全结肠系膜切除术、传统根治术应用于 Ⅲ期结肠癌治疗中的价值对比

王永亮

【摘要】目的：分析在…期结肠癌患者治疗中采用传统根治手术或者全结肠系膜切除术的治疗价值。方法：对照组采取传统根治术方案治疗，同期观察组则改为全结肠系膜切除术治疗。结果：两组的手術操作时间、术后排气时间、住院时间比较中P>0.05;而观察组的手术中失血量少于对照组，淋巴结清扫数目多于对照组，且P<0.05：两组的术后切口感染率比较中P>0.05;而观察组的腹腔感染、吻合口出血发生率均低于对照组，且P<0.05。结论：Ⅲ期结肠癌患者采用全结肠系膜切除术的治疗价值高于传统根治术，前者更有利于充分的进行淋巴结清扫并降低术后并发症率。

【关键词】结肠癌 Ⅲ期 根治术 全结肠系膜切除术

结肠癌是临床中高发的恶性肿瘤疾病，特别是在广大中老年人群体中发病率呈现显著的上升趋势，目前对于结肠癌患者外科手术依然是治疗中的首选措施。以往多采取传统根治术治疗，虽可取得良好的治疗效果，然而缺点在于创伤性较大。随着近年来医疗技术的快速发展，全结肠系膜切除手术在临床中开始广泛应用，和传统手术方案对比其操作更加规范，能够对内膜血管淋巴结等组织进行完整切除。以下将着重探究在Ⅲ期结肠癌患者的治疗中采用传统根治手术或者全结肠系膜切除术的临床疗效。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年3月-2020年1月本院收治的70例Ⅲ期结肠癌手术病例，依据术式差异分组，即观察组（全结肠系膜切除术组）：35例，男，女：18/17;年龄45-78岁，均值为（65.3±0.4）岁。对照组（传统根治术组）：35例，男，女：20/15：年龄44-79岁，均值为（63.9±1.1）岁。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组采取传统根治术方案治疗，术中气管插管后常规全麻，保持仰卧位，对结肠进行清除，同时针对淋巴结充分清扫，还需对肠管的远近端约10cm范围内进行切除，并对肠周的供血血管根部等周边淋巴结充分清扫：同期观察组则改为全结肠系膜切除术治疗，术体位及麻醉方案同对照组，建立气腹后负对于较大肿瘤采取中间入路，针对脏腑及壁层腹膜实施锐性分离，防止接触肿瘤病灶，对于结肠供应血管需彻底显露，利用高位结扎法对血管的上一级主干进行结扎操作，之后游离肠管，并对淋巴结充分清扫，在患者左中下腹壁处做一手术切口，肿瘤置入一次性无菌袋当中，缓缓拉出体外进行切除。肠道重建后送至腹腔，采取侧方人路，再次打开患者右结肠旁沟覆膜，进行锐性分离，注意对脏层筋膜的有效保护。针对脏层筋膜的后间隙直到下静脉腔、十二指肠以及腹主动脉等进行游离，营养血管根部还需结扎操作，充分清扫淋巴结，常规缝合切口并放置引流管。

1.3评价标准

（1）统计两组的一般围手术期指标，主要有手术操作时间、手术中失血量以及术中淋巴结的清扫数目和术后的排气时间及住院时间等;（2）统计两组手术后的切口感染、腹腔残余感染以及吻合口出血等相关并发症情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x±s）描述，组间数据t、X2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1 一般围手术期指标比较

两组的手术操作时间、术后排气时间、住院时间比较中P>0.05;而观察组的手术中失血量少于对照组，淋巴结清扫数目多于对照组，且P<0.05。

2.2术后并发症率对比

两组的术后切口感染率比较中P>0.05：而观察组的腹腔感染、吻合口出血发生率均低于对照组，且P<0.05。

3讨论

结肠癌近年来临床中发病率较高，外科手术是此类患者的主要治疗途径，手术中的淋巴结清扫数目与预后效果密切相关，如若术中淋巴结清扫不充分，容易对患者术后的生存质量以及生存期产生严重影响。从本次的比较结果中来看，采用传统根治手术患者，术中淋巴结清扫数目与同期应用全结肠系膜切除术的观察组相比明显更少。提示，采用全结肠系膜切除手术，有利于提升患者的手术治疗价值，且在并发症率比较中观察组术后的腹腔感染以及吻合口出血发生率低于同期对照组。表明，运用该手术方案有利于提升患者的手术效果，并更好地控制术后并发症风险。

综上所述，Ⅲ期结肠癌患者采用全结肠系膜切除术的治疗价值高于传统根治术，前者更有利于充分的进行淋巴结清扫并降低术后并发症率。

参考文献：

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