感染源强化消毒隔离管理对护理质量和院内感染的影响

2020-11-28魏洁

中国卫生产业 2020年23期

魏洁

[摘要] 目的分析感染源强化消毒隔离管理对护理质量和院内感染的影响。方法选取该院2017年1月—2018年12月收治患者210例为研究对象，2017年1—12月收治患者105例为对照组，主要为常规性消毒隔离管理，2018年1—12月收治105例患者为观察组，感染源强化消毒隔离管理，对比两种管理方式下护理质量和院内感染几率。结果观察组操作知识考核、护理文书书写等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;管理后观察组患者感染几率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.700，P<0.05）;观察组患者护理后满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.980，P<0.05）。结论采用感染源强化消毒隔离管理时可有效提升患者护理质量，降低院内感染几率，有临床应用价值。

[关键词] 感染源;强化消毒隔离管理;护理质量;院内感染

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0186-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of strengthened disinfection and isolation management of the source of infection on the quality of care and hospital infection. Methods A total of 210 patients admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects， and 105 patients admitted from January to December 2017 were selected as the control group， mainly for routine disinfection and isolation management， from January to December 2018， 105 patients were admitted as the observation group. The source of infection was strengthened with disinfection and isolation management， and the quality of care and the probability of nosocomial infection under the two management methods were compared. Results The scores of operation knowledge assessment and nursing document writing of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; after management， the infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.700， P<0.05）; The satisfaction degree of patients in the observation group after nursing was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=3.980， P<0.05）. Conclusion The use of infection source to strengthen disinfection and isolation management can effectively improve the quality of patient care and reduce the probability of nosocomial infection， which has clinical application value.

[Key words] Infection source; Strengthened disinfection and isolation management; Nursing quality; Nosocomial infection

感染為医院工作中常见问题，同时随着患者发病率提升，有效控制感染为医院领域重要问题。术中、术中伤口出现感染则会严重影响患者恢复，甚至引发死亡。但由于患者疾病种类繁多，因此常会出现交叉感染。其中重症监护室和手术室等均为感染源控制重点地方。常规性消毒管理时，措施不当或管理质量较差，院内感染问题较为严重，因此选取有效管理方式提升管理效果，控制感染率便十分重要。有学者提出进行感染源强化消毒隔离管理时可有效提升护理质量，降低院内感染[1]。为提升患者干预效果，现选取该院于2017年1月—2018年12月收治的210例患者为研究对象，主要分析基础性管理和感染源强化消毒隔离管理，两种不同管理方式下感染状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院210例为研究对象，对照组105例，男55例，女50例;年龄21～76岁，平均年龄（46.29±2.91）岁;病程5～20 d，平均病程（13.28±2.09）d;呼吸系统疾病31例、消化系统疾病42例、其他32例。观察组105例，男56例，女49例;年龄22～76岁，平均年龄（46.32±2.74）岁;病程6～20 d，平均病程（13.32±2.17）d;呼吸系统疾病30例、消化系统疾病43例、其他32例。两组各有10名护理人员参与护理质量考核。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规消毒隔离管理，病房定期进行消毒，并要求护理人员规范化操作。建立科学管理体系，分级管理和岗位制度落实。

观察组进行感染源强化消毒隔离管理。将重症监护室和手术室、创伤患者定义为严重感染源。手术室和重症监护室，严格执行5S管理法，严格管理物品摆放和使用，定期进行清扫，也可采用1%含氯消毒液予以擦拭，定期检查消毒液，避免失效。对于手术室则需采用紫外线消毒灯进行消毒2次/d，时间为1.5 h/次。手术室内拖把将每个位置均进行冲洗消毒、晾晒之后方可再次使用，禁止混用拖把。同时也进行排水孔干预，排水孔常会滋生各种病菌，因此每天强化排水孔消毒，采用0.5%含氯消毒剂300～500 mL进行消毒。

手术器械干预：所有器械均进行高压蒸汽灭菌，对于感染以及非感染患者使用过的物品需严格区分消毒。感染患者使用物品、器械均需采用84消毒液进行浸泡35 min清洗。非感染器械则需采用将器械先采用清洁剂擦拭之后再次送入高压灭菌处理。

同时进行手术流程管理：改建手术室，将清洁物出入通道和患者通道、医务人员通道、杂物通道进行分离。确保手术室空间合理布局。明确分为3区，主要为清洁区、污染区、无菌区，所有区域均设立门隔档各个区并进行明确标识，依照流程区分清洁、污染。

制定探视制度，所有家属进入重度感染区均需穿戴防护服，且需洗手和换鞋、换帽、口罩，避免出现交叉感染，将探视人员进出时间控制在合理范围。

建立反馈制度。利用护理质量分析，全面掌握工作动态护理，每次需将医院质量检查时见到的问题进行反馈。对于调查结果进行整改分析，所有问题均需落实到人和科室，找出不足，制定落实改善措施，促使护理质量持续提升。

手卫生干预。制定手卫生制度，在出入重度感染源位置安置洗手池，所有水龙头均为不接触设备，并张贴洗手标语，叮嘱护理人员采用七步洗手法。

特殊感染手术隔离制度。主要为对手术于专用隔离手术间完成的设备均需进行隔离标记。同时将感染明确诊断、类别上进行标注。特殊感染患者所有手术器械均为一次性。所有参与手术人员需明确自身责任，确保有效进行。运送患者时可采用床单将患者送入推车。手术器械和平车均采用氧乙酸进行消毒，所有一次性器械均需进行密封焚烧。同时也需重视设备和硬件更新，主要方式为持续更新先进设备，有效减少各种外部原因影响。

同时也对所有人员进行定期培训，通过此种方式提升责任意识。在进行基础性知识培训时需依据医院动态监控系统，将医疗垃圾和感染预防规定等均列入考评培训行列，有效规范医护人员和保洁人员行为。提升感染预防知识，强化感染监控法律意识。在进行培训后也需重视后期监督，主要采用持續化监督的方式，定期进行知识掌握度考核，不仅可有效提升护理人员知识掌握度，同时也可保证制度有效落实。

1.3 观察指标

①对比两种管理方式下护理质量评分，以护理管理部门评分为准，主要从护理文书书写、消毒知识掌握、操作知识考核、日常护理状况4个方面进行分析，总分100分，得分越高护理质量越高。②对比两种不同管理方式下感染状况发生率。③对比两种不同护理方式下患者满意度，主要采用该院自制护理满意度评分量表。总分为100分，96分及以上为十分满意，91～95分为满意，其他为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者护理质量评分

观察组操作知识考核、护理文书书写等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 管理前后感染率

观察组患者管理后感染几率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.700，P<0.05），见表2。

2.3 两种护理方式下满意度

观察组患者护理后满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.980，P<0.05），见表3。

3 讨论

医院感染源严重患者多数需接受频繁操作，且有病情复杂的特点，严重感染则会加重病情，影响预后效果。为降低感染问题，选取有效管理方式便十分重要，常规性管理时并未对感染源进行系统化梳理，因此控制效果较差[2]。该次为提升感染控制效果，从感染源分析，对其分类管理，通过此种方式降低感染率，分析如下。

该次主要为感染源强化消毒管理，主要特点为针对感染源进行强化管理。研究可知空气为病菌传播的重要途径，因此改善空气状况为首要任务。主要从强化人员控制入手，对于管理区域人员需消毒和干预后进入。医生为疾病治疗的重要人员，同时也为重要感染源，在每次接触完患者和易感染物之后均需消毒，通过此种方式减少传播机率[3-5]。同时手术室和器械也为重要感染源，为进行有效控制，医院手术室和设备均需进行灭菌处理，确保细菌不会繁殖。在手术室管理中均进行隔离控制。所有区域重新划分，对各个通道和出入物品均进行管理，通过此种方式可有效降低感染几率。同时对特殊感染患者也设立特殊手术室，通过此种方式避免极端状况发生。同时手术室器械也为重要污染源，因此设立消毒制度，所有设备均进行消毒。对于特殊设备则进行标记隔离消毒，通过此种方式有效降低感染可能性。对于特殊感染患者则需要求使用一次性器械，通过此种方式有效降低感染所述引发的问题。排水孔作为重要污染源，主要通过消毒液清洗方式控制。同时日常卫生5S要求也可有效降低常规性感染[6-8]。同时也进行制度建立，主要表现为物品分类和摆放，洗手、探视等。主要目的为确保所有流程和落实到每位工作人员。将人员工作流程以制度形式落实后也可形成有效管理考核依据，促使人员行为规范度。但所有制度和流程均需人员落实，因此必须为护理人员、管理人员进行培训，有效提升其思想意识。确保医疗队伍为高素质、高技术、高标准型团队。通过强化培训不仅可使得护理人员从被动管理转变为主动参与。同时也可完善管理各项制度，护理小组可从病区环境、患者用品、微生物监测等方面。通过定期考核以及量化评分的方式可保证定期反馈，持续改善护理质量。

分析该次研究结果，观察组患者操作知识考核、护理文书书写等评分更高（P<0.05）。由于观察组护理人员得到严格管理，制度化约束更为严格因此护理技能更高[9-11]。同时此种状况也和管理时制度更为完全、落实效果更好有重要关系。同时分析患者感染率时发现，通过感染管理患者感染几率也得到有效控制。因此可知采用感染源强化管理时不仅可提升工作效率同时也可控制感染。对比两种不同护理方式下患者满意度时发现，观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。由于观察组干预方式下不仅可有效提升护理文书书写质量，同时也可有效降低感染发生机率，因此患者对于护理方式满意度有显著提升。

综上所述，感染源强化消毒隔离管理对提升护理质量，降低感染几率有重要作用，且患者护理满意度也较高，有应用价值。

[参考文献]

[1] 牟琳.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的效果观察[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2019，3（18）：105.

[2] 邵志赤.品管圈管理在提高ICU护士控制深静脉置管相关感染执行力中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（18）：155-157.

[3] 郑玉梅，王仙妹，余许仙.强化院内感染管理对产科控制医院感染和护理质量的改善[J].中医药管理杂志，2018，26（11）：148-150.

[4] 朱向娜.消毒供应中心医疗器械清洗质量控制对院内感染预防的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：741-743.

[5] 刘敏.感染源强化消毒隔离管理在层流洁净手术房间中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（4）：118-120

[6] 胡莉红，廖南波.电动洗胃机不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比较[J].中国当代医药，2018，25（18）127-129.

[7] 蒲亨景.加强医院手术室感染源的消毒隔离管理[J].吉林医学，2012，33（33）：7361.

[8] 陈秀丽，索朝霞，孟洁，等.介入手术室强化消毒隔离管理预防感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2016，26（19）：4535-4537

[9] 张颖，韩玉娟，许婵华，等.某综合医院护理院感染防控对策研究[J].中国医药导报，2019，16（14）158-161.

[10] 李颐，钟雯，祝玲娟，等.精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用价值研究[J].中国当代医药，2016，23（30）：170-172.