舒适护理对改善疤痕子宫阴道分娩患者护理满意度的价值探讨

[摘要] 目的 探究舒適护理在疤痕子宫阴道分娩患者中的应用价值并观察其对患者护理满意度的影响。方法 方便选取2017年5月—2018年5月期间收治的80例疤痕子宫阴道分娩患者，以信封法将其随机分入对照组和研究组两组，各40例。其中对照组采取常规护理，研究组采取舒适护理。对比两组的患者满意度、焦虑评分、抑郁评分等指标。结果 研究组的患者满意度为97.5%，对照组的患者满意度为67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.468，P<0.05）。护理前两组焦虑评分分别为（22.73±5.47）分，（22.90±5.13）分，护理前两组抑郁评分分别为（20.15±5.36）分，（20.47±4.47）分，护理前两组患者的评分较为相近，差异无统计学意义（t=0.143、0.290，P=0.886、0.773）;护理后研究组焦虑评分为（9.75±1.03）分，对照组为（17.89±3.10）分，护理后研究组抑郁评分为（9.01±1.75）分，对照组为（15.13±4.81）分，护理后两组患者的评分均有所下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（t=15.760、7.562，P<0.05）。结论 为疤痕子宫阴道分娩患者提供舒适护理可以改善负性情绪，提高满意度。

[关键词] 舒适护理;疤痕子宫;阴道分娩;护理满意度;价值

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0141-03

Discussion on the Value of Comfort Nursing for Improving Nursing Satisfaction of Patients with Scarred Uterine Vaginal Delivery

YAN Xiu-li

Department of Obstetrics and Gynecology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd.， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To explore the application value of comfort care in patients with scarred uterine vaginal delivery and observe its impact on patient care satisfaction. Methods A total of 80 scarred uterine vaginal delivery patients admitted from May 2017 to May 2018 were convenient selected， and they were randomly divided into the control group and the study group by the envelope method， with 40 patients in each group. The control group took routine care， and the study group took comfort care. Compare the two groups' patient satisfaction， anxiety score， depression score and other indicators. Results The patient satisfaction of the study group was 97.5%， the patient satisfaction of the control group was 67.5%. The study group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=12.468，P<0.05）. The anxiety scores of the two groups before nursing were （22.73±5.47）points， （22.90±5.13）points， and the depression scores of the two groups before nursing were （20.15±5.36）points， （20.47± 4.47）points， the scores of the two groups of patients before nursing were similar， the difference was not statistically significant （t=0.143，0.290，P=0.886，0.773）; the anxiety score of the study group after nursing was （9.75±1.03）points， control group was （17.89±3.10）points， the depression score of the post-care study group was （9.01±1.75）points， the control group was （15.13±4.81）points，after nursing， the scores of the two groups of patients decreased， and the study group was lower than the control group， the difference was statistically significant （t=15.760，7.562，P<0.05）. Conclusion Providing comfortable care for patients with scar uterine vaginal delivery can improve negative emotions and increase satisfaction.

[Key words] Comfort care; Scarred uterus; Vaginal delivery; Nursing satisfaction; Value

剖宫产、子宫畸形矫正、刮宫术等手术可能会对女性的子宫造成损伤，形成子宫疤痕，使腹腔脏器之间发生粘连;若疤痕子宫患者妊娠，则受精卵可能在瘢痕处着床发育，随着胚胎不断成长，瘢痕处将会变得越来越薄，患者将有极大风险发生子宫破裂或产后出血等严重结果，在进行临床治疗过程中除了良好的帮助产妇进行分娩以外，护理人员在围手术期的护理质量对患者心理状况、机体调节状况，以及最终的分娩结果都会产生较大的影响，因此在临床中选择良好的护理措施对产妇非常重要，在实际临床的研究过程中发现，舒适护理能够较好的提升临床护理质量，满足患者的护理需求，可有效的改善患者的不良心理[1-2]。该文方便选取2017年5月—2018年5月期间收治的80例疤痕子宫阴道分娩患者为研究对象，试探究舒适护理在疤痕子宫阴道分娩患者中的应用价值并观察其对患者护理满意度的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的80例疤痕子宫阴道分娩患者，以信封法将其随机分入对照组和研究组两组，各40例。具体资料包括：对照组：年龄27～37岁，平均（32.52±2.17）岁;孕周37～41周，平均（39.08±1.02）周。研究组：年龄26～38岁，平均（32.65±2.32）岁;孕周38～40周，平均（39.25±1.11）周。对比两组患者的年龄分布等上述资料，差异无统计学意义（P>0.05），统计学对比具有可比性。

纳入标准：①单胎妊娠;②年龄<40岁;③无腹腔或盆腔手术史;④距离前次剖宫产至少有2年以上时间;⑤患者对研究内容完全了解并签署自愿协议，医院伦理委员会也予以批准[3-7]。

排除标准：①心肝肾等重要器官存在严重器质性病变;②患有恶性肿瘤;③患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症;④存在沟通障碍、认知障碍、精神障碍[8-11]。

1.2  方法

为对照组患者采取常规护理措施，在围产期为其严密监测生命体征的变化，观察宫缩情况，记录阴道流血量与导尿管液体的颜色、性质、流量;产后，为患者保持病室清洁，定期为其翻身，根据医嘱为其补液、抗炎，安排清淡易消化饮食，确保大便通畅，并且还应给予营养支持，积极进行健康教育。

1.3  观察指标

对比两组的患者满意度、焦虑评分、抑郁评分等指标。护理人员将科室自制的满意度调查问卷发放给患者，由其当场填写，护理人员当场回收，安排专人进行统计选择满意、尚可、不满意的患者例数，计算：总满意度=满意率+尚可率[12]。焦虑评分、抑郁评分分别使用HAMA虑自评量表、HAMD抑郁自评量表进行评定，分值越高则患者相应负性情绪越严重[13]。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度

研究组的患者满意度为97.5%，对照组的患者满意度为67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  焦虑评分、抑郁评分

护理前两组患者的评分较为相近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者的评分均有所下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

疤痕子宫妊娠是一种风险较高的妊娠，孕妇更容易发生子宫破裂或宫外孕，虽然疤痕子宫患者选择阴道分娩方式可以获得比剖宫产更低的风险。产后并发症也较少发生，但是产后恢复过程中依然可能发生一些问题，而这些问题无疑会使患者出现不满，护理是围手术期促進患者顺利分娩，帮助患者进行良好产后恢复的主要医疗行为，在实际临床中具体的护理种类较多，每种护理都有其自身优点，其中舒适护理在临床中的主要特点为提升患者的舒适度，采取多种护理措施，提升患者生理或者心理舒适度，疤痕子宫妊娠患者在临床中的风险更高，患者心理压力较大，易出现不良心理，影响妊娠结局[14]。为了预防疤痕子宫阴道分娩患者出现不良妊娠结局，临床需要为其采取舒适护理。

该文中研究结果显示：在瘢痕子宫妊娠阴道分娩患者中在常规护理的同时进行舒适护理，能够良好地降低患者的焦虑与抑郁评分，促使患者保持良好的心理状态，在分娩过程中较好的满足患者的护理需求，提升护理满意度，临床整体运用效果较好，原因分析为：其通过健康教育与心理护理来缓解患者的负性情绪，为其增强分娩的信心，提高患者的配合度;通过为患者采取环境护理来提高患者的舒适度，避免负性情绪的出现;通过各产程的护理来确保患者分娩安全，避免胎心率异常、胎膜破裂等严重结果的出现;通过产后护理来促进产妇的恢复，预防并发症的发生。通过上述舒适护理措施，研究组患者可以处于轻松、舒适、无痛的健康身心状态，其分娩效果自然会比仅进行单纯生命体征监护、环境护理、营养支持等常规护理措施的对照组更好[15]。见结果，研究组患者满意度92.5%，不仅高于对照组（67.5%），也与陈一明[16]研究中观察组98%的患者满意度相近，再加上其低于对照组的焦虑评分和抑郁评分（P<0.05），均可以证明舒适护理在疤痕子宫阴道分娩患者中有显著应用价值，可以给患者护理满意度带来良好的影响。在陈一明的研究中对患者也进行了常规护理与舒适护理，增加舒适护理后患者的护理满意度为98%，常规护理满意度为76%，这与该文中的研究结果相一致，该次研究真实有效。

综上所述，在疤痕子宫妊娠患者中，患者的舒适护理需求更多，临床采用舒适护理可以良好地满足患者护理需求，改善患者的心理，提升临床护理满意度，在实际临床中的运用价值显著。疤痕子宫再次妊娠会比正常产妇具有更高的出血风险，因此疤痕子宫阴道分娩患者多存在焦慮抑郁等负性情绪，这些负性情绪会影响到患者的分娩结果，同时也有可能引发护患、医患纠纷。对此，临床可为患者采取舒适护理，以改善其负性情绪，预防纠纷发生，受此影响患者配合得更好，护理工作开展的更加顺利，患者的满意度也将显著提高。因此，临床应为疤痕子宫阴道分娩患者积极应用舒适护理。

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（收稿日期：2020-06-18）

[作者简介] 颜秀丽（1983-），女，本科，主管护师，主要从事妇产科护理工作。