观察对胆结石患者行腹腔镜手术切除胆囊术应用快速康复护理干预效果

王豆豆 王莉 程晓亮

【摘 要】 目的：观察对胆结石患者行腹腔镜手术切除胆囊术应用快速康复护理干预效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的60例胆结石行腹腔镜手术切除胆囊术患者为本次研究对象，按照是都行快速康复护理干预将患者分为对照组（30例：未行快速康复护理而行常规护理）与实验组（30例：行快速康复护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组术后首次下床活动时间、伤口愈合时间以及平均住院时间均比对照组早，数据差异明显（P<0.05）。结论：胆结石行腹腔镜手术切除胆囊术患者快速康复护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】 胆结石;腹腔镜手术;胆囊切除术;快速康复护理干预

【中图分类号】R543

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-165-02

胆结石的形成与个体缺乏运动、遗传抑素以及不良饮食习惯有关，在综合作用下胆汁淤积、胆汁浓度升高、胆固醇结晶析出，从而促使胆结石形成，胆结石腹腔镜切除胆囊术正逐渐发展为临床常用术式，腹腔镜手术的推广对护理质量提出了更高的要求[1]。本次研究比较我院2018年12月-2019年12月30例行常规护理患者以及30例行快速康复护理干预患者相关手术指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组行快速康复护理干预（n=30）：男、女分别18例、12例，年龄/平均年龄为：28岁～62岁、（43.82±1.42）岁，病程/平均病程为：1年～6年，（2.82±0.12）年。对照组行常规护理（n=30）：男、女分别17例、13例，年龄/平均年龄为：31岁～61岁、（43.71±1.45）岁，病程/平均病程为：1年～5年，（2.75±0.11）年。本次研究对象在性别、平均年龄以及平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）医师结合患者影像学检查、病理检查均确诊为胆囊良性病变，患者右上腹有明显压痛、患者可耐全麻手术。（2）在征得患者、患者家属、医院伦理会的同意下顺利性腹腔镜胆囊切除术。排除标准：（1）排除非首次胆结石入院治疗患者。（2）排除近六个月有上腹部手术史患者。（3）排除既往服用镇痛药、糖皮质激素类药物以及抗抑郁类药物患者。（4）排除腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 术前护理人员遵照手术方案协助患者行术前准备，术前12h禁食、术前6h禁饮，并留置胃管、导尿管。术中护理人员配合医师完成术中操作，未在术中开展相关保温干预措施以及输液量控制。术后护理人员遵照医嘱给予止痛药物，并在肛门排气后准许患者少量饮用温水，在术后48h后拔除引流管、胃管。

1.3.2 实验组 （1）术前：①心理护理：护理人员为患者播放专家视频资料、健康宣讲资料并通过面对面讲解的方式，使患者了解腹腔镜手术治疗的优势、目的與注意事项，抵消患者术前恐惧。②若胃肠内容物不会对患者手术造成较大影响，即术前不必严格执行胃肠准备，但术前1天晚患者应进食半流食，分别在术前8h、术前2h饮用500mL、250mL浓度为10.0%葡萄糖注射液。（2）术中：①保温干预：手术室温度应在24℃-26℃，相对湿度在50.0%，在患者身下防止电热毯，非手术期覆盖棉被，输注液与灌洗液均进行加热处理。②术中补液量应低于术中体液丢失量，同时手术当天补液量控制在1500mL。（3）术后：①疼痛护理：待患者意识清醒后，护理人员告知患者手术结果并向患者列举阿片类镇痛药物副作用，指导患者术后通过看电视、听音乐等多种方式转移躯体疼痛关注度。②早期康复活动：患者意识恢复后可取仰卧位、半卧位，并指导患者床上行四肢运动，若术后6h各项生命指征平稳可行下床运动。

1.4 观察指标

比较两组患者相关手术指标。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（x±s）表示的计量数据应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者相关手术指标，具体情况（见表1），实验组术后首次下床活动时间以及伤口愈合时间均比对照组早，平均住院时间比对照组短。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术相比，术中对患者机体造成的刺激小，可减少患者术中出血量，有利于患者术后机体恢复，但是胆结石腹腔镜胆囊切除术患者微创技术治疗过程中对护患之间的配合要求高，常规护理中护理人员对腹腔镜手术认知程度低，围手术期易出现负面心理情绪障碍，继而降低患者围手术期依从性，致使腹腔镜胆囊切除术准确性降低，影响患者术后机体恢复[2]。快速康复外科护理理念关注患者术中心理、饮食、低温、置管、疼痛等诸多因素对患者生理造成的影响，针对上述因素开展针对性护理以降低上述因素对个体造成的应激性刺激[3]。

本次研究显示实验组患者术后下床时间早、平均住院时间短，综上所述，胆结石腹腔镜胆囊切除术患者快速康复外科护理有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 荀林娟，施雁，宋瑞梅， 等.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响[J].中华护理杂志，2018，53（11）：1343-1346.

[2] 沙琳琳.快速康复外科手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果[J].中国急救医学，2018，38（21）：355.

[3] 戴蒙，刘艳梅，刘波， 等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1827-1829.