生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值分析

王华磊

[摘要] 目的 探究生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值。方法 选取该院2018年2月—2019年2月收治的82例糖尿病肾病早期患者为研究组，另选同期健康体检者82名为对照组，分别对两组进行血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、视黄醇结合蛋白（RBP）、血胱抑素C（CysC）等生化指标检测，分析各项指标对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值。结果 研究组检测指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;CysC+RBP+Cr+BUN联合检测阳性率为95.1%，均高于单项指标阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病肾病患者及早进行相应的指标检测，采取有效的措施，改善预后。

[关键词] 生化检测;糖尿病肾病早期;临床价值;临床应用

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0057-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of biochemical detection for early clinical diagnosis of diabetic nephropathy. Methods 82 case with early diabetic nephropathy admitted in the hospital in February 2018 and February 2019 were selected as the study group， and 82 peple with healthy physical examination during the same period were selected as the control group. The two groups were treated with blood urea nitrogen （BUN）， Creatinine （Cr）， retinol-binding protein （RBP）， blood cystatin C （CysC） and other biochemical indicators， analyze the clinical value of each indicator in the early clinical diagnosis of diabetic nephropathy. Results The detection index level of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the positive rate of CysC+RBP+Cr+BUN combined detection was 95.1%， which was higher than the positive rate of individual indicators， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic nephropathy， carry out corresponding index detection as soon as possible， and take effective measures to improve the prognosis.

[Key words] Biochemical testing; Early diabetic nephropathy; Clinical value; Clinical application

糖尿病是威脅人类健康的一类公共健康问题，随着疾病的进展不仅对患者的心、肾、眼等脏器造成损伤，还会影响患者的机体代谢功能[1-2]。长期的代谢紊乱造成患者肾实质的损伤，导致糖尿病肾病的形成，随着病情的进展，引起慢性肾衰竭、肾动脉硬化及尿毒症，增加患者病死率[3-4]。糖尿病肾病为临床多发的糖尿病并发症，易引发尿毒症，病情严重者会有生命威胁。早期糖尿病肾病患者无特殊临床表现，因此早期进行生化指标检测对糖尿病肾病患者具有重要价值，能够及早的了解疾病发展程度，为进一步的诊治提供有力依据。同时通过对糖尿病肾病患者的早期诊断与合理治疗能延缓患者的病情发展。该次研究选取2018年2月—2019年2月的82例糖尿病早期患者与82名健康体检者，对生化检测对糖尿病肾病早期的应用及价值进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集该院收治的82例糖尿病肾病早期患者为研究组，另选同期健康体检人员82名为对照组。其中对照组男性41名，女性41名，年龄28～72岁，平均年龄（50.0±3.2）岁。研究组男性患者42例，女性患者40例;年龄29～74岁，平均年龄（51.5±2.0）岁。研究组纳入标准：均符合糖尿病肾病诊断标准;无原发性肾病;无心脏、甲状腺疾病;无恶性肿瘤;近期未曾使用激素类药物者。两组患者年龄、性别表现相近，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均对该研究知情同意，并签署知情同意书，该研究已获该院伦理委员会批准。

1.2  方法

1.2.1 样本采集  采集受试者次日清晨空腹静脉血5 mL，进行高速离心，分离血浆，取得上层血清，储存于-35℃处备用待检。同时用一次性尿杯采集清晨中段尿待测。

1.2.2 检测方法及设备  该次采用AMS-300型全自动生化分析仪进行指标检测，采用免疫比浊法检测视黄醇结合蛋白（RBP）、血胱抑素C（CysC）;采用速率法检测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平;普通采血管及一次性尿杯采用江西长青医疗科技有限公司生产，以上操作均严格按照说明操作。

1.2.3 各项指标正常值  BUN正常参考范围为3.2～6.0 mmol/L;Cr正常参考范围为44～133 μmol/L;RBP 正常参考范围为20～70 mg/L;CysC正常参考范围为0.51～1.09 mg/L。

1.3  观察指标

观察两组患者BUN、Cr、 RBP、CysC检测指标水平;观察研究组生化指标单独检测与联合检测的阳性率。

1.4  统计方法

研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以频数与百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组受试者检测指标水平

结果表明，研究组检测指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  观察研究组生化指标单独检测与联合检测的阳性率

结果示CysC+RBP+Cr+BUN联合检测阳性率为95.1%，均高于单项指标阳性率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病肾病是糖尿病发展到晚期极易发生的一种慢性微血管病，主要以肾小球周围出现嗜酸性结节为主要病理特征，临床主要以高血压、蛋白尿、贫血及肾功能代谢障碍等为主要表现[5]。糖尿病肾病在临床中治疗难度大，预后效果差。对于糖尿病肾病患者应早期诊断并进行有效的治疗，则很大程度改善患者的预后，保障患者生命质量[6]。但在疾病早期往往因没有进行及时、有效的检测指标提示病情的进展，所以导致大部分患者出现肾衰竭、尿毒症等危及生命的并发症发生，给患者生命质量造成了严重的威胁。

该次研究通过对比两组患者各项检测指标的水平，发现各项生化指标水平可以用于判断糖尿病肾病的病变进程。现阶段对糖尿病肾病检测指标中Cr常用于早期筛查，是最重要的一项检测指标。若Cr水平持续升高，肌酐清除率明显下降，表明糖尿病肾病患者的肾小球滤过功能存在严重损害，是肾小球滤过功能的有效指标。有研究表明，血清CysC水平高低与糖尿病肾病有关联[7-8]，它是有核细胞产生的一种碱性蛋白质，CysC作为一种非糖基化的蛋白质，其分子质量极为微小，在穿过屏障时几乎不会受到任何阻碍，肾脏近曲小管中的上皮细胞将会对血清CysC进行降解、重吸收，血清CysC可以不受炎症或肥胖的影响，可直观地了解糖尿病肾病患者肾脏发展情况。RBP是存在于血液中的一种转运蛋白，可以传送维生素，在人体体液中广泛存在，其数值的高低是判断有无肾脏损伤及肾小管损伤有效指标。血尿素氮（BUN）约40%在肾小球滤过排除过程中被肾小管重吸收，若肾小球滤过功能受损，血清中BUN的含量则会增加。该次研究表明糖尿病肾病患者检测指标水平均高于对照组，由此可以看出不同指标在糖尿病肾病患者中具有特异性。因为糖尿病肾病患者早期有蛋白尿的表现，所以进行BUN、Cr、RBP、CysC可以判断患者肾脏的损伤程度，单独进行各项指标的检测虽然对该病有一定的特异度，但由于干扰因素的影响，其诊断疾病阳性率明显低于联合检测。该次研究进行联合检测对糖尿病肾病患者诊断的阳性率为95.1%，联合检测可更加明确地提高疾病诊断的准确率。

综上所述，该研究中的各项检测指标均高于正常体检人群，说明糖尿病肾病患者存在肾功能损伤。对于糖尿病肾病患者及早进行相应的指标检测，采取有效的措施，改善预后。

[参考文献]

[1]  吕作福.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：78.

[2]  张小南，朱跃进，钟传奇，等.糖尿病肾病早期生化诊断指标临床分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（4）：487-489.

[3]  李瑾，周臣敏.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].医药前沿，2018，8（21）：169.

[4]  黄俊，王永红，马华兰.血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿微量清蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2017，37（1）：54-56.

[5]  韦敏，覃政.生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1829-1831.

[6]  尚海晶.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：200.

[7]  郑曼飞，魏丽华，彭云娟.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].基层医学论坛，2017，21（13）：1679-1680.

[8]  吳丹，关硕，李论.血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].中国当代医药，2016，24（2）：39-41.

（收稿日期：）