新医改视角下加强医院档案管理研究

摘要：探讨了在新医改视角下，如何改进医院档案管理中的现有问题，以改进化的措施构建出能够提高医院档案管理效率的新模式，从而给医院的临床工作带来更强的后勤保障，促进医院的综合医疗水平的增强。

关键词：新医改;档案管理;医院;管理制度

保障医院档案管理工作能够顺利开展的基础是规范化的制度操作流程，提供有效的档案管理能够及时有效地对各种紧急问题进行处理，从而加强医院的日常管理，推进医疗水平的提升。目前的医疗事业让医院需要存储的档案数量逐渐增大，也给医院的档案管理实践工作带来很大的挑战，如何摆脱传统管理效率的低下，推动我国医院档案管理和医院的综合性工作向着健康的方向发展，这也是我们医院档案相关方的重要转型发展命题。本部分的管理内容包括：医院医疗文献、医院发展历史等各项资料，涉及面包括临床病例、日常行政管理、医院组织医学学术研讨活动、医疗设备考察、医疗纠纷等众多方面[1]。

1 当前医院档案管理存在的主要问题

医院的档案管理工作主要是将医院日常医疗服务过程进行完整记录并归档，还有一些医院医疗相关的文件和资料也是管理的内容。曾经是单纯的繁琐文书工作，随着时代发展和信息技术的推广应用，也让医院档案需要以线上、线下的文件资料综合管理方式开展工作，是奠定医院正常运转和可持续发展的坚实基础和有效保障，也能促进医院医疗水平、管理水平等全面提升。但当前这项管理工作中还存在管理制度、人员意识和队伍建设等方面的问题，具体如下。

1.1 医院的档案管理制度不健全

首先是一些医院在档案管理方面仍然采取传统的手工归档，而不应用信息化技术和互联网手段，大大降低了医院档案管理工作的效率，增强错漏问题出现的风险，例如书写错误、缺张少页等。并且，许多医院更注重能够直接影响求医者体验的医护工作管理，却对医院档案管理这一影响到医院长期发展和医疗保障的工作比较轻视，导致对档案管理工作的监督和管理效率都不高。在管理制度上也以未统一的标准和不健全的医院档案管理制度，让医院的档案管理难以规范化、标准化的开展。

1.2 医院档案管理的工作人员意识淡薄

医院档案管理能够推动档案得到更充分的利用，在工作意识上应当建立以更更充分利用和服務为中心的业务指导思想，对档案的信息资源实现更充分的开发，从而给医院创造出更大的社会、经济、价值效益。本是一项需要专业化的技能和素养来开展的工作，却常常以业务素质较低、兼任兼职的人员来进行档案管理工作。一些医院医院档案管理的工作人员也未经过专业化上岗培训和《档案法》法制观念的学习，导致他们的工作意识淡薄，在整理医院档案资料时缺乏系统、科学的信息收集和信息处理能力，降低了档案管理工作的效率和工作效益[2]。

1.3 医院档案管理的队伍建设不够完善

我国许多医院在档案管理方面很少设置专职人员，多用兼职来做应付，因此档案管理队伍建设更是不完善，这也对档案管理工作的开展质量有很大的影响。一些档案管理队伍普遍对工作的专业意识淡薄、理念和操作落后，有一些甚至将医院档案管理视作可有可无的工作，进一步加剧了档案管理开展时人员对其的糊弄心理。正是一些医院对于档案管理在人员安排上不重视，在专业技能培养上很粗放，在人才引进是不积极的态度和行为，共同导致了医院档案管理的队伍建设不够完善，引起档案管理工作效率低下，影响了档案中文件资料在临床实践工作中的有效应用。也由于队伍人员的管理水平和工作能力的有限，可能会导致一些重要文件资料的遗失、泄露等问题，加剧了医院的隐患和风险问题，在新医改的国家政策建设下，难以满足高速发展的医院现代化管理要求。

2 新医改视角下加强医院档案管理的方式

2.1 健全档案管理制度，构建成熟的工作操作模式

此种档案管理方式主要是从各个层面对来健全和完善档案管理制度，通过成熟工作操作模式的构建来规范和引导档案管理工作的有效性。主要包括以下几个层面。

（1）医院管理层需要对医院档案管理工作有足够重视

传统的医院档案管理认知将医院的医疗服务放在医院的中心，却对档案管理、服务管理、后勤管理等内容都很忽视，在新医改政策下，建设完善的医院体需要从档案管理、后勤管理等方面进行完善，从而对医院的医疗服务提供坚实的保障和发展基础，构建出符合中国现代的社会化医院体制发展的医院综合管理模式。

对此，医院管理层应该充分发挥自己的带头示范，以对医院档案管理工作的重视，来推动医院档案管理的先进技术手段的引进、专业部门的构建和责任追究制度的实现。

（2）加强对医院档案管理工作人员的专业培训，提高其专业意识

医院档案管理工作人员是执行和落实档案管理工作的人员，也是能够决定医院管理工作操作情况的人员，从他们的专业培训能够让他们对医院档案管理的基本工作职能和操作有更深入的人数，从而以更强的责任心和更积极的工作态度投身于医院档案管理工作中，保障医院文件资料的完整性、安全性和有效性[3]。

（3）实行医院档案管理的分类别管理

根据档案自身的特点进行分类别管理能够提升档案建设的规范性和标准性，也为档案利用奠定了基础。例如病例这一涉及大量文件的管理工作，需要建立专门资料库管理。

2.2 加强档案管理的团队人员建设，提高团队专业素养

高效的医院档案管理团队是提升工作效率的最大保障，也是发展档案管理部门的良好团队氛围的良好基础。可以通过教育培训来提升工作人员的专业意识，再以管理人才的梯队建设和专业人才的引进，发挥个体的业务能力带头作用，提高档案管理从业人员的整体业务水平。还可以通过对医院档案管理队伍各个人员的的管理意识的提升，敦促工作人员自觉的主动学习和掌握医院档案管理的基本知识、专业技能，通过对其专业知识和业务技能的定期考察，促进医院内档案管理团队的改革和学习活力发展。以理论与实践相结合的培养方式落实医院档案管理工作的改进和完善措施。

2.3 完善档案管理人员的工作理念，开展科学化、细致化的档案管理工作

随着医疗档案的日益增多，医院里来就医的患者人数也呈现出增加趋势，许多医院为挤压医疗服务空间而压缩了档案的存放空间。对此，应当完善档案管理人员的工作理念，开展科学化、细致化的档案管理工作。通过信息化建设，将医院档案管理工作与现代化的技术结合起来，实现新时期的有效发展。例如将档案线上与线下共同管理，在放置档案文本资料的地方安装空调、密集架、防潮柜等设备来增强档案保存的安全性，对室内的温湿度、光照条件、虫蚁等风险问题进行综合管理和监督治理，以现代化的监控和风险管控技术来提升医院档案管理室及档案的安全性。另一方面，科学化、细致化的档案管理工作建设还需要从工作人员方面进行优化，通过对其专业性和技能的培养，加上各种工作中应用的技术手段的操作培训，从他们业务水准的提升做起，推进专业化、复合型人才的培养，从而推动档案管理工作开展的科学化、细致化发展。

3 结束语

从上面可以看出，医院档案管理制度暴露的问题逐渐增加，要求医院档案管理者加快医院档案管理体制改革，在新医改背景下加强医院档案管理改革、信息化建设、数字化管理，是未来医院档案管理发展的必然趋势，也是医院档案管理模式改革的驱动力量。总的来说，尽管当前医院的档案管理工作存在制度不健全、工作人员意识淡薄、队伍建设不够完善等问题，但采用有针对性的措施进行改进，在新医改的政策措施指引下，推进科学化、细致化的档案管理工作建设，从而促进医院的综合管理水平的提升，为医院的医疗服务的改进提供坚实的保障和档案资料参考基础条件。医院档案管理形势可以多样化，但最终目的是要让医院档案管理成为医院建设发展过程中的参考依据，起到为医院高效运行和全面發展保驾护航的作用。

参考文献：

[1]新医改下医院档案管理的改进措施研究[J].徐英.安徽卫生职业技术学院学报.2019（01）

[2]新医改背景下医院档案管理工作的改进策略[J].孙坪，缪建辉.办公室业务.2018（15）

[3]新医改前提下如何提高医院档案管理的规范化水平[J].王孝廉.中国卫生产业.2017（36）

作者简介：施桂珠（1972.02-）女，福建三明市，汉，本科，中级馆员，三明市第一医院，研究方向：档案管理。