腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理要点分析

陈宝珍 潘冬梅

[摘要] 目的 关于腰椎管狭窄症伴糖尿病患者通过手术治疗的围手术期有效护理手段分析。方法 通过对照实验进行分组研究，所归入该文研究组内的调查对象均来自2018年2月—2019年11月，为同期到该院治疗的44例腰椎管狭窄症伴糖尿病患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，两组数量均等，同为22例。两组患者常规进行手术方案治疗，观察组行整体护理方法，对照组行常规护理方法，对两组各级别统计学数据进行统计验证，最终进行统计学比较。结果 观察组并发症发生率为9.09%（2/22），对照组为40.91%（9/22）（P<0.05）;比较两组患者护理之后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、生活质量，观察组比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床针对腰椎管狭窄症伴随糖尿病的患者通过手术治疗时配合整体护理能够有效降低并发症对患者的影响，还能够改善患者的血糖水平，提升患者整体满意度。

[关键词] 腰椎管狭窄症;糖尿病;护理

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the effective nursing methods during the perioperative period for patients with lumbar spinal stenosis and diabetes. Methods A grouped study was conducted through a controlled experiment. The subjects included in the research group of this article were all from February 2018 to November 2019. They were 44 patients with lumbar spine stenosis and diabetes who came to our hospital for treatment during the same period. The average lottery rule was adopted. Divided into observation group and control group， the numbers of the two groups were equal， the same as 22 cases. The two groups of patients received routine surgical treatment， the observation group received holistic nursing methods， and the control group received conventional nursing methods. The statistical data of each level of the two groups were statistically verified， and finally statistical comparisons were made. Results The complication rate in the observation group was 9.09%（2/22）， and the control group was 40.91%（9/22）（P<0.05）; compared the fasting blood glucose level， 2 h postprandial blood glucose level and quality of life of the two groups after nursing， the observation group was better than the control group， there was a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For patients with lumbar spine stenosis accompanied by diabetes， surgical treatment with holistic care can effectively reduce the impact of complications on the patient， improve the patient's blood glucose level， and increase the overall satisfaction of the patient.

[Key words] Lumbar spine stenosis; Diabetes; Nursing methods

腰椎管狹窄症是临床上较为常见的一种病症，病症多发生在中老年群体当中，而现如今我国的糖尿病发病率也在逐年提高，糖尿病会对患者产生较为严重的影响，临床上有很多腰椎管狭窄症的患者都合并有糖尿病的症状和表现，也使得糖尿病成为腰椎管狭窄症治疗的一个手术高危因素[1]。通过手术方案对腰椎管狭窄症合并糖尿病患者治疗时一方面要注意帮助患者缓解疼痛，另一方面也要注意对正常腰椎功能加以保证，提升患者的生活质量[2]。由此可见，在进行干预的过程中手术中配合良好的护理是十分重要的，所以该文主要选择来自2018年2月—2019年11月44例腰椎管狭窄症伴糖尿病患者进行分组对照研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

通过对照实验进行分组研究，所归入该文研究组内的调查对象44例腰椎管狭窄症伴糖尿病患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，兩组数量均等，同为22例。观察组11例为男性患者，其余11例为女性;对照组12例为男性，其余10例为女性;观察组患者的年龄为：45～78岁，年龄平均为（62.58±6.72）岁，对照组的年龄为：47～82岁，年龄平均为（63.57±6.82）岁。该文所有患者经临床诊断均被确诊为腰椎管狭窄症伴糖尿病，并具备有完整的诊断依据、临床病理依据。通过统计学方法对两组调查对象的性别和年龄等数据进行统计，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  纳入和排除标准

1.2.1 入组标准  ①该文所选择的患者经临床诊断均被确诊为腰椎管狭窄症伴糖尿病患者，诊断符合该病症的标准;②该文所选择的患者手术之前进行CT检查，显示存在腰椎侧隐窝狭窄，通过磁共振检查显示腰椎黄韧带肥厚[3];③所有患者存在慢性腰痛史;④所有患者存在长期反复的腰腿痛和间歇性跛行表现;⑤所有患者合并有肌腱反射减弱，腰背身试验为阳性的表现;⑥患者经过磁共振和CT检查，提示存在明确的腰椎管狭窄;⑦所有患者签署临床知情同意书，临床资料完整。

1.2.2 排除标准  ①有多截断脊柱结核病变的患者;②合并其他脊柱性病症的患者;③对手术或者该文应用的干预手段不耐受的患者;④存在精神异常或意识障碍的患者;⑤存在严重的肝肾病症或肿瘤病变患者;⑥存在凝血机制病变的患者;⑦存在腰椎滑脱症患者[4];⑧合并严重心脑血管病变、感染和肿瘤等相关病症的患者;⑨因为各种原因无法完成该文调查工作而中途退出研究组的患者。

1.3  方法

两组患者采用常规的手术方案进行治疗，对照组以常规的护理手段进行护理，而观察组则配合整体护理，具体的护理手段如下。

①术前护理：手术以前对患者介绍相关糖尿病的知识，告知患者负面的心理影响血糖变化，还要了解患者的心态等，为患者积极地进行干预和指导。对患者以及患者家属介绍血糖变化对手术以后恢复的影响。需要积极地帮助患者改善不良的心态，提升治疗的信心和决心，促进患者进行各项糖尿病治疗和护理[5]。

②术后护理：手术以后应保证患者6个小时适量的进水，在排气以后患者进食流质饮食改变为普食，随时对患者进行血糖的观察。在患者第1次进食以前需根据手术前胰岛素的量维持正常的血糖水平，1～2周口服降糖药。积极对患者推进专科护理，同时监测患者导管是否存在阻塞等表现，还要了解引流液的颜色、性状和引流量。

③功能锻炼：对患者进行功能锻炼需要在麻醉消失以后来加以落实，初期进行积极的上肢训练，之后进行下肢功能等长收缩训练，慢慢增加活动量。

1.4  观察指标

①统计该文所有患者经过不同护理以后的并发症发生率。

②统计所有患者进行不同护理干预以后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值;统计所有患者经过不同护理以后的生活质量，以SF-36评分，满分100分，分数越高说明生活质量越好。

1.5  统计方法

所有数据导入SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料应用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组并发症发生率为9.09%（2/22），对照组为40.91%（9/22），对比差异有统计学意义（χ2=6.429，P=0.030<0.05）;比较两组患者护理之后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、生活质量，观察组比对照组更优，对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不同护理以后的相关指标，见表1。

3  讨论

糖尿病在临床上是腰椎管狭窄症进行腰椎管减压手术治疗的一种手术高危因素，随着临床医学的不断发展，腰椎管减压手术的功能也越来越多地得到了腰椎管狭窄症伴糖尿病患者的认可，在对患者手术治疗的过程中该文通过整体护理的落实，充分提升了观察组患者整体的护理效果，说明整体护理应用的科学性和可行性。整体护理在干预的过程中可以综合地从患者的生理角度和心理角度出发，为患者提供人性化的护理服务，能够在护理的过程中将患者放在中心的位置，积极地从各个角度为患者提供相关的指导，促进了患者相关症状的康复。

术前在进行干预时能积极地帮助患者进行血糖的控制，使患者能掌握降低血糖的方法，维持患者血糖的稳定性。使患者能够掌握进行胰岛素应用的方法，每天监测患者三餐以前和睡眠之前的血糖水平，强化对患者的饮食搭配工作，积极对患者进行糖尿病知识的健康指导，确保患者能够服用降糖药，同时对患者进行相关的胰岛素注射治疗，手术之前空腹血糖值要控制在6～10 mmol/L，同时保证尿酮为阴性。术后干预的时候，如存在脑脊液漏的表现，需要及时通知医生进行对症治疗，每日观察患者双下肢是否存在麻木感和功能异常的情况，避免患者存在排尿功能障碍。防止患者出现肺部感染，常规监测患者的呼吸情况，确保呼吸道的通畅性，促进患者痰液排出，积极对患者进行雾化吸入治疗，每日进行2～3次的治疗[6]。而且周密地对患者进行功能训练，手术后能够积极地促进患者进行直腿抬高等相关的活动，以便充分帮助患者放松肌肉，充分改善患者的血液循环，促进炎症的吸收。术后1周引导患者进行腰背肌的练习，这样能提高患者脊柱的稳定性，可以选择采用飞燕式锻炼方法，2次/d，大约持续15下/次。

综上所述，临床针对腰椎管狭窄症伴随糖尿病的患者通过手术治疗时配合整体护理能够有效降低并发症对患者的影响，还能够改善患者的血糖水平，提升患者整体满意度。

[参考文献]

[1]  潘洪燕.老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理要点分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：119.

[2]  张丽平.腰椎管狭窄患者围手术期的舒适护理干预效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：149，151.

[3]  冯丹蕾.老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：136-137.

[4]  蔡娜.老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：242.

[5]  陈聪.探讨舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用[J].中国实用医药，2018，13（1）：178-179.

[6]  孙丽娟.老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期的综合护理效果分析[J].中国医药指南，2017，15（23）：284-285.

（收稿日期：2020-07-06）