小儿雾化吸入护理的注意事项

易小杰

在儿科疾病中，小儿呼吸系统疾病占据很大比例，例如小儿哮喘、小儿慢性咽炎等。患儿在发病时可能会出现反复发作性咳嗽，严重者会出现呼吸困难。患儿的抵抗性较强，依从性较差，传统药物治疗效果不好。近年来，雾化治疗已成为儿科呼吸疾病的首选治疗方案。本文将主要谈谈小儿雾化吸入护理的注意事项。

氧流量的高低

关于氧气驱动雾化吸入时氧气流量设置多少为宜，众说纷纭。氧气驱动雾化吸入时，入氧流量过小，所产生的力量不足以使药液雾化，微粒达不到理想的3～5um。氧流量过大又容易使接头频繁脱开，给操作带来不便。

《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》一文给出的建议是氧驱动雾化吸入时氧气流量以6～8L/min为宜。

口含嘴的使用

至于是否用口含嘴，我的建议是需视具体情况而定。孩子如能配合，使用口含嘴效果肯定比面罩好。但小于3岁的患儿对各种护理操作普遍存在恐惧心理，一看到护理人员就大哭。此时让患儿用口含嘴做雾化吸入，必会引起患儿更加剧烈的哭闹反抗。面罩雾化吸入虽然雾量会泄漏一部分，但患儿相对容易接受，操作可行性强。

因此，护理人员应具有科学的思维，依据患儿的具体情况实施个性化护理，切勿生搬硬套。

生理盐水的使用

雾化时是否要加生理盐水，药量如何掌握，不同的医院有不同的规定。鉴于儿童的特性，笔者是这样配制的：如果药物的量达到3mL，则不加生理盐水，如药量不足3mL，需加生理盐水至3mL。药物用量越大，气流量越低，所需雾化时间越长。

经过多次观察，3mL的药量可于5min左右雾化完毕，时长易被患儿接受。如连续吸入两种或以上药物，应清洗药杯后方可再次吸入，以免残留药物产生反应及影响雾化时间。

雾化吸入时长

经常有患者家属询问护理人员，雾化吸入时间多久为宜，有的护士回答3min，有的护士说5min，还有的说15～20min。关于雾化吸入时长这个问题，《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》一文认为：“一般用量为3～4mL，可在5～10min内输入全部药液。”很多文献也提到，雾化的时间为5～10min。笔者认为时间过长，患儿不易坚持，且易湿化过度。因此，护理人员在实际操作中应在参考专家共识的前提下视患儿的具体情况而定，时间在5～10min内均可。

面罩的使用期限

面罩的使用期限在临床也有争议。我们的主张是一个面罩仅限本人本次疾病使用。使用期间应定期清洗消毒，以减少污染（雾化面罩长时间使用会造成药物输出异常，影响治疗效果）。不正确的清洗、维护和消毒程序都可能导致雾化器的性能改变，使用时应按照制造商的操作建议进行清洁与维护，避免雾化器被污染。

全过程护理

（一）心理指導干预

在面对陌生的护理人员和冰冷的医疗器械时，患儿往往会产生抵触心理，进而产生恐慌情绪，甚至会不配合治疗。因此，护理人员要通过合理的心理指导，构建融洽的医患关系，营造良好的治疗氛围，消除患儿的负面情绪。同时，护理人员可向患儿家长科普小儿哮喘以及雾化治疗的相关知识，使其对雾化治疗有正确的认识。

（二）雾化治疗前护理干预

在患儿雾化治疗前，医护人员要详细了解患儿的具体病情等，根据患儿年龄选择合适的雾化面罩、雾化器，合理配制药物。

（三）雾化治疗进行中护理干预

护理人员在患儿进行雾化治疗的过程中，要积极引导患儿采情绪影响，进而影响治疗效果。护理人员要定时对患儿的心率、呼吸频率进行观察、记录，发现异常及时解决。

（四）雾化治疗结束后护理干预

护理人员在患儿雾化治疗结束后，应帮助其漱口，清理口腔、鼻腔中的残留物，指导患儿排出体内的痰液。

（作者单位：安岳县人民医院）