应用综合护理干预对老年糖尿病性白内障患者术后的影响分析

崔琳琳

[摘要] 目的 分析在老年糖尿病性白内障术后护理中应用综合护理干预的影响。方法 以该院2017年8月—2019年8月时间收治的84例老年糖尿病性白内障患者为研究对象，将其随机分为各42例的对照组与观察组，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。对护理前后患者视力值、血糖水平、住院时间、汉密尔顿焦虑与抑郁量表（HAMA与HAMD）评分进行观察。结果 护理后，对照组患者视力值明显低于观察组，住院时间、血糖水平、HAMA与HAMD评分均高于观察组，所有观察指标均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术后进行综合护理，可有效提高老年糖尿病性白内障患者视力值，缩短其住院时间，调节血糖水平，降低焦虑与抑郁程度。

[关键词] 老年糖尿病性白内障;综合护理干预;血糖水平;汉密尔顿焦虑与抑郁量表

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0008-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of comprehensive nursing intervention in postoperative nursing care of elderly diabetic cataract. Methods A total of 84 elderly diabetic cataract patients admitted to the hospital from August 2017 to August 2019 were taken as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group of 42 cases. The control group was treated with routine nursing intervention and observation The observation group adopted comprehensive nursing intervention. Observe the visual acuity， blood glucose level， length of hospitalization， Hamilton anxiety and depression scale （HAMA and HAMD） scores of patients before and after nursing. Results After nursing， the visual acuity of the control group was significantly lower than that of the observation group， and the length of hospitalization， blood glucose level， HAMA and HAMD scores were higher than those of the observation group， and all observation indexes were statistically significant different（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing after operation can effectively improve the visual acuity of elderly diabetic cataract patients， shorten their hospital stay， regulate blood glucose levels， and reduce anxiety and depression.

[Key words] Senile diabetic cataract; Comprehensive nursing intervention; Blood glucose level; Hamilton Anxiety and Depression Scale

糖尿病性白内障是眼科常见疾病，属于糖尿病常见并发症之一。当患者患有糖尿病时，其血糖水平长期处于高水平状态中，致使晶状体微循环发生改变，晶状体代谢异常从而导致白内障。目前常用手术治疗糖尿病性白内障，但其术后极易发生血糖水平波动异常，从而出现感染、出血、角膜内皮水肿等并发症，影响患者预后效果。尤其是老年患者，其身体机能都在逐渐减弱，采用手术治疗对其身体伤害较大，不仅会延长其康复时间，还会令其发生并发症的风险增加，不利于其视力恢复。因此，加强患者术后护理，通过科学、合理的护理干预措施对控制血糖水平、减少并发症具有重要意义[1]。该文就老年糖尿病性白内障患者术后采用综合护理干预的影响进行分析，选择2017年8月—2019年8月该院进行治疗的84例老年糖尿病性白内障患者为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院进行治疗的84例老年糖尿病性白内障患者作为该文研究对象，进行常规护理干预的42例患者为对照组，采用综合护理干预的42例患者为观察组。对照组中，男21例，女21例;年龄61～82岁，平均年齡（67.6±3.14）岁;病程4～16个月，平均病程（8.53±0.33）个月。观察组中，男19例，女23例;年龄62～79岁，平均年龄（67.08±3.28）岁;病程5～18个月，平均病程（8.19±0.45）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：所选患者均符合老年糖尿病性白内障诊断标准;年龄在60岁以上;患者及家属知情同意。排除标准：合并心、肝、肾严重功能障碍的患者;老年性白内障患者;免疫系统、造血系统存在异常的患者;存在精神疾病的患者。

1.3  方法

两组患者均使用超声乳化白内障清除术进行治疗。术后对照组患者进行抗生素滴眼预防感染、泪道冲洗、采用复方托品酰胺滴眼液进行散瞳等常规护理，同时嘱咐患者避免咳嗽、剧烈运动等，防止继发性出血与虹膜粘连，密切观察患者病情变化。观察组在对照组基础上使用综合护理：①定期心理疏导。由于患有老年糖尿病性白内障的患者年纪较大、自身健康状况欠佳，而伴随疾病出现的记忆力、听力与视力衰退等状况，则导致患者产生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。因此，护理人员应定期对患者进行心理疏导，对老年糖尿病性白内障疾病相关知识、术后注意事项进行宣讲，针对其心理状况进行心理安慰，灌输治疗与护理是为了使患者康复，消除患者的焦虑、紧张与抑郁，并鼓励患者使其增强信心，有助于提高患者护理依从性，促进术后恢复。②血糖监测与用药护理。医护人员应时刻关注患者术后的血糖变化，患者根据医嘱规律服用降糖类药物，确保血糖稳定，避免血糖异常导致视力、听力及其他器官受到损害。在服用降糖药物的同时，给予患者抗生素预防感染，使用滴眼液避免眼睛干燥。定时对患者每天的餐后和空腹血糖进行检测，根据血糖水平按照医嘱调节降糖药物的使用量，如血糖波动剧烈则及时报告医师并进行处理。③感染及其他并发症护理。出血及眼部感染：予以患者糖皮质激素或抗生素治疗，滴用眼药水时需动作轻柔，避免损伤角膜、眼睑，防止发生术后感染，嘱咐患者保持自身卫生与眼部卫生，医护人员则对病房内设备、环境及生活用品进行每日消毒，避免交叉感染，若出现视力快速下降及结膜充血水肿，则预示前房可能出血，此时可采用云南白药胶囊（国药准字Z53020799）及抗生素进行止血抗感染。纤维性渗出反应：术后2～3 d内发生率极高，患者虹膜微损伤导致的血管内皮层水肿，血管壁脆性上升以致其抵抗力降低，引发瞳孔粘连，此时可采用托品酰胺液进行散瞳，降低患者眼部疼痛程度、減少炎性反应。角膜内皮水肿：术后1～2 d内发生率极高，表现为角膜增厚、水肿等，并伴有视力下降，此时可采用50.0%高渗溶液（国药准字H31022288）或葡萄糖（国药准字H61022444）、糖皮质激素滴眼液进行治疗，并静脉滴注血活素，降低水肿症状。眼压升高：术后10～12 h内发生率极高，若患者出现恶心呕吐、偏头痛、眼球胀痛等症状，则考虑眼压是否呈上升趋势，升高则予以患者静脉滴注250 mL 20.0%甘露醇（国药准字H20123079），使用噻吗心安滴眼液、口服醋氨酰胺，防止因眼压过高而对恢复产生影响。

1.4  观察指标

对两组患者的住院时间、血糖水平、视力值进行观察，视力值测定采用国际标准视力表;采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA与HAMD）对两组患者护理前后的心理状况进行评估，分数越高则患者的焦虑和抑郁水平越显著。

1.5  统计方法

该次实验数据分析使用SPSS 20.0统计学软件纳入计算，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后住院时间、血糖水平、视力值

护理后，观察组的住院时间、血糖水平明显低于对照组，视力值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后HAMA与HAMD评分

护理后，观察组的HAMA与HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种终身性的代谢性疾病，血糖代谢水平波动明显，随着年龄的增长而机体的吸收消化与代谢功能逐渐下降，晶状体营养减少，在此作用下，极易引发老年糖尿病性白内障[2]。目前常采用超声乳化白内障清除术进行治疗老年糖尿病性白内障，但因患者疾病与年龄的特殊性，术后其免疫力与修复能力呈下降趋势，极易出现并发症，因此，术后应予以患者有效的护理干预，从而降低并发症发生几率[3]。

有研究发现[4]，在老年糖尿病性白内障患者的术后护理中采用综合性护理，可有效预防并发症、促进患者恢复。糖尿病属于终身性疾病，老年患者因长期患病产生的不良情绪影响其心理状况，导致抑郁、焦虑等，降低护理依从性，影响其术后恢复[5]。通过定期对患者进行心理疏导、普及疾病相关知识及注意事项，可有效减少患者的不良情绪，提高患者对疾病的认知能力，增强患者对疾病护理与治疗的信心。同时术后叮嘱患者遵医嘱规律地服用降糖类药物，对患者每日血糖进行监测，可有效掌握血糖变化情况，仔细检查切口愈合情况、眼压水平变化、角膜、眼睑、疼痛等，出现异常可及时进行针对治疗[6]。根据往年临床护理经验，对老年糖尿病性白内障患者术后并发症情况进行总结，密切观察患者是否出现并发症，并根据并发症情况进行针对性治疗与护理[7]。该文研究中，观察组采用综合性护理干预后，其血糖水平与住院时间均明显低于对照组，视力值、HAMA与HAMD评分高于对照组（P<0.05），研究结论与朱美霖等人[8]相关研究一致，由此可见，综合性护理干预可有效改善患者血糖水平、提高视力值、降低焦虑与抑郁水平。

综上所述，综合性护理干预对老年糖尿病性白内障患者术后恢复具有显著作用，可改善患者血糖水平、促进视力恢复、有效缩短住院时间、减少负面情绪。

[参考文献]

[1]  朱君，李朋菲.预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：8-10.

[2]  李欣，杨海燕，贾丽丽.综合护理对老年糖尿病性白内障患者术后的影响[J].中外女性健康研究，2019（13）：164，169.

[3]  翁小清，程剑彬.延续性护理对老年白内障合并糖尿病患者出院后的应用体会[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：160-161.

[4]  杨晶.综合护理干预在老年糖尿病性白内障患者术后的应用效果[J].养生保健指南，2019（37）：81.

[5]  陈小红，程素霞，张琨，等.多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（15）：1921-1925.

[6]  龚丽芳，李思，徐素珠.探讨针对性护理在老年白内障合并糖尿病患者全麻术中的影响效果[J].糖尿病新世界，2017， 20（15）：145-146.

[7]  楚艳玲，左雪灿.不同手术方式对糖尿病合并年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞的影响[J].国际眼科杂志，2019， 19（6）：971-974.

[8]  朱美霖，王林.综合护理干预在老年糖尿病性白内障患者术后的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（17）：147-150.

（收稿日期：2020-06-03）