协同护理模式对支气管哮喘患儿家属心理压力及哮喘控制的影响

陆东霞

[摘要] 目的 针对支气管哮喘患儿采用协同护理模式，分析该模式对患儿家属心理压力及哮喘控制的影响。 方法 方便2018年5—12月该院收治的68例支气管哮喘患儿，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组进行常规护理，观察组采用协同护理模式。对比分析两组患者的哮喘控制及家属心理压力情况。 结果 观察组患儿的总控制率94.12%明显高于对照组76.47%，差异有统计学意义（χ2=4.221，P<0.05）;护理后，两组患儿家属的个人和家庭、经济负担、終身照顾、缺乏成就感、过度保护及压力总体评分均下降，且观察组患儿家属的上述评分[（2.33±1.24）分、（2.25±0.67）分、（1.68±0.97）分、（1.75±1.21）分、（1.39±0.95）分、（10.42±3.02）分]低于对照组[（3.45±1.12）分、（2.84±0.96）分、（2.42±1.11）分、（2.39±1.28）分、（1.91±0.99）分、（12.34±3.26）分]，差异有统计学意义（t=3.908、2.939、2.927、2.119、2.010、2.519，P<0.05）。结论 针对支气管哮喘患儿采用协同护理模式不仅可以有效控制哮喘发生，且使患儿家属的心理压力得以缓解，效果显著。

[关键词] 协同护理模式;支气管哮喘;心理压力;哮喘控制

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0149-03

[Abstract] Objective To adopt a collaborative care model for children with bronchial asthma and analyze the effect of this model on the psychological pressure of the children's family members and asthma control. Methods Convenient select a total of 68 children with bronchial asthma admitted to the hospital from May to December 2018 were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 34 cases in each group. The control group was given routine care， and the observation group was treated with a collaborative care model. Comparative analysis of the asthma control and the psychological pressure of the family members of the two groups of patients. Results The total control rate of children in the observation group was 94.12%， which was significantly higher than 76.47% of the control group， the difference was statistically significant （χ2=4.221， P<0.05）; after nursing， the two groups of patients of the overall scores of the childrens family members， personal and family， financial burden， lifelong care， lack of accomplishment， over-protection， and stress decreased， and the above-mentioned scores of the childrens family members of the observation group were [（2.33±1.24）points， （2.25±0.67）points， （1.68±0.97）points， （1.75±1.21）points， （1.39±0.95）points， （10.42±3.02）points]， which were lower than [（3.45±1.12） points， （2.84±0.96） points， （2.42± 1.11） points， （2.39±1.28） points， （1.91±0.99） points， （12.34±3.26） points] of the control group， the difference were statistically significant （t=3.908，2.939，2.927，2.119，2.010，2.519， P<0.05）. Conclusion The use of collaborative care model for children with bronchial asthma can not only effectively control the occurrence of asthma， but also relieve the psychological pressure of the children's family members， and the effect is significant.

[Key words] Cooperative nursing model; Bronchial asthma; Psychological stress; Asthma control

小儿支气管哮喘是因患儿的T淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等多种细胞与细胞组分共同作用于气道慢性炎症的异质性疾病，与气道高反应性息息相关。患儿临床症状主要有气促、胸闷、咳嗽等，其病情也将随着时间的消耗而愈发严重。发病时期往往在清晨或夜间，也是病情容易加重的时间段[1-2]。如错过支气管哮喘疾病的最佳治疗时间，病情会逐渐发展、加重，导致气道不可逆性缩窄以及气道重塑的可能，甚至造成死亡。临床对于支气管哮喘疾病常用雾化吸入的方式进行治疗，但雾化吸入时间较长，不利于患者的治疗依从性，因此也会影响到治疗效果，同时也增加了患儿家属的心理压力，可见治疗期间的护理也至关重要[3]。为了提高患儿的治疗依从性，促进患儿的康复，该研究针对2018年5—12月该院收治的68例支气管哮喘患儿采用协同护理模式，并分析该模式对患儿家属心理压力及哮喘控制的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的68例支气管哮喘患儿，根据随机数表法分为两组，每组34例。观察组男19例，女15例;年龄3～8岁，平均年龄（5.71±1.33）岁;病程3～5个月，平均病程（4.03±0.88）个月。对照组男18例，女16例;年龄3～9岁，平均年龄（5.67±1.36）岁;病程3～4个月，平均病程（3.96±0.72）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。该研究已获院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：①均符合《支气管哮喘患者自我管理中国专家共识》的诊断标准[4];②均了解并同意签署知情同意书。排除标准：①依从性较差患儿;②合并心肺疾病患儿。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式：①患儿入院后建立哮喘家庭档案，关于评估患儿病情的方式对患儿家属进行培训，并制定相应的护理计划;②鼓励患儿家属与患儿经常沟通，相互理解，相互体贴，鼓励其参与至社会交往活动;③引导患儿家属提高自我素质，使自控能力得以加强，如内心产生不良情绪，需及时向亲朋好友倾诉;④鼓励患儿及其家属参与家庭活动1次/周，如爬山、步行、慢跑等。

观察组在对照组的基础上与家属共同配合，采用联合协同护理模式：①在对患儿进行护理干预的同时，对家属介绍关于哮喘的发病机制、临床症状、治疗方式、高发季节及预防措施等，并将宣教方式灵活化，必要时可通过讲座、图解、实例等进行辅助宣教，不仅提高了患儿家属的主观能动性，且方便其理解、记忆;②在护士对患儿进行拍背祛痰、安抚情绪时，家属应积极配合，并将患儿所产生的不良反应及时汇报给医护人员，并及时对症进行干预，缩短其康复周期;③因支气管哮喘患儿对环境的要求较高、相对敏感，因此患儿家属需时刻保持患儿的病房或所处环境的明亮、清洁，且需时刻保持通风状态，尽可能地避免患儿与过敏原接触，同时要注重患儿的饮水量，多辅助患儿饮水，以避免呼吸道过于干燥，使患儿发生咳嗽。此外，温度对支气管哮喘患儿的影响也相对较大，患儿家属需确保患儿保暖;④在患儿患病期间，难免会出现情绪波动较大，家属需配合医护人员疏导患儿心理，通过语言、动作等使患儿的心情得以放松，提高患儿的治疗依从性。

1.3  观察指标

①采用该院自制哮喘控制测试表，共5道题，每题1～5分，总分25分，25分为完全控制，20～24分为部分控制，≤19分为未控制，总控制率=控制率+部分控制率。②采用该院自制患儿家属心理压力问卷调查表，对两组患儿家属护理前及护理3个月后的心理压力情况进行评估，共包括5个项目，33个条目，每条目分为0～1分，分值低则压力越小。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件進行数据处理，计量资料的表达方式为（x±s），进行t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，进行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  哮喘控制情况

观察组患儿的总控制率94.12%明显高于对照组76.47%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  家属心理压力

护理后，两组患儿家属的个人和家庭、经济负担、终身照顾、缺乏成就感、过度保护及压力总体评分均下降，且观察组患儿家属的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

支气管哮喘作为一种较为常见的呼吸道疾病，不仅病程久，且复发率也较高，发病人群常集中于年龄<10岁的儿童，近年来，其发病率持续呈上升趋势[5]。由于患儿免疫力低下，且支气管哮喘的发病机制比较复杂，所以在治疗方面具有相应的难度[6]。

协同护理模式是在常规护理的基础上，使患儿家属积极参与至护理过程中，并于医护人员充分配合，对患儿的恢复提供有利条件，使患儿快速康复[7]。该研究结果显示，观察组患儿的哮喘总控制率94.12%高于对照组76.47%（P<0.05），钱小芳[8]研究证明，观察组（采用协同护理模式）哮喘总控制率96.97%高于对照组（采用常规护理模式）75.76%（P<0.05），充分表明了协同护理模式对患儿哮喘症状的控制效果，突出了协同护理中家属充分配合后的优势所在，也为该次研究结果提供了有利的佐证;此外，观察组患儿家属在干预3个月后的心理压力评分也明显低于对照组，表明协同护理模式可有效减轻患儿家属的心理压力，同时使哮喘得以控制。原因在于协同护理模式与常规的护理相比，使相互配合的重要性更为突出，提高患儿、家属与医护人员的交流频数，相互信任、相互体谅、相互配合。而患儿作为一种特殊群体，无法完全控制自我情绪，容易发生较大的情绪波动，在身体受到疾病折磨的同时，难免会出现不良心理，也对治疗效果造成一定的影响[9]。大部分家属对疾病的认知程度存在一定的欠缺，但为了孩子早日康复，多数家属具有一定的耐心，医护人员在与患儿家属建立信任关系的同时，可对其缺陷、不足之处进行弥补，也可有效控制哮喘的发生。此外，协同护理模式不仅可使医护人员的责任感得以增强，且医护人员作为临床支持者、教育者、协调者，具备一定的使命感。同时改变了患儿家属的老旧传统观念，充分调动家属的主观能动性，使被动护理转变为自我护理，改善患儿家属的急躁、焦虑等不良情绪，也使其不良饮食、行为等方面得到改善，从对家庭及周围事物的消极态度向积极方面转变，从而缓解其心理压力，促进患儿的康复，缩短康复进程，使哮喘得以控制，也相对降低了医疗费用的支出，同时减轻了患儿家属的心理压力。

综上所述，针对支气管哮喘患儿采用协同护理模式不仅可以有效控制哮喘发生，且使患儿家属的心理压力得以缓解，效果显著。

[参考文献]

[1]  白雪.家长协同护理对哮喘患儿住院期间舒适度及满意度的影响研究[J].延安大学学报：医学科学版，2017，15（4）：87-88.

[2]  张萍.基于微信平台的家长协同护理模式对学龄前期支气管哮喘患儿吸入治疗依从性及疗效分析[J].中国医药科学，2019，9（7）：111-114，125.

[3]  华祯，赵晓红.家长协同护理模式对哮喘患儿疾病控制疗效及生活质量的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（1）：110-111.

[4]  丁燕婷，余媛.护患协同护理模式在支气管哮喘急性发作期患儿护理中的应用价值[J].卫生职业教育，2018，36（16）：150-151.

[5]  中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘患者自我管理中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（3）：171-178.

[6]  闫玉群.院外跟踪护理对支气管哮喘患儿的疗效及生活质量影响[J].现代医药卫生，2018，34（11）：1734-1736.

[7]  戴玉婷，李星，王秀萍.预见性护理在小儿支气管哮喘治疗护理中的临床价值研究[J].河北医药，2017，39（20）：3195-3197.

[8]  钱小芳.协同护理模式在儿童哮喘管理中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（6）：179-181.

[9]  苏明侠.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中应用效果及对患儿生存质量影响分析[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1735-1737.

（收稿日期：2020-06-12）