健康教育路径在糖尿病剖宫产产妇术中的护理效果观察

高珍珍 应舒琴 谢明静

[摘要] 目的 讨论在糖尿病剖宫产产妇术中应用健康教育路径进行护理干预的临床应用价值。 方法 随机抽取2018年2月—2019年7月收治的糖尿病产妇98例作为研究对象，用随机数字表法将所有患者分为两组，其中参照组（n=49例）患者使用常规护理方案，观察组（n=49例）患者基于参照组增加运用健康教育路径。比较两组的血糖水平、妊娠结局、围生儿结局。结果 较之参照组，观察组的血糖水平呈现明显的改善趋势，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在妊娠结局及围生儿结局等方面的表现更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病剖宫产产妇术中应用健康教育路径进行护理干预，有助于获得良好的妊娠结局，同时能够有效削减孕妇及围产儿的并发症发生率，确保母婴安全。

[关键词] 健康教育路径;糖尿病;剖宫产;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0122-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of nursing intervention by applying health education pathways in diabetic cesarean section women. Methods 98 cases of diabetic women admitted from February 2018 to July 2019 were randomly selected as the research objects. All the patients were divided into two groups using a random number table method， among which patients in the reference group（n=49 cases） used conventional nursing programs; the observation group（n=49 cases） patients increased the use of health education routes based on the reference group. The blood glucose level， pregnancy outcome and perinatal outcome of the two groups were compared. Results Compared with the reference group， the blood glucose level of the observation group showed a significant improvement trend， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group performed better in terms of pregnancy outcome and perinatal outcome， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education pathway for nursing intervention in diabetic cesarean section women can help to obtain a good pregnancy outcome. At the same time， it can effectively reduce the incidence of complications of pregnant women and perinatal infants and ensure the safety of mothers and babies.

[Key words] Health education path; Diabetes; Cesarean section; Nursing effect

糖尿病是一种终身性的慢性病症，具有代谢进程缓慢的特征，在临床诊治过程中通常将变更饮食结构等作为首要诊治及预防方案，由于糖尿病患者长期处于高血糖水平的状态下，致使患者体内的代谢功能发生紊乱，并引发一系列的不良症状，对患者的身体健康及心理健康造成了雙重影响[1]。妊娠期糖尿病是一种孕妇中较为常见且多见的并发症，诱发因素以妊娠期机体糖代谢异常为主，机体的糖代谢功能发生异常将会对机体的耐糖量造成一定的干扰，致使其呈现明显的减弱趋势[2]。妊娠期糖尿病患病人群近年来不断扩大，若患者未获得及时、有效的医疗救治处理，则将对母婴安全造成一定的威胁性，严重情况下可能出现难产、胎儿宫内窘迫等情形[3]。该次研究将着重讨论在糖尿病剖宫产产妇术中应用健康教育路径进行护理干预的临床应用价值。现分析2018年2月—2019年7月间该院收治的糖尿病产妇98例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院收治的糖尿病产妇98例作为研究对象，用随机数字表法将所有患者分为两组。参照组49例，年龄均数为（32.19±2.93）岁;妊娠时长均数为（31.28±1.21）周。观察组49例，年龄均数为（31.29±2.55）岁;妊娠时长均数为（30.52±1.30）周。入选患者均为单胎妊娠，不存在精神类病症、免疫系统病症、意识交流障碍、脏器器官严重病症等。

1.2  方法

参照组患者使用常规护理方案，包含运动指导、饮食、健康宣教等。观察组患者基于参照组增加运用健康教育路径，具体如下：在患者入院的第一天，应告知患者住院治疗的相关事宜，向患者介绍医院环境、主要责任医师及护理人员等基本信息，发放健康教育的宣传手册，以便患者能够了解糖尿病的相关知识，同时应与患者保持良好的交流沟通关系，必要时给予患者心理疏导。入院后第2～3天，需给予患者饮食干预，并向患者介绍糖尿病的诱发因素、用药依从性、定时训练、科学饮食、不良症状等基本的健康知识;入院后第4～6天，向患者介绍降糖类药物的用药目的及用药方式，指导患者开展长期性的体育锻炼，如慢走、跳舞等，并提醒患者在运动过程中应坚持循序渐进的基本原则;入院后第7～8天，向患者介绍糖尿病并发症的相关防治措施;出院前1 d，提醒患者出院后需要加以注意的相关事宜，而且需要定期来院复查。

1.3  观察指标

观察、对比两组的血糖指标水平、妊娠结局及围生儿结局。妊娠结局：产后出血、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘。围生儿结局：早产儿、新生儿窒息、宫内窘迫、围产儿死亡、低体质量儿。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

参照组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分别为（8.01±1.09）mmol/L、（12.32±2.83）mmol/L，观察组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分别为（7.02±1.01）mmol/L、（9.03±1.04）mmol/L。由此可见，较之参照组，观察组的血糖水平呈现明显的改善趋势，差异有统计学意义（t=4.664、 7.638，P<0.05）。

2.2  妊娠结局

参照组中产后出血、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘等妊娠结局对应的例数分别为3例、4例、2例及3例，对应的占比分别为6.12%、8.16%、4.08%、6.12%，总发生率为24.49%;观察组中产后出血、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘等妊娠结局对应的例数均为1例，对应的占比均为2.04%，发生率为8.16%。由此可见，较之参照组，观察组的明显缩减16.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  围生儿结局

参照组中包含3例早产儿、2例新生儿窒息、4例新生儿宫内窘迫、2例围产儿死亡以及5例低体质量儿，对应的占比分别为6.12%、4.08%、8.16%、4.08%、10.20%;观察组中包含1例早产儿、1例新生儿窒息、2例新生儿宫内窘迫、1例围产儿死亡以及1例低体质量儿，对应的占比分别为2.04%、2.04%、4.08%、2.04%、2.04%。由此可见，较之参照组，观察组的围生儿结局更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病的诱发因素具备多样性的特征，且以胰岛素抵抗为主，由于胰岛素抵抗情形的存在，机体胰岛素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引发糖尿病，现阶段，妊娠期胰岛素病癥的主要治疗手段包含注射胰岛素、运动方式、控制饮食等[4]。相较于传统教育方式，健康教育路径干预模式有助于明确健康教育的目的及流程，同时能够给予患者系统性、全面性的健康教育干预[5]。借助健康教育路径干预模式，能够实现患者血糖水平的有效管控，这是因为在健康教育路径干预模式中，健康宣教活动的目的性更强，计划性也更强。有研究指出[6]，给予患者健康教育路径干预模式，不仅能够在一定程度上改善患者的焦虑情绪，调控患者的血糖水平，而且有助于削减不良症状的存在率，降低患者的住院率，减缓患者及其家庭的经济压力，同时也能避免不必要的医疗资源浪费，创建良好、和谐的医患关系，进而提升医院的社会效益。健康教育路径干预模式具备独特的路径表[7]，在干预过程中相关工作人员需严格遵循路径表对患者开展健康宣教工作，循序渐进，不断深化糖尿病知识，提升患者的自我管理能力，进而达到稳定病情、调节血糖平衡的治疗目的。

该次研究发现，两组患者护理后空腹血糖、餐后血糖均显著下降至正常水平，较之参照组，观察组的血糖水平呈现明显的改善趋势;观察组在妊娠结局及围生儿结局等方面的表现更佳。此外，在糖尿病剖宫产产妇术中应用健康教育路径进行护理干预，不仅能够为护理质量提供有力保障，可明显控制患者空腹及餐后血糖水平，缓解患者不良情绪，从而积极配合治疗，同时也能在最大程度上保障医护安全，促进医患关系朝着良好和谐的方向发展，在条件允许的范围内满足患者的合理性需求，并实施全面性、高效化的护理干预措施[8]。

综上所述，在糖尿病剖宫产产妇术中应用健康教育路径进行护理干预，有助于获得良好的妊娠结局，同时能够有效削减孕妇及围产儿的并发症发生率，确保母婴安全，改善医患关系，可提升护理满意度，具有临床借鉴意义。

[参考文献]

[1]  薛生莲.妊娠糖尿病护理中健康教育的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（5）：249-250.

[2]  李妍妍.健康教育路径在择期行剖宫产分娩产妇的护理效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：282.

[3]  黄慧.健康教育护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用[J].母婴世界，2019（7）：262.

[4]  关淑艳.糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（23）：134-135.

[5]  李莉.探讨妇产科护理中实施孕期健康教育的临床效果[J].糖尿病天地，2018，15（12）：236.

[6]  王艳华.健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（3）：266-267.

[7]  钱亚忠.健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（2）：277-279.

[8]  李亚琴.妊娠期糖尿病的健康教育与管理[J].心理医生，2017，23（31）：311-312.

（收稿日期：2020-07-03）