西药房药品管理和发放差错问题探讨

田妍

[摘要] 目的 探讨西药房药品发放差错原因以及應对策略。方法 该院于2018年1月开始对西药房展开综合化管理，按照此时间节点划分组别，2018年1月之前标志为对照组，2018年1月后标志为观察组，对比两组西药房药品管理和发放差错发生情况。结果 对综合化管理模式应用前后选入研究范围的两组研究数据，差异有统计学意义（P<0.05）。盘点时间以及等候时间上均是观察组指标优于对照组，报损率明显观察组（0.40%）比对照组（2.00%）低，帐货相符率同样是观察组（99.60%）略高于对照组（99.40%）。结论 以综合化管理模式干预西药房药品管理和差错预防工作，能够切实减少药品发放差错率，提高门诊药房管理水平，患者的满意度提高，临床建议以综合化管理办法促进西药房药品管理效果优化。

[关键词] 西药房;药品管理;发放差错

[中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0091-03

[Abstract] Objective To discuss the causes of drug distribution errors in western pharmacies and corresponding countermeasures. Methods The hospital began comprehensive management of western pharmacies in January 2018， and divided groups according to this time node. Before January 2018， it was marked as the control group， and after January 2018， it was marked as the observation group. Compare the two western pharmacies and occurrence of errors in drug management and distribution. Results For the two groups of research data selected into the research scope before and after the application of the integrated management model， the difference was statistically significant（P<0.05）. In terms of inventory time and waiting time， the observation group is better than the control group. The loss rate of the observation group （0.40%） was significantly lower than that of the control group （2.00%）. The account-to-goods match rate of the observation group （99.60%） was also slightly higher than the control group （99.40%）. Conclusion Intervening in drug management and error prevention in western pharmacies with a comprehensive management model can effectively reduce the error rate of drug delivery， improve the management level of outpatient pharmacies， and improve patient satisfaction. Clinical recommendations are integrated management methods to promote the optimization of drug management effects in western pharmacies.

[Key words] Western pharmacy; Drug management; Delivery error

西药房作为医院门诊服务部门，属于医疗服务的重要环节，对医院的外部形象影响显著，其药品管理质量关系着患者的满意度。有研究表明[1]，西药房药品管理工作量比较大，加之其他外部因素影响，导致药品发放差错情况时有发生，对患者的生命安全和用药疗效产生直接的恶性影响，是引发医疗纠纷的重要因素之一。因此目前医疗服务管理工作面临的重要任务就是提高西药房药品管理质量，降低药品发放差错率。为了提高该院西药房药品管理水平、降低药品发放差错率，该研究尝试对该院实施综合化管理模式前后的西药房药品管理情况进行对比，得出有效结论为后续的管理方案制定和落实提供依据。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院于2018年1月开始对西药房展开综合化管理，按照此时间节点划分组别，2018年1月之前标志为对照组，2018年1月后标志为观察组。对以上两组在规定时间段内的西药房药品发放资料展开对比分析，并以统计学方法分析差异性。

1.2  方法

对照组以传统药品管理方法参与西药房药品管理工作，要求工作人员详细记录药品发放情况，配药和销账等资料进行定期核查，发现遗漏和问题及时清点药品。定期检查库存情况并做好记录。观察组应用综合化管理模式，具体管理措施如下。

①制定严格的药品管理制度，药品验收过程遵循“双人核对”原则要求，还要关注药品摆放管理，以药效和药性等治疗划分种类之后实施分类摆放制度。合理控制药房内的温度和湿度，营造良好的包品保管环境[2]。②注意药品调剂流程规范化，药剂师和医生要建立沟通渠道，保证患者的药品信息得到核实，之后录入西药房局域网平台信息库中，开具电子处方，经由医生核对后为患者配置药品。利用局域网还可以实现药品库存管理目标，对发放的药品信息，系统以自动录入方式记录，信息比较详尽和准确。③开展药物治疗监测工作，监测药品血药浓度，结合监测结果分析药物疗效、毒性以及药物浓度三者之间的关系，以此作为依据制定用药方案，监督药品发放情况并为工作考核提供依据[3]。

1.3  观察指标

西药房药品管理以及发放差错问题。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对综合化管理模式应用前后选入研究范围的两组研究数据，差异有统计学意义（P<0.05）。盘点时间以及等候时间上均是观察组指标优于对照组，报损率明显观察组（0.40%）比对照组（2.00%）低，帐货相符率同样是观察组（99.60%）略高于对照组（99.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

3.1  西药房药品发放差错的原因分析

综合分析传统西药房药品管理过程中药品发放差错事件发生的情况，总结出具体原因如下：管理制度不完善、处方开具不规范或核对错误、药物规格、剂型、外包装因素、取药患者过多导致药物拿错、药品将要失效等作为主要影响因素。西药房作为门诊服务部门，工作量比较大，由于患者人数众多以及药剂师工作任务繁重，增加了药品发放差错发生几率。通知管理制度不完善，在细节管理以及综合化管理上有很多不足，无法给药剂师的药品管理工作提供科学参考和依据，造成日常药品方法工作流程不规范[4]。此外，处方填写不规范、药物核对失误等都可以造成药品发放差错事件，如一些医生的字迹潦草，药剂师结合字迹的临床经验给药等。结合研究调查结果发现，西药房中很多药物名称和剂型都不常见，包装也存在相似问题，这在无形中增加了药品发放差错问题。

3.2  西药房药品管理方法分析

药品发放管理工作质量和患者的用药效果、生命安全密切相关，因此强化西药房药品发放情况管理是医院管理工作中的重要内容。做好西药房药品管理工作具体方法建议如下。

①健全西药房药品管理制度，关于药品摆放位置以及分类管理需求、相似药品区分标识等做出明确规定，做好岗前培训工作，提高西药房工作人员整体素质水平，药剂师严格落实西药房药品管理制度，针对取药、存药、发药环节做好流程规定和安排，保证药品发放准确率[5]。

②做好药剂师培训工作，定期开展药学知识和医患沟通技巧培训工作，提高药剂师的服务水平，针对新进药物品种以及同种药品的不同剂型、相似包装的不同药品做好区分，强化药物禁忌知识教育，明确药剂师工作规范，减少经验取药以及错发药品等情况发生。严格落实药品核对机制，药剂师在取药过程中发现处方不规范或者字迹模糊等情况应该及时和医师联系，明确药物名称和剂量以及剂型、用法等详细信息之后，在核对患者名称和疾病类型之后，发放药品，提高正确发放几率[6]。

③建立现代化药品信息系统，和病区、科室建立内部计算机网络，电子处方开具辅助药品的核对和发放工作，弥补传统手写处方中存在的字迹潦草、缩写等问题对规范化药品发放工作带来的消极影响。患者入院起就要建立患者信息档案，结合医生开具的电子处方，进行药物信息查询;同时，缴费环节“唱收唱付”，减少纠纷;患者缴费之后电子处方即传输至相应窗口，给药剂师充分准备时间。此外，药品库房和门诊西药房之间要实时联网，核对入库和消减数据，盘点结果，详尽记录信息。计算机能够完整记录盘点生成的信息要素，将传统的静态化盘点模式转化为动态化盘点模式，且能够留有数据修改空间，提升盘点数据精准性;高价药品统一设定基数之后置于药柜中，选派专门的工作人员负责基数核定和计算，患者有退药要求，需要经过医师同意并由专人办理药品退回手续，更改药品库存信息;退回药品需要单独放置，由专业人员负责核实保证药品完整无误的情况下才可以常规入库;如果药品调价，专门人员需要负责在系统中录入调价信息，并且收好凭证。

综上，常见的西药房药品方法差错原因是多样化的，减少此类情况需要医院强化对西药房的管理，从制度、人员和操作流程等多方面着手，纠正传统药房管理模式下药品发放存在的问题。

3.3  小结

西药房药品方法环节的管理制度落实旨在提高医院的门诊医疗服务水平，针对现阶段医院西药房药品发放过程中存在的系列问题，该研究阐释对该院实施综合化西药房管理模式之前和之后的药品发放差错情况展开对比分析，该院于2018年1月开始对西药房展开综合化管理，2018年1月之前标志为对照组，2018年1月后标志为观察组，比较不同时间范围内西药房药品发放的实际情况。对比结果显示：实施综合化管理的观察组，在盘点时间以及等候时间指标上，时间短于实施常规管理对照组;报损率对比结果显示观察组（0.40%）比对照组（2.00%）低，帐货相符率对比观察组（99.60%）略高于对照组（99.40%）（P<0.05）。

综上所述，综合化管理活动开展之后，西药房药品管理水平确实有所提高，对比传统管理模式下的西药房药品发放情况，在盘点时间以及等候时间、报损率、帐货相符率等指标比较上，均是综合化管理模式有更大优势。由此，该研究肯定综合化管理模式在西药房药品管理工作中的应用价值。

[参考文献]

[1]  王文靜.门诊西药房药品管理与发放的分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：265.

[2]  黄欢文，欧敏华.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].北方药学，2018，15（1）：169，195.

[3]  李春霞.探讨完善药晶管理与发放制度对西药房工作效率的彫响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：205-206.

[4]  施晶晶.西药房药品管理和发放差错问题研究[J].中国社区医师，2016，32（28）：196-197.

[5]  丁仁娟，樊娜娜.门诊西药房药品管理和发放差错研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019（24）：159，165.

[6]  孙丽.门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析[J].中国医药指南，2018（10）：292-293.

（收稿日期：2020-05-14）