OSCE培训对低年资护士护理核心能力的干预意义分析

张彩云　罗美玲　曾环

[摘要] 目的 OSCE培训对低年资护士护理核心能力的干预意义分析。方法 选取该院2018年5月—2019年5月期间低年资护士共48名，随机分为观察组与对照组，对照组的护士采用传统培训方式进行培训，观察组在传统培训的基础上结合OSCE培训，对比两组护士经由不同培训方式的结果。结果 培训前，两组护士在专业知识、技能操作、护理能力等方面的差异无统计学意义（P>0.05），培训后对两组护士在护理核心能力进行考核，观察组护士的考核结果要明显优于对照组，且两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;对两组患者的站点技能考核成绩进行对比，观察组的成绩要明显优于对照组，且两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对低年资护士应用OSCE培训可对其护理核心能力的提高产生非常好的效果，因此建议在临床进一步推广。

[关键词] OSCE培训;低年资护士;护理核心能力;干预

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0171-03

Analysis of the Intervention Significance of OSCE Training on the Core Competence of Junior Nurses

ZHANG Cai-yun， LUO Mei-ling， ZENG Huan

Department of Surgery， the Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Foshan， Guangdong Province， 528000 China

[Abstract] Objective To analyze the intervention significance of OSCE training on the core competence of nurses with low age. Methods A total of 48 low-age nurses in the hospital from May 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group. The nurses in the control group were trained by traditional training methods， and the observation group was in the traditional training， on the basis of training combined with OSCE training， the results of two groups of nurses through different training methods were compared. Results The training effects of the two groups of nurses before and after training were compared. Before the training， there was no statistically significant difference between the two groups of nurses in terms of professional knowledge， skill operation， and nursing ability（P>0.05）. In the assessment of ability， the assessment results of nurses in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the site skills assessment results of the two groups were compared， and the observation group's performance was significantly better than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of OSCE training to low-age nurses can have a very good effect on the improvement of their core nursing skills， so it is recommended to further promote it in clinical practice.

[Key words] OSCE training; Junior nurses; Core nursing skills; Intervention

OSCE，即客觀结构化临床考试，即通过提供一种客观有序科学合理的考核框架，而后相关医院与一些医学院校、考试机构等结合自己的考试大纲与教育大纲，应用这个考核框架进行与大纲相对应内容的考核[1-2]。OSCE可以模拟临床环境对医学生的临床能力、态度、知识以及技能进行评估与检测的方法，一般会通过一系列模拟临床标准化设计的考站进行实践技能测试，测试内容一般包括标准化病人、在医学模拟人上进行技能操作、临床病史病理资料采集等，考站会依据具体考核项目的不同来划分，时间一般控制为5～20 min，经由主考人、监考员以及标准化病人进行打分与或者评价[3-4]。该文选择该院2018年5月—2019年5月期间低年资护士共48名为研究对象，分析OSCE培训对低年资护士护理核心能力的干预意义分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院低年资护士共48名，随机分为观察组与对照组，对照组的护士采用传统培训方式进行培训，观察组在传统培训的基础上结合OSCE培训。对照组低年资护士共24名，男性3名，女性21名，年龄为21～27岁，平均年龄为（23.14±2.11）岁;观察组低年资护士共24名，男性5名，女性19名，年龄在22～26岁，平均年龄为（23.54±2.34）岁。学历：专科27名，本科21名;护理年限均低于5年，且所有受试者均自愿参与该项研究当中。两组护士在年龄、性别及学历等一般资料的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用传统培训方式，全部经由带教老师对于医疗常规与护理理论知识进行统一授课讲解，对于临床操作等进行集中演示指导，并定期进行考核，检测学习情况。观察组采用OSCE培训方式进行培训：①在培训前，先对所有参与培训的护理人员进行考核，其次基于OSCE培训方式对所有护士进行说明，并按照理论、操作与实践的模式进行具体培训。理论是对护理人员进行医疗专科理论知识以及临床常见的护理问题进行培训，操作是结合考试大纲对于护理人员的紧急突发状况处理以及专科技能操作要求等进行培训，实践是依据一些突发状况而设定用来检验对护理人员的思维能力以及应对能力。②设置考试站点以及站点考核内容，可分为基础操作站、专科技能操作站、突发事件站、安全转运站、急诊分诊考站，对护理人员的应急能力、专业知识运用能力、操作能力、应急能力、反应能力、思维能力进行观察评估与考核。③OSCE站点确立，考核人员由十多位资深护理领域专家构成，临床工作年龄>10年，实践经验丰富，可参与对OSCE考站考核内容以及评价机制等的设定，同时制定严格的评价标准。并对于考核中所需要用到的常见护理问题、考核项目、考核指标、评价指标等进行具体设计，采用量化表、调查问卷、评分表等多种类型设计内容与格式。④参照临床标准设计考试情景，并结合OSCE站点的情境编写患者资料与标准化病人资料，同时选用10余名护龄达5年以上的护理人员作为标准化病人进行培训。⑤培训时，对参与培训的护士进行分组，指定老师负责，若在过程中有出现错误，带教老师要进行及时指导，培训结束后，为所有参与培训人员发放问卷进行考核评估。

1.3  观察指标

对比两组护理人员经由不同培训方式培训前后的效果，结合对专业知识、技能操作与护理能力的对比，以及两组护理人员的站点技能考核成绩进行对比，观察两组的培训效果以及考核成绩等，培训效果评分，分值为100分，其中专业知识30分，技能操作50分，护理能力20分;站点技能考核成绩分值为100分，基础操作、病理诊断、专科技术操作、紧急情况处理各25分。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对两组护士培训前后培训效果进行对比，培训前，两组护士在专业知识、技能操作、护理能力等方面的差异无统计学意义（P>0.05），培训后，观察组的培训效果要明显优于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对两组患者的站点技能考核成绩进行对比，观察组的成绩要明显优于对照组，且两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

OSCE是一种适用于对从医人员进行各项临床能力检查的标准，以护理人员临床能力为主，可结合健康评估、护理诊断、护理方案、护理措施、护理计划以及健康教育方面进行检验[5]。OSCE培训模式，是可以运用于临床对护理人员综合能力进行检测评估的一种考核方法，这种培训模式会基于临床基本模式结合专业治疗护理常见问题以及紧急状况等。

结合该次实验研究，以护理人员临床能力为主，将护理专业知识、技能与护理人员应具备的专业素质与服务态度等融合为一体，同时结合模型、标准化患者、参考模拟临床情境等不同方式，对护理人员在专业知识运用能力、应急反应能力、交流沟通能力、护理操作能力、护理计划方案的制定以及实践专业技能掌握方面等进行测试[6]。

目前在临床以及各大医院运行过程当中，护龄低于5年的年轻低年资护士占有相当一部分比重，但由于其专业知识较为匮乏，对于临床操作不熟练不规范，同时应急反应能力也较差，也还未能构建起完整的职业服务意识与身为医疗人员应具备的使命感与责任意识，因此可能會导致一些医护纠纷、投诉以及护理不良事件[7-8]。这些状况的发生无论对患者还是对护理人员、相关责任人甚至医院都会带来严重的不良体验与影响，严重影响医患关系，因此对低龄资护理人员的各项能力提升就变得非常重要[9]。

结合该次实验研究结果，OSCE培训方式在对低年资护理人员基于专业知识、实践操作、技能提升以及检查诊断、紧急状况处理等方面提供非常详尽严格的指导[10]。并且结合培训前后护理人员的培训效果成绩检验与考核成绩评定，都取得了非常良好的效果。在此培训过程中，还注重了对护理人员的职业教育，帮助护理人员端正服务态度，提高自身作为专业医护人员的专业素质，同时也充分调动了护理人员自主学习的积极性，这无论对护理人员自身、还是医院各项护理工作有序开展等均具有积极意义[11-12]。

综上所述，在对低年资护士应用OSCE培训可对其护理核心能力的提高产生非常好的效果，因此建议在临床进一步推广。

[参考文献]

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[10]  师美娟，张明，强永乾，等.客观结构化临床考试（OSCE）在影像诊断学实践教学考核中的应用[J].中国医学教育技术，2017，31（1）：78-81.

[11]  赖雁，陈登榜，任佳.临床专业毕业生客观结构化临床考试的设计与实践[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：163-165.

[12]  胡静.情景模拟演练在培养急诊低年资护士抢救应急能力中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2489-2491.

（收稿日期：2020-05-26）

[作者简介] 张彩云（1980-），女，本科，主管护师，研究方向：护理。