患者处于舒适的体位，并对患者进行口腔护理。对于长时间卧床的患者，需重视患者的皮肤护理，以防患者出现压疮。医护人员还可协助患者在病床上适当地活动四肢，以免肌肉出现萎缩、下肢血栓的形成。

（2）营养支持护理。重症胰腺炎患者最重要的护理措施之一，就是营养支持护理。由于重症胰腺炎患者需长时间禁食，患者机体长时间处于高分解状态，而合理的营养支持不仅能够提高治疗效果，还是有效挽救患者生命的重要措施，因此应早期给予完全胃肠外营养。肠外营养配置时严格消毒,防止营养液污染,输注营养液过程中,还要控制输液速度，同时注意监测患者血糖变化。

心理护理

由于重症胰腺炎患者的病情较为严重，且病程进展迅速，导致患者以及家属产生严重的恐惧心理。此外，重症胰腺炎患者的治疗时间较长、治疗费用较高，再加上病情反复发作，均对患者以及家属造成严重的精神负担以及心理压力。因此，医护人员需热情周到地对待患者家属，并充满责任心协助家属一同疏导患者的心理压力，从而缓解患者的紧张情绪，让患者能树立疾病康复的信心。

疼痛护理

重症胰腺炎患者由于疾病作用，常会感到腹部疼痛的情况。医护人员需观察患者疼痛的部位、疼痛程度、疼痛范围、疼痛性质以及疼痛时间等，指导病人减轻腹疼的方法，必要时严格按照医嘱给予患者解痉药物或者止痛药物，帮助患者缓解疼痛情况。

管道护理

胃管以及胆道引流管能帮助重症胰腺炎患者降低胃肠道、胆道以及胰管的压力，医护人员需密切观察患者引流量的性质、颜色以及多少，谨防管道脱落或患者拔管，以免对患者产生严重的影响。部分重症胰腺炎患者常需进行导尿措施，此时医护人员需密切观察患者24 小时的尿量、性质、颜色以及透明度，并根据护理常规对患者进行尿管护理。

呼吸护理

重症胰腺炎患者常并发呼吸衰竭，需严密观察患者的呼吸情况，保证患者的呼吸处于通畅状态，一旦发生急性呼吸窘迫综合征,应迅速纠正呼吸困难,改善缺氧状态。可给予适当吸氧，氧流量浓度适宜在4-6L/min，如缺氧状态未改善，给予人工辅助呼吸或呼吸机支持，保持血氧饱和度在95%以上。痰不易咳出的患者可以早期给予超声雾化吸入措施，鼓励患者进行有效呼吸，并指导患者掌握深呼吸。

补液护理

医护人员需要严密观察重症胰腺炎患者的生命体征、皮肤黏膜、意识状态，并及时记录患者24 小时的出入量，充分掌握患者的水、电解质失衡情况。并实时监测重症胰腺炎患者的中心静脉压变化，对患者积极进行抗休克护理，通过对患者建立多条静脉通路进行补液，对患者进行扩容护理措施，有效维持患者的水电解质平衡以及酸碱平衡。

重症胰腺炎健康教育

医护人员需帮助重症胰腺炎患者以及家属，对疾病产生正确的认知，使其积极配合治疗。医护人员还需对重症胰腺炎患者强调预防疾病复发的重要意义，告诫患者日常生活避免过度劳累、情绪不稳，保证良好的心情状态以及愉悦的心情。除此之外，还需指导重症胰腺炎患者合理进食，患者能有意识的避免摄入过多的酒精、辛辣食物、浓茶、调味品以及咖啡等刺激性食物，患者切忌暴饮暴食。并且，重症胰腺炎患者日常生活中需要积极预防各种胆道疾病，并及时治疗胆道疾病。