基于膳食宝塔的产褥期饮食建议

2020-12-02河南护理职业学院

食品安全导刊 2020年36期

□ 程音河南护理职业学院

产妇营养科学合理是女性恢复产前状态，增进机体健康的重要环节。女性一生中有3 个重要的生理时期：初潮期、生育期、更年期。一般而言，自胎儿分娩后恢复至妊娠状态的时期称为产褥期，现代医学认为约42 天，通常所说的“月子”包含在产褥期内[1]。产妇在分娩时消耗了大量的体力，分娩后各个组织器官都要及时恢复，同时还要为哺育婴儿做好准备。如何在生育后更好的渡过产褥期，除了充分的休息之外，正确的生活方式和科学的饮食方式同样不容忽视。

1 基于膳食宝塔的产褥期配餐原则

中国营养学会建议产妇需要的热量为2 450 ～3 200 kcal/d，蛋白质需达到95 g 左右，其中优质蛋白要占1/3以上。钙的适宜摄入量为2 g，铁的适宜摄入量为25 mg，碘推荐摄入量200 μg/d，锌推荐摄入量21.5 mg/d，增加富含维生素A 的动物性食物或海产品摄入量，选用含碘食盐。其每日膳食应包括主食400 ～500 g，鸡蛋2 ～3 个，肉类（每周3 次鱼类）150 ～200 g，豆制品160 g，奶制品250 ～500 g，新鲜蔬菜500 g（要包含叶菜类），两餐之间1 个水果（苹果、香蕉、火龙果等，可以补充微量元素和膳食纤维）[2]。产妇在这一特殊时期的均衡饮食将为今后的健康奠定基础。产妇在月子期消化能力较弱，应根据产后恢复情况补充适量的营养，尽可能做到荤素搭配、易于消化、营养充裕，均衡的膳食和良好的饮食习惯是产妇和宝宝健康的基础。产褥期膳食配餐应遵循膳食宝塔和膳食指南进行阶段性食补。不同时期，顺产和剖腹产产妇因其生理特点不同，恢复时间和恢复程度也有很大差异。产褥期膳食需要有针对性的进行食谱编制和加工烹调，既要促进乳汁分泌哺育新生儿，又要帮助产妇恢复组织器官和系统功能，补偿妊娠期和分娩过程中能量和营养的损耗。科学的产褥期饮食应是具有阶段性的。产褥期第一周排出恶露、愈合伤口、促进胃肠蠕动功能及子宫收缩弹性的恢复。产褥期第二周促进气血恢复、补肾固腰。产褥期第三、四周适量滋养进补，恢复适宜体重。

2 营养月子餐膳食搭配建议

产褥期第一周。胎儿娩出后，产妇经历了分娩剧痛，身体虚弱。在保持良好心态的同时，健康的饮食尤为重要。这个时期以废血及废水的排出、活血化瘀、恢复伤口为主。以下食物可促进恶露排出以及产后能量恢复，①红糖水：红糖性温活血补血，但不可多喝，产后恶露消失或正常即可停止饮用，红糖也可补充能量。②动物肝脏（牛肝、羊肝、猪肝）：分娩出血较多，产后易出现贫血，动物肝脏富含丰富维生素和矿物质，对于活血化瘀，改善气血大有好处；动物肝脏可做菜、做粥、炖汤，味道鲜美。③莲藕：莲藕中的膳食纤维和黏液蛋白可以促进肠道蠕动，促进消化吸收，有补血、敛血以及散瘀的功效，可制作排骨莲藕绿豆汤或其他藕制品，有利于清除产妇腹内积存的淤血，从而促进恶露排出。绿豆性寒，若体质虚寒，绿豆可换成红豆、花生或红枣，更有补益养血的功效[3]。红枣能够补血补气，有美容养颜的功效，可熬制小米红枣粥、红枣水、红枣红豆粥、红枣花生桂圆粥，加红糖效果更好。能够恢复肠胃功能的有小米红豆粥、小米鸡蛋汤、红枣核桃粥等。促进伤口恢复的高蛋白食物有：牛奶、鸡蛋、肉类、豆类等，此外，黑鱼、鲈鱼是产妇滋补身体的上好食材，蛋白质、微量元素含量丰富，具有促进伤口愈合、去瘀生新、滋补调养以及生肌补血的功效。可制作黑鱼汤、鲈鱼汤、鸡汤、猪蹄汤、发菜豆腐汤供产妇食用，蛋白质是细胞的主要合成原料之一，伤口的愈合需要大量的蛋白质，以上汤中蛋白质含量极高，能起到滋补之效，减少伤口感染风险。红枣水可解除剖腹产后麻药的毒性、唤醒盆底肌肉和神经。能够帮助通便的食物是：菠菜肉汤；小米胡萝卜粥、红薯粥；苹果、香蕉、木瓜、桃子、火龙果；芝麻盐；素饺子。帮助缓解抑郁的食物：黑芝麻、葡萄干、猕猴桃、琥珀核桃仁。帮助排气的食物：白萝卜丝煮水、小米山药粥等。这一阶段是产妇排恶露、消除水肿的黄金时期，饮食举例：煲汤类包括排骨汤、公鸡汤、香菇疙瘩汤；主食类包括易消化的馒头、面包、发面饼、小点心等；可适当食用丝瓜炒鸡蛋、西清炒小白菜、香菇油菜、家常豆腐和炒菜花等。

产褥期第二周。产妇膳食应以补肾固腰、补充气血的食材为主。补肾固腰的食物：芝麻山药粥、红枣小米粥、红枣枸杞水、板栗鸡块和清蒸鲈鱼。能够通乳、增乳的汤：鲫鱼通草汤、乌鸡榴莲汤、猪脚汤、核桃仁汤等。补气血的食物有红枣、桂圆、黑芝麻，在用以上食材煲汤的过程中添加适当的当归、黄芪，更有利于产妇气血的恢复。能够安神健脑的食物有金针炖排骨、金针汤。能够补钙的食物有牛奶、酸奶、花生、芝麻酱、豆腐、甘蓝菜和油菜[4]。食谱举例：粥类包括小米山药红枣粥、大米红豆粥、蔬菜瘦肉粥、红薯大米粥等（其他粥类同第一周）。煲汤类包括紫菜鸡蛋汤、菠菜火腿鸡蛋汤（其他面汤类同第一周）。主食类包括肉饺子、肉包子、豆沙包、鸡蛋饼和牛奶鸡蛋羹；家常炒菜类、炖菜类均可食用，如青椒肉丝、红烧排骨、红烧五花肉、小鸡炖蘑菇、小鸡炖土豆胡萝卜、红烧肉炖白菜豆腐、红烧鲤鱼等[5]。

产褥期第三、四周。产妇以进食补中益气，滋养进补的食材为主。饮食建议基本和前两周相同，可适当增加补品，如雪蛤、海参、甲鱼等。

3 产褥期膳食制作程序

制作前应根据产妇饮食习惯、身体状况气候环境确定所需营养。充足的能量和营养可以促进产妇气血的恢复和哺喂需要，平衡的膳食，足量的汤水、丰富且适量的主食、蔬菜、水果，总计应提供3 000 kcal/d 的热量[6]。新生儿按需喂养，不规律不定时，因此产妇需要每日增加餐次，一般建议为5 ～6 餐/d，正餐之间以水果、乳制品或小零食作为加餐，每天可多加变化。产妇需要每天2 杯牛奶或酸奶，2 ～3 个鸡蛋，荤素搭配，早餐可增加蔬菜、水果等。晚餐和加餐可选择不同的粥和馄饨等。产褥期膳食制作过程基本遵循普通膳食烹调原则：生熟分开（刀具、菜板、抹布分开）。煲汤主料排骨、鸡肉等可焯水后烹调，以去除血污和腥味。均衡营养但不宜大鱼大肉，水果、零食要适当。炒菜、炖菜、蒸菜时应注意搭配，热锅凉油、急火快炒，保证营养、增加食欲，色、香、味俱全才能增加产妇的快乐，降低产妇产后抑郁的概率，避免产妇产后迅速发胖。尽可能不留剩菜、剩饭，如熟肉制品可以保留，但应用保鲜膜、保鲜盒盖好放入冰箱冷藏。冷藏或冷冻可延长食品保存期，但不宜存放时间过长。冷冻食品需要解冻时，可提前一晚从冰格取出放入冷藏格，第二天再取出使用，这种解冻法较卫生，也能保留食品的营养，避免蛋白质、微量元素等水溶性物质的流失[7]。