精细化服务在针灸康复科护理中的应用

2020-11-28龙婷婷

中外医疗 2020年25期

龙婷婷

[摘要] 目的探討创伤性骨折患者开展疼痛控制护理对术后康复产生的影响。方法方便选取该院2017年2月—2019年4月的60例创伤性骨折患者，随机分组，常规护理组对于该院的创伤性骨折患者给予常规护理，常规护理联合疼痛控制护理组对于该院的创伤性骨折患者开展常规护理联合疼痛控制护理。比较效果。结果常规护理联合疼痛控制护理组的满意度是100.00%（30/30），常规护理组则是70.00%（21/30），差异有统计学意义（χ2=8.366，P<0.05）。护理前两组上下肢行走功能FMA评分、NRS疼痛评分、机体应激性监测指标接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后常规护理联合疼痛控制护理组上下肢行走功能FMA评分、NRS疼痛评分、机体应激性监测指标优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;常规护理联合疼痛控制护理组术后卧床时间、术后持续疼痛时间、术后减痛药物使用日数、住院时间（1.24±0.24）d、（3.01±1.47）d、（2.24±0.13）d、（7.01±1.02）d优于常规护理组（5.40±1.14）d、（5.57±2.21）d、（5.40±1.24）d、（9.57±3.21）d，差异有统计学意义（t=6.056、7.141、6.451、7.167，P<0.05）。常规护理联合疼痛控制护理组术后并发症发生率更少，差异有统计学意义（χ2=5.880，P<0.05）。结论创伤性骨折患者实施常规护理联合疼痛控制护理效果确切。

[关键词] 创伤性骨折患者;疼痛控制护理;术后康复

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the impact of pain control nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fractures. Methods Randomly group 60 traumatic fracture patients in the hospital from February 2017 to April 2019. The conventional care group gave routine care to the trauma fracture patients in the hospital， and the routine care combined with pain control nursing group gave routine care to the hospital of traumatic fracture patients carry out routine care combined with pain control care. Compare effects. Results The satisfaction rate of the routine care combined with pain control care group was 100.00%（30/30）， and that of the routine care group was 70.00%（21/30）， the difference was statistically significant（χ2=8.366，P<0.05）. Before nursing， the FMA score， NRS pain score， and body stress monitoring index of the upper and lower limbs of the two groups were similar， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after nursing， the routine nursing combined with pain control nursing group had the upper and lower limb walking function FMA score， NRS pain score， and body stress monitoring indicators were better than those in the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）; in the conventional nursing combined with pain control nursing group， postoperative bed rest time， postoperative sustained pain time， postoperative pain reducing drug use days， hospital stay （1.24±0.24）d，（3.01±1.47）d，（2.24±0.13）d，（7.01±1.02）d were better than routine care group （5.40±1.14）d，（5.57±2.21）d，（5.40±1.24）d，（9.57±3.21）d， the difference was statistically significant（t=6.056，7.141，6.451，7.167，P<0.05）. The incidence of postoperative complications was less in the routine nursing combined with pain control nursing group， the difference was statistically significant（χ2=5.880， P<0.05）. Conclusion The effect of routine nursing combined with pain control nursing for patients with traumatic fracture is definite.

[Key words] Patients with traumatic fractures; Pain control care; Postoperative rehabilitation

创伤性骨折是临床常见病。手术治疗是创伤性骨折的有效治疗方法之一，但手术治疗期间出现术后并发症，严重影响创伤性骨折患者的身心健康和日常生活质量[1]，手术治疗期间的护理干预尤为重要，多数患者可出现疼痛症状，影响手术的顺利实施和术后的康复，常规护理联合疼痛控制护理在创伤性骨折的应用中，可以改善创伤性骨折患者疼痛症状，提高依从行为，减轻患者心理压力，并加速康复进程[2]。该研究将该院2017年2月—2019年4月收治的60例创伤性骨折患者，分析创伤性骨折患者开展疼痛控制护理对术后康复产生的影响，现报道如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例创伤性骨折患者为研究对象，随机分组，常规护理联合疼痛控制护理组年龄21～54岁，平均年龄（32.67±6.45）岁;男15例，女15例，其中21例为下肢骨折，9例为上肢骨折。交通意外导致创伤性骨折的例数是17例，高处坠落导致创伤性骨折的例数是10例，其他因素导致创伤性骨折的例数是3例。

常规护理组年龄21～54岁，平均年龄（32.24±6.11）岁;男16例，女14例，其中20例为下肢骨折，10例为上肢骨折。交通意外导致创伤性骨折的例数是16例，高处坠落导致创伤性骨折的例数是10例，其他因素导致创伤性骨折的例数是4例。

两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

常规护理组对于该院的创伤性骨折患者给予常规护理。常规护理联合疼痛控制护理组对于该院的创伤性骨折患者开展常规护理联合疼痛控制护理。①实施术前心理疏导减轻疼痛。护理人员应该消除创伤性骨折患者对医院的陌生感，使创伤性骨折患者适应医院环境。手术治疗前，通过给予创伤性骨折患者心理疏导，促使创伤性骨折患者的心理状态保持稳定，这有利于减轻疼痛;同时，应实时观察创伤性骨折患者的心理状况，以防止不良情绪和心理的发生。并通过音乐护理、深呼吸等方法消除创伤性骨折患者的不良心理状态，从而保证手术治疗的顺利进行。②物理减痛护理。协助患者选择舒适体位和定时翻身，避免长时间压迫增加疼痛。术后切口给予冰袋冷敷，减轻髋部肿胀，减少局部出血。将患肢适当抬高，并给予轻柔按摩，以预防肢体麻木，促进血液循环改善。③放松减痛护理。指导患者进行深呼吸和冥想，促使全身状况放松，并调节呼吸，以缓解疼痛[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组满意度;术后卧床时间、术后持续疼痛时间、术后减痛药物使用日数、住院时间;护理前后上下肢行走功能FMA评分（采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法评估，上肢功能0～66分，下肢0～34分，分值越高越好）、NRS疼痛评分、机体应激性监测指标;术后并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

常规护理联合疼痛控制护理组的满意度是100.00%（30/30），常规护理组则是70.00%（21/30），差异有统计学意义（χ2=8.366，P<0.05）。

2.2 上下肢行走功能FMA评分、NRS疼痛评分、机体应激性监测指标

护理前两组上下肢行走功能FMA评分、NRS疼痛评分、机体应激性监测指标接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后常规护理联合疼痛控制护理组上下肢行走功能FMA评分、NRS疼痛评分、机体应激性监测指标优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 术后卧床时间、术后持续疼痛时间、术后减痛药物使用日数、住院时间

常规护理联合疼痛控制护理组术后卧床时间、术后持续疼痛时间、术后减痛药物使用日数、住院时间优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 术后并发症发生率

常规护理联合疼痛控制护理组术后并发症发生1例，发生率是3.33%，常规护理组术后并发症发生9例，发生率是30.00%。常规护理联合疼痛控制护理组术后并发症发生率更少，差异有统计学意义（χ2=5.880，P<0.05）。

3 讨论

创伤性骨折发生后，多数需要实施手术治疗。大多数创伤性骨折患者创伤性骨折带来疼痛，加上手术也带来应激性创伤，患者的心理负担较重，疼痛明显，可产生术后并发症，影响创伤性骨折患者的舒适度和对护理质量的满意度，这表明在手术治疗过程中应采取有效的护理措施。在治疗的同时，相应的护理工作也非常重要，其直接影响治疗的有效性[5-8]。随着创伤性骨折患者对护理质量的要求越来越高，创伤性骨折的手术治疗护理越来越关注创伤性骨折患者的需求，除了常规手术配合和饮食护理、术后康复锻炼等，疼痛控制在围术期中非常重要。王海婵[9]的研究显示，疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复有良好的促进作用，其应用可通过多种有效控制疼痛的方式，减轻患者的痛苦，减轻疼痛对机体的不良应激，从而加速患者术后的康复进程。万玉清[10]的研究显示，疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复进程有加速的作用，其研究显示，在疼痛控制护理的实施情况下患者的满意度明显提高，机体疼痛感受明显减轻。常规护理联合疼痛控制护理以创伤性骨折患者为中心，结合创伤性骨折患者的病情和心理状态，可减轻患者的负面情绪，减轻疼痛，减轻疼痛带来的其他影响，可保证手术效果[11]。

该研究中，常规护理组对于该院的创伤性骨折患者给予常规护理，常规护理联合疼痛控制护理组对于该院的创伤性骨折患者开展常规护理联合疼痛控制护理。结果显示常规护理联合疼痛控制护理组的满意度是100.00%（30/30），常规护理组则是70.00%（21/30）（P<0.05）。护理后常规护理联合疼痛控制护理组NRS疼痛评分（2.05±0.12）分低于常规护理组（4.21±0.15）分（P<0.05）;张妍等[12]的研究顯示，疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的研究结果显示，术后疼痛评分（3.40±1.11）分低于对照组（4.56±1.21）分，和该研究相似。

综上所述，创伤性骨折患者实施常规护理联合疼痛控制护理效果确切，可有效改善创伤性骨折患者的心理状态，改善营养情况，提高舒适度，减少术后并发症发生率，减轻痛苦，提高满意度。

[参考文献]

[1] 李女仙，叶耀欣，邓美珍.疼痛控制个性化护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019， 4（41）：99.

[2] 王亮.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：363，365.

[3] 杨雨.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（18）：64-65.

[4] 陈洁，吴杰倩，钟雪莲.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].河南医学研究，2018，27（23）：4373-4374.

[5] 李贞，戎娜，赵晓娟.中医疼痛控制护理对创伤性骨折术后康复的影响[J].光明中医，2018，33（22）：3405-3407.

[6] 段会婷.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（20）：3375-3377.

[7] 花小艳.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：294-295.

[8] 周丹玲.小儿创伤性骨折患者实施疼痛控制护理对术后康复的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：122，131.

[9] 王海婵.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：226，231.

[10] 万玉清.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用[J].蛇志，2017，29（3）：339-340.