慢性伤口愈合护理中采取湿性愈合理念的应用效果

[摘要] 目的 分析慢性傷口愈合护理中采取湿性愈合理念的应用效果。方法 在该院患者中随机选取2018年9月—2019年9月共60例慢性伤口患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将其对半分为对照组和实验组。对照组采用常规护理，而实验组则采用湿性愈合理念进行护理。比较患者护理后的护理有效率，比较患者的伤口愈合时间，比较患者护理后的满意度，比较患者的住院时长。结果 实验组患者的护理有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）;实验组患者的伤口愈合时间（16.1±0.4）、（11.3±1.2）、（7.5±0.4）d均低于对照组（21.5±0.6）、（17.5±1.5）、（11.8±1.2）d，差异有统计学意义（t=41.010、17.670、18.610，P<0.05）;实验组患者的满意度（93.33%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（χ2=5.450，P<0.05）。实验组患者的住院时长（23.3±1.1）d短于对照组（47.2±1.2）d，差异有统计学意义（t=80.010，P<0.05）。结论 以湿性愈合理念对慢性伤口患者进行护理可以有效促进患者的护理有效率提高，加快患者的伤口愈合，提高患者对护理的满意度，缩短患者的住院时间，湿性愈合理念在临床对慢性伤口患者的护理中具有推广价值。

[关键词] 慢性伤口;湿性愈合理念;效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0157-03

Application Effect of the Concept of Wet Healing in Chronic Wound Healing Care

SUN Yu-hua

Treatment Room， Zouping People's Hospital， Zouping， Shandong Province， 256200 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of wet healing in chronic wound healing care. Methods A total of 60 patients with chronic wounds from September 2018 to September 2019 in the hospital were random selected as the subjects of this study， and they were divided into the control group and the experimental group in half by computer randomization. The control group was treated with routine care， while the experimental group was treated with the concept of wet healing. Compare the effectiveness of nursing care after patient care， compare the wound healing time of patients， compare patient satisfaction after care， and compare the length of stay in hospital. Results The effective rate of nursing care of the experimental group （93.33%） was higher than that of the control group （73.33%）， the difference was statistically significant（χ2=4.320，P<0.05）; the wound healing time of the experimental group was （16.1±0.4）d， （11.3±1.2）d， （7.5±0.4）d are lower than the control group （21.5±0.6）d， （17.5±1.5）d， （11.8±1.2）d， the difference was statistically significant（t=41.010，17.670，18.610，P<0.05）; patients in the experimental group of the satisfaction （93.33%） higher than that of the control group （70.00%）， the difference was statistically significant（χ2=5.450，P<0.05）. The length of hospitalization of patients in the experimental group （23.3±1.1） dwas shorter than that of the control group （47.2±1.2）d， the difference was statistically significant（t=80.010，P<0.05）. Conclusion Caring for patients with chronic wounds based on the concept of wet healing can effectively improve the efficiency of patient care， speed up the healing of patients， improve patient satisfaction with nursing， and shorten the hospital stay. The concept of wet healing is clinically effective for patients with chronic wounds， which has promotion value in the nursing.

[Key words] Chronic wounds; Wet healing concept; Effect

临床对慢性伤口的界定尚没有明确的标准，但一般认为慢性伤口是在患者治疗八周时间后仍未能愈合的伤口[1]。慢性伤口相比常规的伤口具有愈合慢，伤口易感染的特点，因此慢性伤口患者可能因为伤口的愈合慢而产生负面情绪，对治疗产生怀疑和不信任[2]。因此对慢性伤口患者的护理主要是针对患者的伤口愈合进行，常规的护理措施在对慢性伤口的护理中起到的效果有限，患者的伤口愈合时间长。有研究指出，对慢性伤口患者采用湿性的敷料有助于加快患者的伤口愈合，通过湿润敷料的方法有助于软化细胞组织，让伤口的组织保持湿润，从而促进患者的伤口恢复和愈合[3]。该文在该院患者中随机选取2018年9月—2019年9月共60例慢性伤口患者作为此次研究对象。分析慢性伤口愈合护理中采取湿性愈合理念的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院患者中随机选取60例慢性伤口患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将其对半分为两组，即对照组和实验组。其中对照组患者男性18例，女性12例;年龄在25～75岁，平均年龄（54.6±3.6）岁。实验组患者，男性17例，女性13例;年龄在24～76岁，平均年龄（55.6±3.8）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为慢性伤口患者;②告知患者研究意义，经过患者同意;③心理精神方面正常，能够配合治疗和研究。排除标准： ①患有恶性肿瘤患者;②器官具有疾病或者衰竭患者;③视听障碍。该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。

1.2  方法

两组患者均持续护理2周。对照组采用常规纱布护理，采用消毒后给予清洗再纱布包扎的方式进行护理，保持患者的伤口干燥。实验组患者采用湿性愈合理念进行伤口的护理，在正式开始护理前，对患者的伤口做一些必要的清洗和消毒，先使用生理盐水对患者的伤口和伤口的皮肤周围冲洗，在冲洗干净后再使用浓度1%的碘伏对患者的伤口进行消毒，通过观察确定患者伤口所处的时期，包括红黑黄3个时期，根据患者的伤口所处的不同时期采取不同的护理方法。红期由于伤口已经有了新鲜的肉芽，因此此时患者会比较快的愈合，护理只需要使用生理盐水溶液清洗伤口，再张贴溃疡贴配合泡沫辅料即可，敷料和溃疡贴每3天更换1次。黄期伤口有坏死残留物，因此在清洗后要使用藻酸盐敷料敷在患者的伤口处从而加快患者的伤口愈合，藻酸盐敷料每3天更换1次。黑期，由于基底有坏死的情况，因此需要对患者的伤口进行清创，采用清创胶和银离子敷料对患者的伤口的渗出液体处理，如果坏死的面积太大，清创胶不能完成清理，可以采用手术清创，注意清创时不能损伤患者的肌腱[4]。

1.3  观察指标

观察两组患者的护理效果，分为显效，有效，无效。显效：患者的伤口完全愈合;有效：患者的伤口恢复面积达到70%以上;无效：患者的伤口未愈合甚至恶化加重。观察两组患者的伤口愈合时间，分为红期，黄期，黑期，红期指伤口处有红色新鲜肉芽，新生毛细血管处有破裂出血。黄期指能够看到患者的伤口处的坏死残留物，伤口呈现黄色。黑期指伤口有黑色的痂。伤口处有组织坏死，伤口处呈现黑色。比较两组患者护理满意度，护理满意度调查中，满分100分，<60分为不满意，60～90分为基本满意，>90分为非常满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/该组例数。观察两组患者的住院时长。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组慢性伤口患者护理有效率比较

实验组慢性伤口患者的护理有效率高于对照组慢性伤口患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组慢性伤口患者护理后伤口愈合时间比较

实验组慢性伤口患者护理后伤口愈合时间低于对照组慢性伤口患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组慢性伤口患者护理后满意度比较

实验组慢性伤口患者护理后满意度高于对照组慢性伤口患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组慢性伤口患者住院时长比较

实验组慢性伤口患者住院时长比对照组慢性伤口患者要短，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

对慢性伤口患者的护理是护理人员在工作开展时的一个难题，由于患者的伤口久久不愈，会大大增加患者的伤口的感染的风险。一般常规的护理对伤口的处理是采用纱布换药的方式进行，伤口的环境是干燥的，一般的伤口采用干燥环境愈合是没有问题的，但是慢性伤口的愈合环境差，伤口脱水严重，因此生物活性低，很容易造成患者的愈合速度缓慢，同时干性环境，在换药时患者的伤口容易与敷料粘连，进而在换药时损伤患者的肉芽组织，反而破坏了患者的伤口愈合速度，额外增加了护理人员对慢性伤口患者的护理工作量。在英国的一份研究中指出，动物的伤口在湿性环境中可以更快地愈合，其愈合速度是干性环境的两倍左右。后续的研究中这一观点得到了证实，在湿润环境中，患者的创面得到了更加快速的恢复，同时患者的肉芽组织的恢复生长速度也得到了增加，因此，就有了与常规护理提倡保持患者伤口干燥相反的保持患者的伤口湿润更有利于患者的伤口痊愈的湿性愈合理论。对慢性伤口患者开展湿性愈合，可以帮助患者伤口快速的愈合，其具体的优点主要是以下几点：①对患者采用湿性愈合，可以在无菌前提下，通过湿性敷料保持患者的伤口一定的的温度和湿度，有利于对患者的伤口的氧张力进行调节，促进患者伤口的的毛细血管和胶原纤维的生长和恢复，从而促进患者伤口的肉芽组织生成。②相较于传统的干燥环境护理，湿性环境下。患者的坏死组织能够更加快速的溶解，而伤口愈合的前提就是必须清楚患者的坏死组织，而湿性环境有利于患者的溶解酶生成，促进坏死组织的溶解。③湿性环境能够通过封闭和半封闭的方式对伤口进行护理，可以有效的隔断细菌，防止患者的伤口感染，促进患者的伤口恢复。④湿性环境由于皮肤是润滑的，因此在换药时不会导致伤口粘连，可以快速方便的更换敷料，从而避免了换药时患者的新生的肉芽组织由于换药而受伤的情况。同时，患者在换药时也不会有任何不适和出血。在该文的研究结果中，实验组慢性伤口患者的护理有效率（93.33%）高于对照组慢性伤口患者的护理有效率（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），这与左金梅[5]的相似研究结果中的患者采用湿性愈合理念进行护理后患者的护理有效率（93.23%）比常规护理的有效率（73.13%）更高的研究结果一致。实验组慢性伤口患者的红期黄期黑期愈合时间分别为（7.5±0.4）、（11.3±1.2）、（16.1±0.4）d，对照组慢性伤口患者的红期黄期黑期愈合时间分别为（11.8±1.2）、（17.5±1.5）、（21.5±0.6）d，实验组患者护理后伤口愈合时间低于对照组慢性伤口患者，差异有统计学意义（P<0.05），这与何汶霞等[6]的相似研究结果中的患者采用湿性愈合理念恢复更快的研究结果一致。实验组慢性伤口患者护理后满意度（93.33%）高于对照组慢性伤口患者的满意度（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05），這与汪娟[7]的相似研究中的患者接受了湿性愈合理念后的护理满意度提升到了（93.32%）的研究结果一致。实验组慢性伤口患者住院时长（23.3±1.1）d比对照组慢性伤口患者的住院时长（47.2±1.2）d要短，差异有统计学意义（P<0.05），这与张泰娟[8]的相似研究中的患者采用湿性愈合理念下的护理手段后患者的住院时间（23.4±1.2）d比常规护理要短（47.3±1.3）d的研究结果一致。

综上所述，以湿性愈合理念对慢性伤口患者进行护理可以有效促进患者的护理有效率提高，加快患者的伤口愈合，提高患者对护理的满意度，缩短患者的住院时间，湿性愈合理念在临床对慢性伤口患者的护理中具有推广价值。

[参考文献]

[1]  梁光颖.湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（46）：152.

[2]  梁小沙，孔丽丽，王琼娜， 等.湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析[J].中外医学研究，2019，17（19）：109-111.

[3]  杨景玲.湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用研究[J].智慧健康，2018，4（5）：154-155.

[4]  李娟.走出慢性伤口护理的误区[J].家庭医药，2019（7）：51-52.

[5]  左金梅.1例医用伤口敷料致接触性皮炎患者的护理体会[J].赣南医学院学报，2018，38（4）：404-405.

[6]  何汶霞，黄红玉.慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况调查[J].现代职业教育，2016（33）：316-317.

[7]  汪娟.湿性敷料在慢性伤口护理中的应用现状[J].养生保健指南，2018（44）：181.

[8]  张泰娟.新型敷料在压疮护理中的应用进展[J].医疗装备，2016，29（16）：199-200.

（收稿日期：2020-06-19）

[作者简介] 孙玉花（1974-），女，本科，主管护师，研究方向：伤口护理。