妊娠期糖尿病患者行循证护理对母婴并发症的研究

兰小燕

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者行循证护理对母婴并发症的研究。方法 选定该院于2017年10月—2019年5月收诊的70例妊娠期糖尿病患者，等距抽样法分为观察组（基础干预+循证护理，35例）与对照组（基础干预，35例）2组，比较组间指标详情。结果 观察组糖化血红蛋白（6.24±0.75）%、餐后2 h血糖（6.37±0.51）mmol/L、空腹血糖（4.03±0.35）mmol/L、MSSNS总分（51.95±6.24）分均低于对照组（P<0.05）;观察组巨大儿、高胆红素血症等不良妊娠结局的发生率（2.86%），产褥感染、妊高症等不良妊娠并发症的发生率（5.71%）均低于对照组（P<0.05）。结论 循证护理可对妊娠期糖尿病患者血糖水平与妊娠结局进行改善，值得使用。

[关键词] 母婴并发症;循证护理;妊娠糖尿病

[中图分类号] R47 [文献表示码] A [文章编号]1672-4062（2020）09（a）-0023-03

[Abstract] Objective To explore the study of evidence-based nursing on mother and infant complications in patients with gestational diabetes. Methods Selected 70 patients with gestational diabetes in our hospital from October 2017 to May 2019， and divided them into observation group （basic intervention + evidence-based nursing， 35 cases） and control group （basic Intervention， 35 cases） 2 groups， compare the index details between groups. Results In the observation group， glycosylated hemoglobin（6.24±0.75）%， 2 h postprandial blood glucose（6.37±0.51）mmol/L， fasting blood glucose（4.03±0.35）mmol/L， and MSSNS total score（51.95±6.24）points were all lower than control group（P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes such as macrosomia and hyperbilirubinemia in the observation group（2.86%）， and the incidence of adverse pregnancy complications such as puerperal infection and pregnancy-induced hypertension（5.71%）， were lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the blood glucose level and pregnancy outcome of patients with gestational diabetes and is worthy of use.

[Key words] Complications of mother and infant; Evidence-based care; Gestational diabetes

妊娠期糖尿病是一種多指女性群体妊娠期间出现糖尿病、空腹血糖异常、糖耐量异常等问题的妇产科常见病[1]，干预不当会对母婴结局产生不良影响。临床对于妊娠期糖尿病患者，常以基础干预手段加以诊治，该手段虽具有普适性、整体性，但限于母婴结局不良、并发症多、血糖水平控制差等因素，应用广泛性不高。故近几年该院常以循证护理辅助基础干预对妊娠期糖尿病患者进行治疗，循证护理是一种可与患者实际需求、医师临床经验相结合的干预手段，基于"温馨关怀，因人施护"理念，可短时间内对患者的内心压力进行缓解，减少医患间的矛盾，且其母婴安全、血糖水平控制亦有良好的保证[2]。笔者为研究循证护理在妊娠期糖尿病患者中的实际作用，选定该院于2017年10月—2019年5月期间收诊的妊娠期糖尿病患者70例为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院收诊的妊娠期糖尿病患者70例，等距抽样法分观察（基础干预+循证护理）、对照（基础干预）2组，各35例。入选标准：①精神、认知及依从性均良好，已知情同意;②病例资料完整，均符合妊娠期糖尿病病况。排除标准：①严重心脏病;②非单胎产妇。观察组中，年龄24～37岁，平均为（31.74±4.12）岁;对照组中，年龄25～37岁，平均为（31.93±4.04）岁。比较以上资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组行基础干预，包括基本宣教、孕检指导、饮食建议或药物护理等。

观察组于对照组基础上行循证护理，方法：①提出问题，依照患者护理需求、疾病进展，对相关问题进行提出，包括新生儿窒息预防、胆红素血症预防、血糖水平控制、不良情绪控制、疾病认知水平提升等方面。②查找证据，于图书馆或数据库中，对“母婴结局”“循证护理”“妊娠期糖尿病”等关键词行有效查证，搜集相关问题的证据。③健康宣教，为妊娠期糖尿病患者普及该病的护理流程、诊疗方式、危害性、疾病因素以及相关注意事项，同时告知患者如何对自身胎动情况进行记录、如何检测自身血糖水平等，可通过自护能力的提升，改善其妊娠结局。④心理指导，在了解患者经济压力、社会压力、家庭关系等的基础上，通过认知疗法、放松训练方式、心理暗示手段，对症疏导患者的不良情绪，有利于提升患者的分娩信心。⑤运动锻炼与饮食，依照患者病情发展，通过有氧运动、低糖饮食等方式进行长期辅助治疗，可对其体内胰岛素或体重进行有效控制。⑥妊娠并发症干预，定期对患者胎动、胎心、血糖水平、血压水平进行有效观察，为患者或患者家属详细讲解自救措施以及预防措施等，可一定程度上对其妊娠安全性进行提升。

1.3  观察指标

观察评测2组妊娠期糖尿病患者的血糖水平、MSSNS总分、妊娠结局与妊娠并发症。

妊娠结局包括巨大儿、高胆红素血症、新生儿窒息，妊娠并发症包括产褥感染、妊高症、产后出血。

MSSNS总分应用非精神科住院患者心理状态评定量表进行评测，分值低视作心理状态越佳。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分数显示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较2组血糖控制情况

观察组妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白（6.24±0.75）%、餐后2 h血糖（6.37±0.51）mmol/L、空腹血糖（4.03±0.35）mmol/L均低于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2  比较2组母婴并发症控制情况

观察组巨大儿、高胆红素血症等不良妊娠结局的发生率（2.86%）低于对照组（P<0.05）;观察组产褥感染、妊高症等不良妊娠并发症的发生率（5.71%）低于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3  比较2组心理状态变化情况

观察组妊娠期糖尿病患者的MSSNS总分（51.95±6.24）分低于对照组（P<0.05）。如表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病是一种发病因素多与不良生育史、肥胖、年龄、糖尿病家族史等有关的临床常见病[3]，表现多为羊水过多、胎儿过大、外阴瘙痒、体重下降、多尿等症状[4]，诊治不当会威胁胎儿与孕妇的生存质量[5]。临床常以基础干预联合循证护理对妊娠期糖尿病患者进行护理，相较于单纯基础干预而言，联合护理疗法无并发症多、针对性差等局限性，应用更为广泛，可有效改善患者的妊娠结局与妊娠并发症，控制其血糖水平。如该文结果的表1及表2，观察组妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白（6.24±0.75）%、餐后两小时血糖（6.37±0.51）mmol/L、空腹血糖（4.03±0.35）mmol/L、MSSNS总分（51.95±6.24）分均低于对照组（P<0.05）;观察组巨大儿、高胆红素血症等不良妊娠结局的发生率（2.86%）低于对照组（P<0.05）;观察组产褥感染、妊高症等不良妊娠并发症的发生率（5.71%）低于对照组（P<0.05）。对比可证循证护理在妊娠期糖尿病患者中的实际作用更佳，究其原因，主要与循证护理是一种具有普遍性、宏观性、科学性的干预手段有关，该护理手段可基于“以人为本”理念，通过提出问题、循证支持获取及针对性实践等方式，对患者的实际愿望进行考虑，在高质量的循证证据研究下，从宣教、心理、运动、安全等方面对患者的切实需求进行满足，如减少患者的产褥感染率，减低患者的血糖水平，稳定其情绪状态，保障其母婴安全等，以实现最终的护理满意效果。此与赵书燕等学者[6]的文章结论大致相同，文中将146例妊娠期糖尿病患者分成观察（73例，循证护理）、对照（73例，常规护理）2组，观察组妊娠期糖尿病患者干预结束后的糖尿病知识掌握水平、护理满意度、并发症（围生期）发生率及剖宫产率均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病患者应用循证护理，可对其病情进展、血糖水平进行控制，并对其母婴安全进行保证，推广价值较高。

参考文献

[1]  刘春兰，张秋娥.多科室协同护理模式对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2019，16（5）：702-704.

[2]  王丹丹，戴文珍，林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者圍产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊，2018，53（10）：1157-1159.

[3]  孙桂丽，王彩珊，卢连，等.个性化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴并发症的影响[J].广西医学，2018，40（18）：2169-2172.

[4]  赵伟娴，马锦琪，房燕娜，等.产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病患者的影响研究[J].护理管理杂志，2017，17（10）：758-760.

[5]  王培红， 罗健， 程湘玮，等. 系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志， 2017， 32（16）：24-26.

[6]  赵书燕，陆佰荣.循证护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（19）：2310-2312.

（收稿日期：2020-06-07）