糖尿病肾病透析过程中低血糖反应的预见性护理及营养干预

魏军 李霞

[摘要] 目的 观察预见性护理及营养干预对糖尿病肾病透析过程中低血糖反应的干预效果。方法 将2016年6月—2019年5月该科行维持性血液透析的糖尿病肾病患者170 例，随机分为对照组和观察组，各85例，两组患者均采用无糖碳酸氢盐进行透析。对照组采用常规护理，观察组针对透析过程中低血糖反应的相关诱因采用预见性护理和营养干预。检测两组透析时发生低血糖的比率，并统计两组患者针对护理打分满意度。结果 观察组低血糖发生率（1.2%）低于对照组（17.6%），差异有统计学意义（χ2=13.523，P<0.05）。观察组患者对护理的满意度（98.8%）高于对照组（85.9%），差异有统计学意义（χ2=10.078，P<0.05）。结论 对糖尿病肾病透析患者采取低血糖反应的预见性护理及营养干预措施，可降低患者低血糖的发生，提高患者的护理满意度，有效改善患者的透析质量和生活质量。

[关键词] 糖尿病肾病;透析;低血糖反应;预见性;营养干预

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0179-03

[Abstract] Objective To observe the effect of predictive nursing and nutritional intervention on hypoglycemia during dialysis of diabetic nephropathy. Methods 170 patients with diabetic nephropathy who underwent maintenance hemodialysis in the department from June 2016 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group with 85 cases each. Both groups were dialysis with sugar-free bicarbonate. The control group used routine nursing care， and the observation group used predictive nursing and nutritional intervention for the related inducements of hypoglycemia during dialysis. Detect the rate of hypoglycemia during dialysis in the two groups， and count the two groups of patients satisfaction with nursing scores. Results The incidence of hypoglycemia in the observation group（1.2%） was lower than that in the control group （17.6%）， and the difference was statistically significant（χ2=13.523， P<0.05）. Patients in the observation group were more satisfied with nursing care（98.8%） than the control group （85.9%）， and the difference was statistically significant（χ2=10.078， P<0.05）. Conclusion Adopting predictive care and nutritional intervention measures for hypoglycemia in patients with diabetic nephropathy on dialysis can reduce the occurrence of hypoglycemia in patients， increase patient satisfaction with care， and effectively improve the quality of dialysis and quality of life of patients.

[Key words] Diabetic nephropathy; Dialysis; Hypoglycemia; Predictability; Nutritional intervention

糖尿病腎病是糖尿病患者一种常见的严重并发症，绝大部分需要接受维持性血液透析。糖尿病肾病存在糖代谢紊乱，目前血液透析常采用无糖透析方式以控制感染风险，会在一定程度上增加患者低血糖发生几率[1]。低血糖事件的发生是透析的糖尿病肾病患者寿命比慢性肾炎患者低的因素之一，严重影响患者的身心健康。因此预防透析期间发生低血糖，提高患者生存期，改善糖尿病肾病患者生存质量具有一定作用。2016年6月—2019年5月，针对透析过程中低血糖反应的相关诱因，该科给予维持性血液透析糖尿病肾病患者诸多预见性护理措施、营养干预，取得良好的临床效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该科行维持性血液透析的糖尿病肾病患者170例，遵循知情同意原则，按照就诊先后顺序随机分为对照组和观察组，每组85例。对照组85例中男49例，女36例;年龄46～72岁，平均（55.4±7.5）岁;病程6～19年，平均（13.6±5.1）年;合并冠心病7例，视网膜病变6例，神经病变11例，中重度营养不良13例;透析时长6个月～7年，平均（4.2±3.5）年。观察组85例中男43例，女42例;年龄47～73岁，平均（54.9±7.8）岁;病程7～18年，平均（12.9±4.8）年;合并冠心病8例，视网膜病变7例，神经病变10例，中重度营养不良14例;透析时长7个月～6.8年，平均（3.9±3.6）年。两组患者年龄、性别、病程、病情等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。两组患者均采用无糖碳酸氢盐进行透析，透析时长约4 h/次，透析频率2～3 次/周，透析过程中加用低分子肝素钙抗凝。