双心护理在冠心病合并糖尿病患者中的应用

林巧婵

[摘要] 目的 探讨双心护理在冠心病合并糖尿病患者临床护理中的应用效果。方法 共选择80例2018年3月—2019年9月期间在该院治疗的冠心病合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组均40例。对照组患者实施常规护理，观察组实施双心护理。结果 相比对照组，观察组患者护理后焦虑、抑郁水平，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后的心绞痛发作情况改善效果，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后的血糖值，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双心护理能够显著改善冠心病合并糖尿病患者的不良心理情绪水平，利于患者的血糖控制，并能够显著改善患者的心绞痛发作情况。

[关键词] 双心护理;冠心病;糖尿病;临床护理;不良情绪;血糖;心绞痛

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0107-03

[Abstract] Objective To explore the effect of dual-heart nursing in clinical nursing of patients with coronary heart disease and diabetes. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease and diabetes who were treated in the hospital from March 2018 to September 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. Patients in the control group received routine care， while the observation group received dual-heart care. Results Compared with the control group， the anxiety and depression levels of patients in the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the improvement effect of angina pectoris after nursing was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the blood glucose level was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Double-heart nursing can significantly improve the unhealthy psychological and emotional level of patients with coronary heart disease complicated with diabetes， benefit the patient's blood glucose control， and can significantly improve the patient's angina pectoris.

[Key words] Dual-heart care; Coronary heart disease; Diabetes; Clinical care; Bad mood; Blood glucose; Angina

冠心病是常見的心血管疾病，在中老年人群体中具有较高的发病率。而糖尿病也是一种常见的慢性、代谢性疾病，近年来糖尿病的发病率不断升高[1]。随着冠心病和糖尿病发病率的升高，冠心病合并糖尿病患者的数量也不断增加，成为了临床上一个特殊疾病群体。冠心病合并糖尿病这个新的患者群体的出现，给临床治疗和护理均带来了一定的挑战[2]。临床研究表明，相比单纯冠心病患者来说，同时合并糖尿病的冠心病患者，其所承受的风险更大。相关数据显示，对于冠心病合并糖尿病患者，两种疾病同时存在会导致其病情进一步加重，增加了患者心血管不良事件的发生风险，导致患者的死亡风险显著增加[3]。临床有研究指出，对于糖尿病合并冠心病患者来说，其心肌梗死的发生风险要显著高于单纯糖尿病患者[4]。因此，对于冠心病合并糖尿病来说，实施身心兼顾的高质量护理干预，非常重要。鉴于此，2018年3月—2019年9月间该院对40例在该院治疗的冠心病合并糖尿病患者实施了双心护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院治疗的冠心病合并糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例患者。患者的基本资料如下：观察组中有男性23例，女性17例，年龄52～76岁，平均年龄（64.8±2.3）岁。对照组中有男性22例，女性18例，年龄54～78岁，平均年龄（66.5±1.8）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理，观察组则实施双心护理，实施如下。

1.2.1 日常评估  对疼痛劇烈或者是心功能较差的患者需每日进行评估，并将其评估结果绘制成图，以直观的方式反映患者的病情变化。同时图表的方式能够使主治医师更容易发现患者潜在的问题，以便及时制定和调整治疗方案。在此基础上，每日对患者进行动态心电监测，以便及时掌握患者的体征变化。

1.2.2 饮食护理  首先指导患者每日饮食需保持清淡、易消化，减少米饭、油腻食物的进食量，多进食新鲜的蔬菜，并注意合理控制每餐的饮食量，使患者的血糖水平达到理想的控制效果。其次要指导患者适当进食一些富含纤维素的食物，每日饮用足够的温开水，积极预防便秘的发生。如果患者一旦发生便秘，对于症状较轻的患者，可在饮食中增加芹菜的进食量来改善，对于症状较重的患者，可遵医嘱采取相应的干预措施进行通便。

1.2.3 心理护理  当患者入院后，护理人员在完成基础护理的同时，要及时采取有效的手段评估患者的心理情绪状态，主要明确患者存在哪些不良情绪，并分析引起这些情绪的根本原因。在此基础上，制定出合理的心理情绪疏导方案。在进行情绪疏导的过程中，一方面要从引起不良情绪的诱因入手，消除诱因，另一方面采取合理的情绪干预手段来缓解患者的不良情绪。

1.2.4 建立健康的心理平衡机制  引起心血管紊乱的主要原因是自主神经平衡失调，而情绪不佳，心理状态不好，均会导致病情加重，也不利于血糖控制。因此，护士要帮助患者建立健康的心理平衡机制，首先帮助患者提高心理素质和心理休养。其次指导患者掌握一些自我调节方式，来提高其情绪自控能力。从而使患者能够更好地应对来自生理变化、生活的压力，使其能够保持积极、乐观、愉快的心理情绪状态。

1.3  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以（%）表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的不良情绪状态比较

相比对照组，观察组患者护理前的焦虑、抑郁情绪水平，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后焦虑、抑郁水平，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

护理前：观察组和对照组的SAS评分分别为（52.56±5.37）分、（53.05±5.53）分，差异无统计学意义（t=0.378，P>0.05）;SDS评分分别为（54.74±6.04）分、（55.26±6.25）分，差异无统计学意义（t=0.415，P>0.05）。

护理后：观察组和对照组的SAS评分分别为（31.63±4.73）分、（40.67±6.47）分，差异有统计学意义（t=6.368，P<0.05）;SDS评分分别为（33.67±6.13）分、（42.56±6.47）分，差异有统计学意义（t=6.568，P<0.05）。

2.2  两组患者的心绞痛发作情况比较

相比对照组，观察组患者护理前的心绞痛发作情况，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后的心绞痛发作情况得以改善效果，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组患者的血糖控制情况比较

相比对照组，观察组患者护理前的血糖值，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后的血糖值，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

3.1  双心护理能够有效改善冠心病合并糖尿病患者的不良心理情绪

双心护理模式是一种身心兼顾的护理模式，该护理模式是在关注患者心血管疾病和糖尿病整体护理的同时，强化心理护理的一种现代化护理模式[5]。该护理实施的目的在于对患者进行基础的疾病护理之外，对患者的心理健康进行有效干预，通过日常语言、行为来对患者产生有效的影响，以此来促使患者获得心理健康、行为正确的效果[6]。因此，双心护理模式的实施能够显著有效缓解冠心病合并糖尿病患者的不良心理情绪，使患者能够保持较好的精神状况。该研究表明，通过双心护理干预，观察组患者的焦虑、抑郁情绪水平，得到了显著的改善，其改善程度明显优于对照组（P<0.05）。这一结果充分证实，双心护理可起到明显的负性情绪缓解效果。

3.2  双心护理能够有效改善冠心病合并糖尿病患者的病情情况

双心护理能够缓解冠心病患者心绞痛的发作情况，同时能够促进患者的血糖得到更加理想的控制，由此可见，双心护理的实施能够达到改善冠心病合并糖尿病患者病情的目的。分析这一原因，主要是因为双心护理从日常评估、饮食护理、心理护理、建立健康的心理平衡机制等方面入手，对患者进行系统护理。通过日常评估，能够及时掌握患者的病情变化情况，并观察到患者可能潜在的一些危险，及时调整或指定具有针对性的处理方案，以便及时对病情进行干预，从而达到提高疗效的目的[7]。通过饮食护理能够促进血糖控制，同时可积极预防便秘，有效避免了由于排便用力过度而引起冠状动脉破裂、出血等问题。通过心理护理、建立健康的心理平衡机制，一方面能够有效减轻患者的不良情绪，另一方面能够帮助患者提高情绪控制能力，从而达到改善患者心理状态的目的[8]。

综上所述，双心护理能够显著改善冠心病合并糖尿病患者的不良心理情绪水平，消除不利精神因素对疾病的影响，利于患者的血糖控制，并能够显著改善患者的心绞痛发作情况，实践意义显著。

[参考文献]

[1]  张亚丽，刘辉，张然.双心护理在高龄冠心病伴焦虑抑郁情绪患者中的应用效果观察[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（8）：984-987.

[2]  谭鑫.双心护理在冠心病患者护理中的应用效果分析及对患者心脏功能的影响[J].首都食品与医药，2018，25（18）：163.

[3]  周群娣.双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活质量效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：150-152.

[4]  沈琴，杨文梓，祝玲，等.预见性心理干预对肺癌化疗患者负面情绪及免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1129-1131.

[5]  李梓香，詹艳，权力，等.双心护理对CHF合并抑郁障碍患者情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016， 25（21）：2384-2386.

[6]  李松彪，谭萃妍.“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性及心功能的影响[J].中国心血管病研究，2017， 15（12）：1087-1090.

[7]  何芳，赵艳伟.双心护理干预对择期冠状动脉介入患者的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1062-1063.

[8]  张庆江，王伟华，徐琰，等.双心模式治疗冠心病心绞痛合并焦虑患者的临床疗效观察[J].中医药学报，2017，45（3）：129-130.

（收稿日期：2020-06-12）