高原上的绿衣天使

2019年6月23日，长沙市第四医院接到西藏贡嘎县卫生服务中心紧急求助信息，他们创建二级甲等医院的任务重大，急需手术室和院感方面的专家援助。护理部王艳娟主任第一时间打电话给麻醉手术科邹利平护士长，临时指派麻醉手术科副主任护师杨爱群前往贡嘎县人民医院援助。此次援藏任务十分艰巨，且迫在眉睫。邹利平护士长立即通知到我，征求意愿，我毫不犹豫的答应前往西藏参加援助工作。因为我在手术室工作已三十年，之前负责科室院感工作，现在孩子也大了，家里不需要我操心了，而且我每天坚持锻炼，身体素质很好，我最合适不过了，请护士长放心我能完成好这个艰巨的任务。邹利平护士长欣喜之余更多的是不舍和担忧，忧心我能否经受住高原缺氧环境对身心的考验，毕竟我已50歲了。就这样我带着大家的祝福与嘱托，与家人简单告别，就踏上了去往贡嘎的征途，从通知到出发，仅仅只有三天时间，没有犹豫，只有任重道远和坚决完成任务的决心。

6月26日，我怀着激动紧张和忐忑的心情，和医院其他两位同事，消化内科蒋丽副主任、麻醉医生唐哓怡主治医生，作为长沙市第四医院业务骨干，选派到西藏贡嘎县人民医院进行为期半年对口帮扶支援工作，对贡嘎县人民医院进行技术指导并协助创建“二级甲等医院”，开启援藏工作之行。

来到令人神往的西藏，云端之上，充满诗意的地方，刚刚体会到身处蓝天、手抚白云的浪漫之后，立即体验的就是强烈的高原反应，头痛、胸闷、气喘、失眠，耳朵里是韩红飚到天际的高音，身体却再也离不开氧气瓶。然而，工作还要继续。

责任与执着  不负医院重托

到达贡嘎后第二天立即开展工作，医院任命我为手术室护士长，负责手术室和医院感染管理工作，帮助梳理手术室各项规则制度，提升医疗护理质量及管理水平。

首先，是指导并协助医院完善麻醉手术科的管理，医院没有专门的麻醉医生和手术室护士，每次有手术都必须请上级医院的专家来完成手术麻醉配合，手术室环境十分简陋，业务水平比较差、人力缺乏、护理流程、物品摆放及管理方面存在不规范现象。而今年医院的重任是创建二级甲等医院评审工作。为了帮助医院做好创建评审工作，我们从药剂、医疗、护理、院感等部门有针对性地帮扶。大家深知责任重大，我和藏族护理姐妹们一起分享内地先进的护理理念和院感知识，我们从最基本的七步洗手法、输液严格三查七对、手术安全核查、护理书写规范、锐器损伤的预防和应急处理……来进行规范，使其强化和规范手术配合要点和术后器械处理流程。手术室的各项物品摆放也不规范，无菌物品与清洁物品混放，无菌观念不强，对手术室的改造势在必行，在院领导的信任和大力支持下，集思广益、献计献策、攻坚克难，对手术室进行全面改造，把长沙市第四医院先进、规范的手术室管理理念带到贡嘎，按照“二甲”医院和参照“9S”标准打造手术间，专注细节改造，两周的时间内便使得手术室焕然一新，为手术医生提供更好的环境，为患者提供更优质的服务。针对手术室必备的器械不足的现象，请购手术床一台、冰箱一台，液体加温器一台、婴儿辐射复苏台一台、电脑一台，打印复印联体机一台。并制定了新的麻醉手术收费项目和收费标准，实行独立核算收入。

第二，梳理和完善科室各项管理制度和“二甲”复审资料，规范手术病人接送流程、外科手消毒和无菌技术操作。申请购买病员服15套、洗手衣裤10套、全覆盖式手术衣10件，并对全院外科医护人员进行外科手消毒、正确穿脱手术衣、正确戴开放式和闭合式手套操作示教培训考核，要求人人过关，人人掌握。为全院外科医护人员进行业务学习授课《手术病人的准备和护理配合》，培训《腹腔镜理论知识和使用操作流程及故障排除处理》，并进行应景演练，受到了院领导和广大藏族同事们的赞扬。

第三，在医院既有工作的基础上积极创造条件，发挥“传帮带”作用，短短四个多月的时间，已经完成各类手术麻醉配合60例，是以往全年手术量的一倍多。相继开展了新技术、新业务，开展新手术：胫腓骨骨折外支架固定+VSD膜负压引流术、腹股沟疝无张力疝修补术、巨大子宫肌瘤剔除术、吻合器痔上粘膜切除术等，提高了贡嘎县人民医院的临床业务水平，提升了全县医疗服务水平，并为科室后续进一步发展打下了坚实的基础。

云端上的第一台手术

7月1日上午9时，接到外科索巴主任电话，一位急性坏疽性阑尾炎穿孔的患者，随时都有生命危险，必须马上进行手术。我当时还在高原反应中，进手术间后带上口罩更加憋闷缺氧，但患者病情危重，容不得半点犹豫，必须立即做好术前准备。接入手术室，迅速建立静脉通路、进行输氧，心电监护，配合麻醉医生进行麻醉，消毒、铺单、安全核查，一切按标准流程执行，手术顺利开始。漫长的3个小时过去了，手术病人脱离了危险，生命体征平稳。麻醉清醒后，50多岁的藏族汉子躺在手术台上，不停地对我们说“谢谢”。这一声听过无数次的“谢谢”，此刻却仿佛天籁之音，承载着患者对我们的感激之情和无比信任，比韩红的歌要好听多了。这是我来到贡嘎县人民医院后的第一台手术，在内地也许这样的手术很普通很常见，但在这离天堂最近的地方，感觉却像是生死考验，让人深感医护人员的不易。缺氧无处不在，虽然环境无处可逃，但是缺氧不缺精神，救死扶伤永远是第一位的。

精彩的小片段

之前手术间配置的被子又厚又大，手术时根本不太适用，盖上被子会影响医生手术操作，影响术野，不盖被子，麻醉和手术时病人裸露部位还是有点冷。去护理部汇报工作时，得知护理部主任达珍老师那有一床小被子和一床小毛毯，搁置未用，就想着放在手术间给手术病人使用正合适，然后放在太阳下暴晒、消毒。但没有被套，灵机一动，用一次性手术大单，裁剪……缝补……缝合，大功告成！没想到非常实用，得到了院长、护理部主任和各位外科医生、护士姐妹们的一致好评和点赞。

身处藏区，与很多藏民语言不通，交流沟通不畅，特别是进行椎管内麻醉时需要患者积极配合摆放正确体位，麻醉医生才能更好精准的定位，才能顺利的进行麻醉穿刺，经过几次手势比划以后，发现效果不太理想，就想着制作了一套配合腰麻、硬膜外麻醉体位摆放姿势、步骤、要求的卡片2张，并附注汉语、藏语，放大过朔，一张放在手术间，随手可以拿给患者看，让患者一目了然，另一张贴在手术室门口进行宣教。这样既提高了工作效率，又拉近了医患之间的距离，特别得到了麻醉医生的肯定和表扬。

一份责任 一次历练

回忆援藏工作，印象最深的是：有一天早上全院交班时，妇產科电话通知一例急诊手术，一名产妇产后大出血，需立即行剖腹探查术，接到电话后，我立刻赶到科室做好手术准备，医院在我们去之前没做过此类手术，手术室连开展剖宫产的手术配合都不多。此时，产妇已经休克，情况真的非常危急！医院立即启动应急预案，组织全院医护人员参与抢救，院长、护理部主任亲自护送患者入手术室，迅速建立两条以上静脉通路，交叉合血，充分补充血容量，纠正休克的同时进行剖腹探查手术，这种情况在内地医院也有遇到过，但从未感觉到抢救一条生命这么艰难！要输血，没有血！要止血药，没有，要输注胶体，也没有！要什么，没什么！妇产科主任说如果不切除子宫，血这样出下去，患者只有死路一条。当我们向这位藏族产妇的丈夫解释必需通过切除子宫才能保住性命之后，那位皮肤黝黑的藏族汉子一下子跪在地上恳请我们：一定要救救她，她还年轻”，这一幕让所有在场的医务人员无不动容！我们当时在心里一直默念坚定信心一定要把她救过来。两个小时过去后，通过全体医护人员的不懈努力，手术顺利，最终保住了她的性命，直到手术快结束时，申请的血液终于来了，给她输血时，我第一次感觉到这袋血如此的珍贵。当我们把手术成功的消息告知其家属时，藏族汉子满含热泪的对我们说：“谢谢你们！”此时，即使感觉再累，一切都是值得的。

健康所系 性命相托

“有时治愈，常常帮助，总是安慰”这是长眠在纽约东北部的萨拉钠克湖畔的特鲁多医生的墓志铭。我记得有一台剖宫产，患者是个高龄孕妇，地道的藏民，43岁，这是她的第三个孩子，前面两个孩子都是在出生后不久就夭折了，所以这孩子相当珍贵。孕妇一周前来院检查住院，完善术前准备择期手术。10月20日09：00在腰麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，麻醉满意，15分钟后取出一男活婴，婴儿啼哭良好，Apgar评分8分，但发现婴儿唇腭裂，就是我们通常说的“兔唇”，这是一种颌面部的先天性畸形疾病。唇腭裂危害很大，患儿嘴唇鼻部都出现畸形，严重影响面部美观，还因口腔、鼻腔相通，直接影响发育，严重的兔唇患儿会影响到吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。该婴儿严重唇腭裂，一啼哭嘴唇就发绀，根本不能正常哺乳，喝水吸吮奶汁都很困难，而且不能排除是否还有其他器官、部位畸形，儿科医生会诊后建议转入拉萨医院进一步治疗。当我们告知产妇和其家属时，看到他们悲痛的样子，我们也很痛心。这里医疗条件差，没有彩超和四维检查，但庆幸的是现在全国各地都有修复唇腭裂患者免费救助公益活动，西藏拉萨也不列外。我们不断安慰产妇和家属，帮助他们树立信心。身为一名医护人员，深知医学的局限性，对此也是深感无奈，但除了救死扶伤，治病救人的本职工作外，医生护士更应该勇敢的承担起关爱者的角色，在言语上、行动上，给予患者关爱和鼓励。

这次援藏工作，是我人生经历的最艰苦的考验，虽然偶尔会感觉很孤独、饮食也适应不了，但我的领导和同事们都非常惦记我，会经常打电话和微信鼓励我，给我加油鼓气。贡嘎医院的措吉院长和护理部主任达珍老师及藏族同事们不定期的给我送西藏特产和新鲜水果，虽然这里条件艰苦，但我得到了很多朋友的关心和照顾，使我从内心感受到了家人般的温暖！西藏的天很蓝、空气很稀薄但很清新，藏族人民很淳朴和友善，可能落后我们至少十年。可是越是这么艰苦的条件，越是让我深刻的体会到我们救死扶伤的意义，更是着一身浅绿把规范的护理、严谨的管理以及救死扶伤的初心带到了雪域高原，为藏民的健康带去福音。

因为援藏、经历援藏，我的人生因此而充实，因此而精彩。这是一段艰辛而自豪的经历，也是值得铭记的人生历程，一次援藏行，一生援藏情！