甲状腺癌根治术后并发症及其护理对策探讨

[摘要] 目的 研究甲状腺癌根治术后并发症及其护理对策。方法 方便选取2018年1—12月来该院就诊的72例甲状腺癌患者为研究对象，设为观察组和对照组，每组36例。对照组：常规护理;观察组：在常规的基础上应用快速康复外科护理。结果 观察组患者的护理满意度97.22%与对照组86.11%相比较高，差异有统计学意义（χ2=7.479，P=0.035<0.05），观察组患者的护理质量94.44%与对照组80.65%相比较高，差异有统计学意义（χ2=7.582，P=0.039<0.05）。結论 快速康复外科护理应用于甲状腺癌根治术后并发症的护理中，提高了护理满意度以及护理质量。

[关键词] 甲状腺癌根治术;并发症;护理对策

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0132-03

Complications after Radical Resection of Thyroid Cancer and Their Nursing Countermeasures

YANG Xiu-rong

Department of Breast and Thyroid， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To study the complications and nursing strategies after radical resection of thyroid cancer. Methods A total of 72 patients with thyroid cancer who came to the hospital from January to December 2018 were convenient selected as the research objects. They were set as the observation group and the control group， with 36 cases in each group. Control group： routine nursing; observation group： rapid rehabilitation surgical nursing on the basis of routine. Results The nursing satisfaction of the observation group was 97.22% higher than that of the control group 86.11%，the difference was statistically significant（χ2=7.479， P=0.035<0.05）， and the nursing quality of the observation group was 94.44% higher than that of the control group 80.65%，the difference was statistically significant（χ2=7.582， P=0.039<0.05）. Conclusion The application of rapid rehabilitation surgical nursing in the nursing of complications after radical resection of thyroid cancer improves nursing satisfaction and nursing quality.

[Key words] Radical resection of thyroid cancer; Complications; Nursing strategies

随着社会的进步与不断发展，人们的生活质量也逐渐提高，我国的医疗技术已经达到了一定的水平，但是一些疾病的发生率近年来居高不下，医疗单位针对这些情况制定了有效的措施。甲状腺癌一般采用手术进行治疗，术后的护理影响着患者的预后效果，甲状腺癌术后并发症应该引起人们的重视，术后呼吸困难以及窒息是术后比较严重的并发症，手术不严格或者患者气管堵塞都会造成术后呼吸困难，并且患者有神经损伤的危险。如果术中患者的甲状旁腺被误切或者供血不足，会导致手足抽搐，因此有效地预防甲状腺癌术后并发症是临床的重要问题，应该制定相对应的护理措施，为了临床上的护理工作顺利进行，方便选取在2018年1—12月来该院就诊的72例甲状腺癌患者为研究对象，对甲状腺癌根治术后并发症及其护理对策展开了研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取来该院就诊的72例甲状腺癌患者为研究对象，对临床资料进行分析，该研究所选患者已经经过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意，该院对甲状腺癌根治术后并发症及其护理对策展开了研究。将患者均分为观察组和对照组，每组36例。对照组：男性22例，女性14例。观察组：男性19例，女性17例。对两组患者临床资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

①对照组采用常规护理：观察患者的生命体征，所有的护理操作都要遵医嘱执行，并严格遵守无菌技术原则，指导患者进行相关的实验室检查。患者如果发生异常情况，应及时报告给医生，并及时制定相关的护理措施，以免延误患者的病情。

②观察组在对照组常规的基础上应用快速康复外科护理，观察患者的精神状态，正确评估患者的意识，待患者清醒后，手术工作人员要及时询问患者的感觉，并与患者的责任护士进行交接，告知患者的注意事项。严密监测患者的生命体征，注意患者的血压变化，待患者的血压稳定之后，鼓励患者床上适当运动，慢慢地下床活动，患者需要充足的睡眠时间，如果患者出现疼痛，可以给予患者止疼泵，必要时对患者进行镇痛护理，饮食上合理为患者制定饮食计划，患者病情平稳后可以少量饮水，并从流质饮食过渡到软食，护理工作人员要注意观察患者的生命体征，并且患者的发音、吞咽以及精神状况判断患者的病情。护理工作人员要保持患者创面敷料清洁，避免出现渗出的情况，及时为患者更换敷料，以免敷料潮湿，保持患者的引流管通畅[1-2]，并告知患者以及家属引流管的注意事项，避免发生管道滑脱，影响患者的病情恢复，护理工作人员要注意记录患者引流液的出入量，并且观察引流液的颜色、性状，保持患者的呼吸道通畅，必要时对患者进行雾化吸入，并向患者解释术后疼痛为正常情况，对患者提出的疑问耐心解释，优质护理管理严格要求交接班制度，记录患者的生命体征以及出入量，并使患者养成良好的生活习惯。交接班的时候，应该将患者的病情变化交代清楚[3-4]。术后对患者进行宣教，根据患者的病情让患者适当的运动，促进患者的恢复，必要时进行康复训练。患者术后容易发生呼吸困难和窒息，并且在术后2 d内发作的风险最高，因此护理工作人员要严密监测患者的病情变化，患者的面部状态也能反映疾病的变化，护理工作人员发现患者出现异常要及时地报告医生，并准备好抢救物品。患者的血肿应该得到消除，以免病情继续恶化，激素在术后大量应用，能够有效地预防并发症的出现。术后大多数患者都面临着出现并发症的危险，喉返神经以及喉上神经损伤都是有可能出现的并发症，患者可能面临着声音嘶哑的问题，护理工作人员应该稳定患者的情绪，向患者说明原因，并告知患者这种症状是可以恢复的，指导患者饮食的时候注意避免呛咳，最好是半流质饮食。手术中误切了甲状旁腺，患者会出现手足抽搐的症状[5-8]，手术后3 d内出现的概率比较大，因此护理工作人员应该注意患者有无口唇周围、手以及足针刺感，如果有应该提高警惕。术后最严重的并发症是甲状腺危象，在36 h左右，患者会烦躁不安，并且还可能伴随着呕吐以及腹泻，护理工作人员要及时为患者降温，并且建立静脉通道，为患者补充葡萄糖。患者术后存在心理问题，护理工作人员应该及时调整，使患者面对现实，并树立战胜疾病的信心。

1.3  评价方法

自制问卷表调查分析两组护理满意度以及护理质量。护理满意度为患者对于工作的评价，护理质量包括基础护理、护理操作以及对症护理等，分为优、良、差3个等级。

1.4  统计方法

研究获取患者资料采用SPSS 18.0统计学软件分析;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度

研究发现观察组患者的护理满意度97.22%与对照组86.11%相比较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的护理质量

研究发现观察组患者的护理质量94.44%与对照组80.65%相比较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

虽然现代社会的医术已经达到了一定的水平，但疾病对人们的身体健康造成了威胁。甲状腺癌来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，甲状腺癌不仅损害了患者的肝肾功能，还影响了患者的呼吸功能，病情严重的患者需要终身服药，患者的生命安全受到了威胁。临床上发现的肿块一般是存在于患者的甲状腺内，并且肿块比较硬，需要手术治疗。甲状腺肿瘤也分良性和恶性，甲状腺囊肿可能会引发癌症，临床病理检查中可以发现，甲状腺癌发生有多种影响因素，放射线损伤、遗传因素、癌症相关基因的改变以及碘的摄入量都会引起甲状腺癌。患者发生甲状腺癌之后最主要的临床表现症状为乏力以及消瘦。临床上的治疗方法主要为外科手术切除，手术后的预后效果一般较好，并且术后的病死率低，术后复发率低。临床对于甲状腺癌根治术后并发症制定了护理对策，快速康复外科护理的应用有效降低了患者出现并发症的危险。碘是人体内必须的微量元素，甲状腺肿大的原因为缺碘，遗传因素不能改变，因此预防甲状腺癌要注意避免辐射以及注意碘的摄入量[9-11]。快速康复外科护理是一种先进的护理模式处在发展阶段，各种制度正在不断完善，护理工作人员首先应该转变护理理念，坚守自己的工作岗位，明确自身职责，并不断巩固自己的专业知识，提高自身的操作技能。快速康复外科护理主要是加强基础护理操作，改善护理工作中的不佳状态，并且积极调整护理模式;护理工作人员应该转换护理观念，认识到快速康复外科护理的重要性，遵医嘱执行各项护理操作，核对医嘱时，对于不正确的医嘱要敢于质疑，减少患者住院期间的风险，改善护理质量。快速康复外科護理对于患者的心理、饮食、用药以及健康教育都进行了加强，加大宣传力度，减少疾病的发生，并合理发挥护理工作人员的组织协调功能，重视患者的意见，接受患者的反馈，并进行护理方面的改进。由于护理理念的更新，快速康复外科护理建立了护理工作支持系统，医院各部门之间协调合作，护理工作人员的时间和精力也应该合理分配[12]。护理工作人员通过工作的改进，保证了患者护理中的连续性，为患者提供一个良好的环境;重视护理文书的书写方式，定时为患者发放质量反馈表，听取患者的意见，对护理工作进行总结，并分析原因，改正工作中的不正确的问题。健康教育的主要目的是为了促进患者健康，提高患者的免疫力或者抵抗力，给予疾病相关的知识的健康教育，在护理工作中取得患者的信任，使患者主动地配合护理工作，能够促进护理工作的顺利进行。快速康复外科护理需要强化护理工作人员的服务意识，提高护理质量。护理工作人员应该有学习意识，并有沟通意识，良好的护患沟通能够减少护理纠纷，甲状腺癌的并发症较多，术后3 d的风险较高，不断地护理诊断并完善护理计划，能够有计划地进行护理工作，完成整个护理程序，提高临床的护理质量。

该次调查结果显示，观察组患者的护理满意度97.22%与对照组86.11%相比较高（P<0.05），观察组患者的护理质量94.44%与对照组80.65%相比较高（P<0.05）。新疆医科大学第三临床医学院乳腺头颈外科经过研究，其对照组的护理质量80.00%与观察组97.10%相比组间差异有统计学意义（P<0.05），快速康复外科护理具有显著效果。

综上所述，快速康复外科护理应用于甲状腺癌根治术后并发症的护理中，提高了护理满意度以及护理质量，值得在临床中应用。

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（收稿日期：2020-06-19）

[作者简介] 杨秀蓉（1979-），女，本科，主管护师，研究方向：乳腺癌及甲状腺术后护理。