在结直肠癌围手术期给予肠内营养的效果观察

吕佳佳 刘佳丽

【摘 要】 目的：探讨在结直肠癌围手术期给予肠内营养的临床效果。方法：选择2018年9月-2019年8月我院收治的68例结直肠癌手术患者，分为两组各34例分別实施常规营养支持及肠内营养，比较两组干预效果。结果：经过营养支持后，术后1周时观察组排气、排便及住院时间也明显短于对照组（P<0.05）。结论：在结直肠癌围手术期进行肠内营养具有较高的临床价值，是改善患者营养状况促进康复的有效手段。

【关键词】 结直肠癌;围手术期;肠内营养;临床效果

【中图分类号】R735.35

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-198-02

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，报道显示此类患者发生营养风险的几率高达40%，与普通外科病人相比营养风险较高。目前术前常采用肠道清洁方法进行准备，随着肠内营养支持治疗在临床中应用的增多，有学者提出术前采用肠内营养进行肠道准备并开展术后早期肠内营养治疗，该方法能够弥补传统方法的不足和缺陷[1]。为观察肠内营养在结直肠癌患者围手术期中的应用效果及安全性，为临床实践提供具体实施指导，特开展本次研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机对照实验研究，选取2018年9月-2019年8月在我院治疗的68例结直肠癌手术患者，纳入标准：（1）年龄>18岁;（2）无严重肝肾功能障碍;（3）全麻下接受择期结直肠癌手术;（4）签署知情协议书。排除标准：（1）患病前存在糖尿病或糖耐量异常;（2）有腹部手术史;（3）术前存在严重营养不良且未得到及时纠正;（4）存在消化道梗阻或无法进行肠内营养治疗。按照就诊顺序编号进行随机分组，各34例，观察组：男/女有20/14例，年龄（54.18±6.20）岁，对照组：男/女有18/16例，年龄（55.72±5.59）岁，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组围手术期接受常规营养支持：术前24h禁食，术后当日静脉补液2500-3000mL，第2天静脉输入葡萄糖、维生素等，观察组在此基础上给予肠内营养：术前经鼻胃管给予葡萄糖水进行预适应，在患者耐受后，给予肠内营养混悬液，恒温泵入20mL/h，根据患者实际耐受情况逐渐加量，术后3-4天逐渐过渡到全量肠内营养液至普通饮食。

1.3 观察指标 统计两组患者排气排便及总住院时间。

1.4 统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

两组排气、排便及住院时间对比

3 讨论

术前进行肠道准备是进行手术的必要环节，对于手术操作及预防并发症都具有重要意义，但传统术前肠道准备通常会选择禁食或给予流质饮食，导致患者营养缺乏，加剧了患者营养不良风险的发生[2-3]。结直肠癌患者与普通外科手术患者相比，营养状态往往更差，因此更有必要重视营养支持，改善患者营养状态，减轻能量过度消耗[4]。

本次研究对68例结直肠癌患者采取不同的营养支持方式，结果显示观察组营养状态较术前得到明显改善，而且排气、排便及住院时间明显缩短。肠内营养能够帮助患者改善营养状态，促进胃肠道功能恢复，缩短住院时间，加快康复。文献报道显示，结直肠癌手术后进行肠内营养支持，能够更好地阻止营养不良、免疫功能减退的恶性循环，从而避免对术后康复造成不利影响，同时也能够减少细菌感染的情况发生。正常营养摄入是机体抵抗病菌、组织生长修复及维持正常生理活动的基础，因此，加强营养支持治疗对于结直肠癌手术患者具有重要意义，是促进患者早日康复的关键举措。在临床实践过程中，需要重视肠内营养的方式方法，测定体质指数，充分了解患者的营养状况，同时需要耐心与患者沟通，消除患者对手术及营养支持治疗的恐惧和焦虑情绪，采用通俗易懂的语言向患者讲解肠内营养的优点和必要性，使患者了解肠内营养的注意事项，使其充满信心，保证肠内营养顺利进行。护理人员需要注意把握肠内营养液输注速度、温度，妥善固定营养管，防止出现脱管的情况，在输注营养液时采取坐位或者半坐卧位，输注结束保持相同体位，避免营养液反流至胃内。鼓励患者术后早期进行床上主动活动，3天后可适当下床活动，每次活动时间不超过半小时，每天活动2次即可。

综上，对结直肠癌手术患者围手术期应用肠内营养具有积极作用和突出的临床价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨红生. 腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（32）：109-110.

[2] 钟碧柳，钟乙红，陈翠琳. 快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期中的应用[J]. 中国医学创新，2018，15（14）：95-98.

[3] 孔庆元，许毓敏，王晓乐，等. 肠内生态免疫营养在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用[J]. 中国实用医药，2017，12（10）：32-34.

[4] 张爱国. 围手术期肠内联合肠外营养对结直肠癌患者营养和免疫状态的影响[J]. 现代医药卫生，2020，36（02）：242-244.