创伤后骨筋膜室压力与骨骼肌纤维化修复的临床观察

索小孬

（保山市安利医院 云南 保山 678000）

即使骨骼肌在人类生产生活之中起着非常重要的作用，但却极少有人会去深入地研究骨骼肌创伤修复。绝大部分骨骼肌都处在深筋膜、骨间膜以及骨等部位所构成的骨筋膜室之中[1]。因此在骨骼肌发生病变之后导致的水肿以及渗出都会被包裹在骨筋膜室里面，从而造成骨筋膜室的内压提升。骨筋膜室内压的提升会对血循环造成干扰，进而导致缺血与水肿的恶性循环之中，进而使得骨骼肌受损加重[2]。本研究对2017 年2 月—2020 年2 月在我院进行接受治疗的患者展开研究，探究创伤后骨筋膜室压力与骨骼肌纤维化修复关系，如下文所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究2017年2月—2020年2月在我院进行接受治疗的8名患者，患者皆为尺桡骨或胫腓骨骨折，其中3 名女性患者，5 名男性患者，年龄为范围35 ～50 岁，平均年龄为（43.8±3.4）岁。对于骨筋膜室压力的测量采用有创测压设备，对于确诊骨筋膜室综合征的患者根据其具体情况分别采取骨折切开复位内固定术进行接受治疗。

1.2 方法

首先按照常规接受治疗办法将内固定材料取出，随后按照所测量的骨筋膜室压力情况，与前期测压的骨筋膜室之中取出两块大小为10mm×5mm×5mm 的肌肉组织，并对其采取Masson 以及HE 的染色方法进行检查[3]。在两百倍显微镜环境下对其进行数据收集并将数据上传到专业分析系统进行数据分析计算。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P ＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

对照组患者肌肉样本之中，采用HE 染色方法进行观测发现，肌肉组织样本的肌肉纤维排列整齐且大小均一，另外通过Masson 染色方法进行观测能够发现，肌肉组织样本上有些许纤维瘢痕。观察组患者样本之中，采用HE 染色方法进行观测发现，肌肉组织样本中再生肌肉纤维普遍顺序混乱且形状不一，另外通过Masson 染色方法进行观测能够发现，肌肉组织样本上有数量不少的纤维瘢痕。

通过相关专业软件计算后可知，对照组患者肌肉样本上纤维化瘢痕的面积是（5.69±2.92）%，而观察组患者样本上瘢痕面积则是（10.34±5.83）%。观察组患者肌肉组织样本要比对照组患者肌肉组织样本的纤维化瘢痕大很多。

通过研究纤维化瘢痕与骨筋膜室压力之间的相关性可以知道，骨筋膜室的最大压力值与其相关系数为0.681，骨筋膜室的压力差最小值与其相关系数为-0.669，而骨筋膜室的压力累计值与其相关系数则为0.677.与其相关度最大，相关系数为0.841的则是骨筋膜室压力差的累计值。

3.讨论

受到伤害的骨骼肌会进行一些自愈程序来恢复自己原有的功用，这个程序普遍被分作三个时期：第一个时期，炎症期，骨骼肌受到伤害的地方会出血变性甚至坏死，这都可能导致受损骨骼肌出现炎症，较多产生炎症的细胞在将其他细胞碎片和坏死组织吞噬掉的时候还会发出信号，激活旁边的成纤维细胞以及肌卫星细胞。第二个时期，修复期，在成纤维细胞与肌卫星细胞被激活之后，其中成纤维细胞将会大量的分泌出功能蛋白以及I 型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白，这些蛋白会在骨骼肌受损位置暂时成为细胞外基质来制成受伤的肌纤维，然后帮助肌卫星细胞在骨骼肌受损的处形成新的肌管，而肌卫星细胞则会大量的增值且分化成肌肉前体。第三个时期，重塑期，新肌管和完好的骨骼肌纤维融合成为肌肉组织，然后慢慢转变为肌纤维达到修复作用。另外在最后，之前暂代的细胞外基质会被正常的成分所替换并重建毛细血管网，最终完成骨骼肌功能以及结构的修复[4]。

而骨骼肌在受到伤害之后主要通过形成纤维瘢痕以及重建肌肉纤维这两个方式来进行自我恢复。一般纤维瘢痕的形成与肌肉纤维的再生是相互影响的，它们在同一时间进行却也在相互竞争。当前最好的能够控制骨筋膜室压力的办法便是骨筋膜室切开减压手术，不过这是一种有创接受治疗方法，会在原来疾病的基础上增加患者的痛苦，此外，对于采取此手术的时间把握也移植都是一个备受争议的焦点[5]。

综上所述，病患的肢体功能评分与其纤维化瘢痕棉结呈负相关，患者骨筋膜室的压力与其舒张压的累积差值能够成为骨骼肌修复的一个重要指标，进行临床实践的医疗人员需重视。