米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究

史冬梅 李红

【摘 要】 目的：分析米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床效果。方法：选取我院2019年1月～2020年1月期间接收的50例8～16周终止妊娠患者，采取随机数字表法将其对照组和观察组，每组均为25例，对照组口服米非司酮，每天2次，每次50mg，共服用米非司酮150mg，并给予米索前列醇600-1200ug;观察组顿服米非司酮200mg，并给予米索前列醇600-1200ug;分析两组患者临床效果。结果：两组患者完全流产率对比，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠操作方便，效果好，临床在用药时可根据患者实际情况合理选择用药方式。

【关键词】 米非司酮;米索前列醇;终止妊娠

【中图分类号】R876

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-029-01

米非司酮与米索前列醇联合终止妊娠近年来在临床得到广泛推广。研究表明[1]，<49天妊娠，米非司酮配伍米索前列醇终止成功率高达95%。本研究收集我院2019年1月～2020年1月期间接收的50例8～16周终止妊娠患者，对米非司酮配伍米索前列醇效果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年1月期间接收的50例8～16周终止妊娠患者，采取随机数字表法将其对照组和观察组，每组均为25例;对照组年龄19～40岁，平均年龄（29.5±3.1）岁;观察组年龄20～43岁，平均年龄（31.5±3.2）岁;两组患者基线资料表现相近，差异具有可比性（P>0.05）。所有患者生命体征、白带常规、尿常规、血常规、心电图等常规检查正常，对研究内容知情同意，排除心脏病、肝肾疾病、药物禁忌、精神疾病及不配合患者;本院伦理委员会已同意此次研究。

1.2 方法

对照组口服米非司酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字：H20000648），每天2次，每次50mg，连续用药3次，总量共150mg，并经阴道结合口服米索前列醇（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司;H20084598）用药次数控制在4次以下，总量600ug-1200ug;观察组顿服米非司酮200mg，并给予米索前列醇，用药次数控制在4次以下，总量600ug-1200ug。

1.3 评价指标

流产有效率：完全流产：用药完毕后24小时内患者妊娠产物排出，且阴道流血停止，经超声检查，未发现功能存在残留妊娠产物;或患者排除妊娠产物后存在大量出血，出血时间超过3周，接受清宫术后对患者进行病理检查，无残留绒毛及胎盘。不完全流产：用药完毕后24小时内患者部分妊娠产物排出，排除妊娠产物后存在大量出血，出血时间超过3周，接受清宫术后对患者进行病理检查，仍存在残留绒毛及胎盘。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以（%）比较行x2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

对照组（25例）：完全流产率为23例（92.00%），不完全流產率为2例（8.00%）;观察组25例）：完全流产率为24例（96.00%），不完全流产率为1例（4.00%）;两组患者完全流产率对比，差异无统计学意义（X2=1.4184，P=0.2336，P<0.05）。

3 讨论

针对8～16周妊娠终止患者，以上临床多以钳刮术、负压吸宫术为主，但以上术式操作时间长，对患者机体损伤大，不利于患者术后恢复。近年来，药物终止妊娠受到越来越多人关注，且在临床取得良好效果。早在1980年法国就已推出米非司酮，该药物是一种合成类固醇，其孕激素受体结合力达到孕酮5倍以上，用药后快速使机体孕酮活性下降，刺激子宫肌层兴奋性[2]。另外，米非司酮对宫颈胶原纤维酶具有激活效果，可促进宫颈结缔组织胶原纤维快速降解，使宫颈成熟，抑制前列腺素降解及前列腺素脱氢酶，从而促进子宫收缩，使蜕膜退化剥落。米索前列醇属于前列腺素类药物，经阴道给药，更容易被阴道黏膜吸收，对子宫收缩具有良好促进作用，通过对子宫颈纤维细胞产生刺激，使弹性蛋白、胶原酶、宫颈胶原分解速度加快，促进宫颈软化，扩张宫口，在子宫平滑肌收缩作用下，排出妊娠物。研究表明[3]，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠成功率高达90%，且用药方便，患者依从性更高。

本研究观察结果显示，观察组与对照组完全流产率分别为96.00%，92.00%，两组患者完全流产率对比，差异无统计学意义（P<0.05）;由此可见，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果理想。

综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠操作方便，效果好，临床在用药时可根据患者实际情况合理选择用药方式。

参考文献

[1] 王蓓颖，李晓翠，王海云等.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（6）：499-501，517.

[2] 吴明智.瘢痕妊娠患者采取米非司酮米索前列醇联合终止妊娠治疗的疗效观察[J].山西医药杂志，2019，48（23）：2898-2900.

[3] 余碧雅.米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8～13周妊娠的药物流产效果观察[J].中国医药科学，2018，8（7）：108-110.