细节护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及服药依从性的影响

张小真 苏慧娜

[摘要] 目的 該次实验将针对2型糖尿病患者实施细节护理干预，分析对患者自我管理行为与服药依从性的影响。方法 该次实验选取了2018年1月—2019年12月前来该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于2型糖尿病，并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对80例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为细节护理管理，分析改善成果。结果 从护理质量上看，观察组患者的自我管理能力综合评分为（89.4±2.3）分，对照组为（75.5±2.4）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在血糖水平的对比中，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖指标均低于对照组，更加接近于正常范围，说明细节管理可以控制好血糖水平。最后，在治疗用药依从性上，观察组3个月的依从率为90.0%（36/40），对照组则为77.5%（31/40），说明观察组自我管理更好，能够按照医嘱用药。结论 采用细节护理管理措施有助于提升患者的自我管理能力，通过临床病情分析，用药重要性强调等，患者的血糖控制程度好，病情稳定。

[关键词] 细节护理干预;2型糖尿病;自我管理;服药依从性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0124-03

[Abstract] Objective This experiment will implement detailed nursing interventions for patients with type 2 diabetes， analyze the impact on patients' self-management behavior and medication compliance. Methods In this experiment， patients who came to the hospital for disease examination and treatment from January 2018 to December 2019 were selected as subjects. After a professional examination， they belonged to type 2 diabetes and required symptomatic treatment. Among the patients who voluntarily participated in the experimental investigation， the coin random method was used to discuss the disease results of 80 patients. The patients in the control group used conventional nursing measures， and the observation group used detailed nursing management to analyze the improvement results. Results From the perspective of nursing quality， the comprehensive score of self-management ability of the observation group was （89.4±2.3） points and that of the control group was （75.5±2.4）points. The difference between the groups was significant and statistically significant （P<0.05）. At the same time， in the comparison of blood glucose levels， the fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose indicators of the observation group were lower than those of the control group， and were closer to the normal range， indicating that detailed management can control blood glucose levels. Finally， in terms of compliance with medications， the compliance rate of the observation group for three months was 90.0%（36/40）， while that of the control group was 77.5%（31/40）， indicating that the observation group had better self-management and was able to take medication as prescribed by the doctor. Conclusion The use of detailed nursing management measures can help improve the patient's self-management ability. Through clinical disease analysis and emphasis on the importance of medication， the patient's blood glucose control is good and the disease is stable， which can be promoted and applied.

[Key words] Detailed nursing intervention; Type 2 diabetes; Self-management; Medication compliance

2型糖尿病是糖尿病的主要类型，占比超过了90%。在临床上表现为消瘦、多饮多食，并随着疾病的发展，对心脑系统、肾脏器官产生影响[1]。糖尿病的康复治疗，不仅仅在于药物的控制作用，很大程度上在于患者的自我控制能力，例如在高糖食物的限制上。在治疗过程中，对于慢性病而言，周期长，且实施个性化的治疗方案具有必要性。在临床护理中，加强细节关注，提醒患者按时、按剂量服用药物，有利于加强病情控制。细节化护理的开展在现代护理观念的普及下优化了护理行为和流程，更好地提升患者的生活质量。该次实验选取了2018年1月—2019年12月前来该院进行疾病检查及治疗的80例患者为对象，经过专业的科室检查，其属于2型糖尿病，并需要开展不同护理方式。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验选取了前来该院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于2型糖尿病，并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对80例患者分组护理及讨论。对照组中，男性25例，女性15例;患者年龄在40～73岁之间，平均年龄为（53.6±3.5）岁;病程2～13年，平均病程为（7.55±2.04）年。观察组中，男性23例，女性17例;患者年龄在42～71岁之间，平均年龄为（50.1±3.7）岁;病程2～12年，平均病程为（7.55±3.16）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式，观察组则为细节护理管理。首先在患者入院后第一时间做好资料的整理、统计，随后，与患者进行交流，了解其心理状态，性格特点，以及是否有其他不适感，对医院制度进行简要讲解。其次，对患者开展心理护理，针对健康教育知识的重点进行讲解，并与患者家属做好沟通，共同为其康复治疗提供生活上的支持。在护理计划的制定上，可以通过文图的方式进行介绍，此外，也要关注患者的经济状况。在出院前一定要重视用药指导，并开展随访，了解其自我管理的有效性，是否能够按照医嘱建议服药。在细节管理中，其重点在于对患者身体状况变化、心理变化的关注，如果有不适反应及时上报，进行纠正治疗。早发现问题，便可以开展护理、治疗策略，促使患者血糖水平的稳定[2]。

1.3  观察指标

该次实验需要对患者进行服药依从性的对比，可以分為完全依从，部分依从和不依从。其次，了解患者的自我管理行为，其主要涉及到日常运动、日常饮食、血糖测量和药物应用这几个方面，每个方面25分，满分100分。最后，也要了解患者的空腹血糖和餐后2 h血糖的变化情况，这也是疾病稳定性的关键指标。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自我管理能力

从护理质量上看，观察组患者的自我管理能力综合评分为（89.4±2.3）分，对照组为（75.5±2.4）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖水平

与此同时，在血糖水平的对比中，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖指标均低于对照组，更加接近于正常范围，说明细节管理可以控制好血糖水平。见表2。

2.3  用药依从性

最后，在治疗用药依从性上，观察组3个月的依从率为95.0%（38/40），其中完全依从22例，部分依从16例;对照组则为77.5%（31/40），其中完全依从12例，部分依从19例，能够说明观察组自我管理更好，可以按照医嘱用药，具有自我管理意识，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病具有病程长的特点，且无法实现根治治疗，患者需要长期用药进行病情的稳定治疗。而给予患者细节护理干预能够提升服药依从性，逐步养成自我管理意识。特别是在日常生活中注意饮食和运动，做好定期的血糖测量，预防并发症等。

在细节化管理中，其需要加强系统化支持，运用专业的护理支持以及现代的数据化、标准化手段，更好地组织护理人员工作，加强高效、持续的工作质量，提升患者治疗的整体成果[3]。

在接受院内治疗后，更多情况下患者在血糖稳定后为出院自我管理，这就需要患者认识到自我护理的重点，生活上的注意事项，具有自我约束和控制力。坚持药物治疗，加强营养供给，以便稳定治疗效果[4]。

中老年人是糖尿病高发人群，体型比较胖的发病率也高。糖尿病若控制不好，可引发其他病症，该病是几乎无法根治且要终身治疗的慢性病，除了配合医生开的药物治疗之外，还需要患者自己多注意日常饮食，把控血糖数值[5]。在日常生活中，糖尿病患者的蛋白质摄取量比正常人需求大，脂肪的摄取量却需要控制在不超总能量的30%，控制体型[6]。因此，要合理分配患者每日所需的能量，保证蛋白质足够，脂肪量不增。此外，糖尿病患者的饮食要少量、多餐。患者情况较稳定的，保证正常餐数即可，满足身体需求。反之则要适当加餐，进餐的次数增加了，每餐的分量也要相应减少，保证血糖平稳。糖尿病患者需要避开高糖分食物，像蜜饯、甜品、可乐、糖果等是绝对会影响血糖水平。而这些内容，在细节管理上只能进行提醒，而不能真正地做到全面监督。这就需要家属的协助，以及患者具有自我管理意识和能力，对自身负责。

就该次实验成果看，观察组患者在自我管理上有明显的进步，此外，在用药依从性上也更为配合，能够意识到药物的作用，并做好日常血糖的监测，当数值过高的时候则及时就医诊断。此外，患者也对糖尿病知识有了更为深入的了解，这将有利于良好护患关系的建立。

综上所述，采用细节护理管理措施有助于提升患者的自我管理能力，通过临床病情分析，用药重要性强调等，患者的血糖控制程度好，病情稳定。

[参考文献]

[1]  董仙梅.2型糖尿病患者的护理干预方法与实施效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：169-170.

[2]  李玉清.个体化综合护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响观察[J].心电图杂志：电子版，2017（4）：177-178.

[3]  张晶晶.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响[J].中国民康医学，2019（20）：160-162.

[4]  袁衬香，唐宁娟，梁国如，等.细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（8）：18-20.

[5]  李莹.细节护理干预对糖尿病患者血糖水平与护理依从性的影响[J].首都食品与医药，2019，26（14）：164.

[6]  华希.细节+个性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果评估[J].名医，2019（7）：178.

（收稿日期：2020-07-02）