心律失常治疗原则与方法

杨跃东

心律失常是指心律失去正常跳动。人体正常心率跳动是整齐、有规律的，一般心脏跳动在60～100次/min。如果心脏节律发生异常，就是心律失常。心律失常包括跳快或条慢，跳快叫快速心律失常，跳慢叫缓慢性心律失常。快速心律失常包括早搏室上性心动过快、房速、房颤、室速、室颤;缓慢性心律失常包括病窦综合征、房室传导受滞。心律失常可以发生于任何年龄，但是由于老年人心脏和机体其他器官出现生理和病理的变化。随着年龄的增加，心律失常患病风险也逐渐增加。如果出现心律失常不及时治疗，将对心、脑、肾等器官造成严重危害，重症者将危及生命。那么，出现心律失常应该如何应对？以下是心律失常治疗原则和方法。

心律失常治疗原则

当患者出现心律失常时，通过观察临床表现症状采取有针对性的治疗，能有效缓解临床症状，减少并发症发生可能。心律失常治疗原则如下。

1.评估患者病因，找出心律失常原因。从血流动力学状态角度出发，判断是什么原因导致心律失常。找出心律失常根本原因，并予以纠正，将患病诱因降到最低。

2.根据病因制定有效解决方案。通过观察血流动力学状态，找出病因，进行治疗，纠正心律失常。在治疗过程中，医生重视治疗方法、治疗策略，最大程度上缓解临床症状，提高笑料效果。一旦判断失误使用了错误治疗方法，会耽误抢救，后果不堪设想。

3.心律失常临床症状。治疗过程中，不仅要缓解临床症状，还应做好有效预防。因为心律失常具有反复发病特点，治疗周期较长。因此，在治疗过程中，患者要根据临床表现症状，进行有效预防。

4.心律失常治疗法方法。根据心律失常病情状况，采用两种方式：一是终止心律失常;二是无法终止心律失常，如室速、室颤，可通过控制心跳速度，控制病情。

5.治疗风险和临床获益。心律失常严重患者，危及生命，应当采取有效应对措施进行治疗;心律失常病情较轻患者，应当采取安全的治疗手段。

心律失常治疗方法

临床心律失常常采用药物治疗，且在康复阶段，能有效缓解临床症状。但是不同临床症状表现，使用药物不同。那么，临床用于治疗心律失常药物有哪些呢？

1.窦性心动过速治疗。找出窦性心动过速诱因;可服用β受阻滞剂，琥珀酸美托洛尔缓释片;不能服用β受阻滞剂，可选择服用地尔硫卓。

2.房性期收缩。单纯房性期收缩患者，无损害心脏器官，可通过改善生活方式或不良生活习惯，缓解临床症状。患者出现胸闷、气短、心前区疼痛时，可服用美托洛尔。剧烈呕吐、腹泻等，需及时补液。

3.房性心动过速。短阵房性心动过速，出现心慌、气短等，但是心彩超检查正常，可服用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、普罗帕酮等。精神情绪不佳患者，通过调整精神、情绪，辅助药物治疗，能有效缓解。如果反复发作，可进行射频消融治疗。

4.室上性心动过速。室上性心动过速治疗药物包括：普罗帕酮静脉注射、β受体阻滞剂静脉注射、洋地黄制剂静脉注射、腺苷与钙通道阻滞剂静脉注射。刺激迷走神经疗法：颈动脉窦按摩，深呼吸后屏气，再用了作呼气动作，诱导恶心，将面部进入冷水。还可采用射频消融治疗、食道心房调搏术、直流电复律。

5.心房颤动。转律药物：胺碘酮、心律平等，高辛、洋地黄可转成窦性心律;控制心室律药物：β受体阻滞剂、西地兰、倍他乐克、洋地黄等;抗凝药物：华法林、利伐沙班。房颤很大部分危害在于容易形成血栓，所以对房颤药物治疗包括抗凝药物。如患者病情较为严重，采取手术介入治疗，如射频消融治疗，阵发性房颤成功率可达80%～90%，持续性房颤可达70%。还可采用封堵治疗，堵住心耳位置，降低栓塞事件发生率。

综上所述，心律失常对人体造成严重危害。在出现心律失常时，首先找出发病诱因，再根据临床表现症状，确定治疗方法，有针对性地进行治療，帮助患者恢复健康。

（作者单位：五通桥区人民医院）