针刺远端取穴配合电子艾灸仪治疗产后尿潴留的临床研究

【摘要】目的：探究针刺远端取穴配合电子艾灸仪治疗产后尿潴留的临床研究。方法：选取从2017年5月-2019年4月收治于我院的86例产后尿潴留患者作为研究对象，根据患者诊断情况以及治疗方案分成对照组（n=43），与观察组（n=43）.对照组患者采用产后诱导排尿方式进行治疗，而观察组则给予患者远端取穴位针刺配合电子艾灸仪进行治疗，经过治疗2天后，比较两组患者泌尿系B超测定两组患者膀胱残余尿量，还要对比两组患者治疗效果。结果：治疗前期，两组患者的膀胱残余尿量进行对比，差异不存在有意义，所以p>0.05，通过两日治疗后，发现观察组患者膀胱残余尿量显著低于对照组患者，统计学有意义（p <0.05），经过治疗后观察组患者治疗有效率高于对照组，差异统计学有意义（p<0.05）。结论：对穴位进行针刺配合艾灸仪进行治疗，可以有效改善患者产后尿潴留情况，艾灸仪存在活血行气温通经络效果，艾灸仪在治疗期间可以有效渗透药物，改善患者尿潴留情况，针刺远端取穴配合电子艾灸仪治疗产后尿潴留效果更加理想，安全可靠，值得在临床医学上推广。

【关键词】针刺远端取穴 电子艾灸仪 产后尿潴留 诱导排尿

产后尿潴留是产后六到八小时之内膀胱内部存在一定尿液，并且患者无法自行排出，通过还合理检测有效检查出患者膀胱内部残留尿量不超过一百毫升，产后尿潴留是产科中一种不良症状，不及时处理则会导致患者膀胱功能出现障碍，子宫收缩出现异常现象，泌尿道严重感染，甚至产后还会出现比较严重的出血情况。中医范畴内认为，产后尿潴留则是因为产后患者经络受到损害，气滞血瘀等情况，从而导致对于患者气化不利。中医认为，对于此类患者治疗方式则可以借助针灸形式，对患者穴位进行针刺刺激，从而可以达到良好质量效果。基于此，我院尝试在产后尿潴留患者身上实施针刺远端取穴配合电子艾灸仪进行治疗，并选取近年来收治于我院的86例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取从2017年5月-2019年4月收治于我院的86例产后尿潴留患者作为研究对象，结合患者到医院就诊先后顺序确定症状，根据患者诊断情况以及治疗方案分成对照组（n=43），与观察组（n=43）。其中观察组女性年龄26-50岁，平均（36.25±0.72）岁。对照组女性年龄25-49岁，平均（36.26±2.02）岁。纳入标准：通过合理化手段对患者产后尿潴留症状进行确诊，需要患者自愿签订参与实验同意书。分娩形式是经阴分娩，产后超过六小时无法自行排除小便患者，伴随小腹部胀痛不舒服，B超测定膀胱残余尿量大于一百五十毫升。

排除标准：将患者中存在晕针以及中途退出人员，血液存在传染性疾病、精神病患者、认知和语言障碍和对药物过敏患者以及因为器质性变导致的尿潴留，治疗期间曾经接受过其他治疗，全部排除此次试验。对两组患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较（p>0.05），具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2方法

观察组患者：选取患者远端穴位阴陵泉双侧，三阴交双侧和足三里双侧进行针刺，针刺使用1.5寸的毫针，对毫针进行常规消毒，针刺直到患者出现酸、麻、痛等感觉停止，一天对患者针刺一次，每次针刺留针三十分钟。患者一共需要治疗凉席，艾灸是黑龙江省齐齐哈尔市祥和中医器具有限公司提供的DAI-8型艾灸仪，选择四个电极放置于气海、关元和中级等各个穴位上，治疗时间控制在三十分钟内，温度调节到45度，一天使用一次，一共需要治疗两次。

对照组患者使用常规诱导排尿方式治疗，诱导排尿形式时，为患者播放流水声，诱导自行排尿。下腹部膀胱区进行热敷和按摩，对患者阴部事业使用温水进行冲洗，开塞露肛塞等等，将导尿管留置在患者膀胱内，直到患者膀胱基本恢复为止，然后将导尿管彻底关闭，依据患者实际情况定时开关。一旦患者存在憋胀感，以及尿液从导管周围渗透出来，需要考虑是否将导尿管拔除，使得患者可以自行排尿。

1.3观察指标

对比两组患者疗效。治愈是患者能够自行排尿，腹胀等各种症状完全消失，膀胱残余尿量<50ml，有效则是患者可以排尿，不过排尿过程并不顺畅，膀胱残余尿量>50ml，无效则谁患者无法有效进行自行排尿，临床症状无法合理改善，总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数xl00 %。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（x±s））表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用t值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗前后两组患者参与尿量对比

治疗前期，两组患者的膀胱残余尿量进行对比，差异不存在有意义，所以p>0.05，通过两日治疗后，发现观察组患者膀胱残余尿量显著低于对照组患者，并且差异存在统计学意义，所以，p<0.05，实际情况可以参考下表：

2.2两组患者临床疗效情况对比

通过两天治疗后两组患者临床治疗效果进行对比，观察组有效率显著高于对照组，差异存在统计学意义，所以p<0.05，实际情况可以参考下表：

3、讨论

产后尿潴留发病率处在1-18%之间，是妇女产后经常出现的一种并发症，发病原因比较多，胎先露部分对于患者膀胱和尿道压迫时间很长，导致膀胱和尿道黏膜出现水肿现象，会阴撕裂以及会阴侧出现疼痛，主要是肌痉挛和麻痹等各种情况。我国传统医学中产后尿潴留是一种癃闭领域内，出现在患者膀胱上，和肺部、脾和肾存在一定关系，患者小便是否通常和患者膀胱气化存在一定关系，是导致患者身体虚弱的主要原因，废气不足，以及生产期间劳动力过多伤气，肺脾气虚，对于患者膀胱气化不利。治疗疾病的主要方式就是温通经络气话行水等原则，远端针刺患者双侧阴陵泉、三阴交和足三里双侧穴位，采用直刺形式，直到患者出现酸、麻和痛现象，其中阴陵泉是足太阴脾经合水穴，针刺穴位可能够起到健脾去湿利水功效。针刺三阴交可以保护患者肝、脾和肾功能，对患者三阴经气血进行调节，从而可以有效促进膀胱气化功能，使得各种功能得以恢复，使得患者小便功能得以恢复。针刺足三里和三陰交可以提升患者肾脏内部血液流量，加上肾小球存在过滤功能，可以提升患者排尿功能，对患者脏腑经络和阳气进行调节，从而可以有效提升膀胱气化功能，从而可以达到产后尿潴留基本目的。

此次研究优势在于使用常规诱导排尿和针刺艾灸治疗产后尿潴留情况进行对比，可以有效减少患者恐惧感和痛苦，便于产妇接受。产妇产后因为尿潴留以及宫缩现象，存在腹部疼痛不舒适感觉。以针刺形式对患者穴位进行刺激，远端取穴针刺可以有效减少患者疼痛感，配合电子艾灸仪对温度进行调节，防止患者出现烫伤，电子艾灸仪无烟，对产妇和幼儿不会产生不利影响。总而言之，针刺远端穴位配合电子艾灸仪进行治疗，可以改善患者尿潴留效果，便于产妇接受。根据治疗方案分成常规诱导排尿的对照组与针刺远端穴位配合电子艾灸仪的观察组，各43例。研究结果显示，针刺远端穴位配合电子艾灸仪产后尿潴留治疗效果更加安全可靠，值得推广应用。

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作者简介：高玲，女，（1980.11），汉族，籍贯：河南安阳，本科，实验师，研究方向：临床医学妇产科学。