中西医结合护理对下肢动脉硬化闭塞症患者术后恢复及生活质量的影响

2020-11-28陈思王丹青习晨平

中外医疗 2020年25期

陈思王丹青习晨平

[摘要] 目的探究中西醫结合护理对下肢动脉硬化闭塞症患者术后恢复及生活质量的影响。方法研究对象方便选取2018年10月—2019年10月在该院进行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者48例，利用随机数字表将患者平均分为对照组和观察组，每组24例。对照组实施常规护理，观察组实施中西医结合护理。比较两组患者护理前及护理1个月后的Fugl-Meyer运动功能评分（fugl-meyer motor scale）、踝肱指数（ankle brachial index， ABI）及36项健康状况调查简表评分（36-item short-form health survey，SF-36），以及患者护理满意度。结果观察组患者护理后Fugl-Meyer评分总分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.338， P<0.001）;两组患者护理后ABI显著高于观察组，差异有统计学意义（t=2.450， P=0.019）;两组患者护理前SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后SF-36评分较护理前均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.476，P<0.001）;观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合护理可有效促进下肢动脉闭塞症患者术后恢复及改善患者生活质量具有重要价值。

[关键词] 下肢动脉硬化闭塞症;中西医结合护理;术后恢复;生活质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0133-04

[Abstract] Objective To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on postoperative recovery and quality of life of patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans. Methods The research subjects convenient selected 48 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans who underwent interventional therapy in the hospital from October 2018 to October 2019. The patients were divided into the control group and the observation group with a random number table， with 24 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received integrated traditional Chinese and western medicine nursing. The Fugl-Meyer Motor Scale （fugl-meyer motor scale）， Ankle brachial index （ABI）， and 36-item health status survey scores （36-item） were compared between the two groups of patients before nursing and one month after nursing. short-form health survey， SF-36）， and patient care satisfaction. Results The total Fugl-Meyer score of the observation group after nursing was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（t=5.338，P<0.001）; the ABI of the two groups of patients after nursing was significantly higher than the observation group， the difference was statistically significant（t=2.450， P=0.019）; there was no statistically significant difference in the SF-36 scores of patients in the two groups before nursing（P>0.05）; the SF-36 scores after nursing were significantly higher than those before nursing （P<0.05）， and the SF-36 scores of patients in the observation group were significantly higher Compared with the control group， the difference was statistically significant （t=5.476， P<0.001）; the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine nursing can effectively promote the postoperative recovery of patients with lower extremity arterial occlusive disease and improve the quality of life of patients with important value.

[Key words] Lower limb arteriosclerosis obliterans; Integrated traditional Chinese and western medicine nursing; Postoperative recovery; Quality of life

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans of lower extremity，ASO）是下肢动脉狭窄而导致的静息痛及间歇性跛行等临床症状，多见于老年人[1]。目前，ASO的临床治疗以介入治疗为主，术后患者治愈率高，但术后易发生血管再狭窄等并发症，需要进行长期护理促进患肢恢复[2-3]。如何进行ASO患者术后的有效护理，对促进患者术后的康复、改善患者生活质量具有重要意义。有文献报道[4]，中西医结合护理有效提高医疗护理服务质量，在神经内科等患者术后的功能康复锻炼中取得不错的应用效果。但其在临床ASO护理中的应用报道较少，为此，该研究方便选取2018年10月—2019年10月在该院进行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者48例，中西医结合护理对ASO患者术后恢复及生活质量的影响展开研究，旨在为临床ASO患者的术后护理提供更优的护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院进行介入治疗的48例ASO患者。纳入标准：①经下肢动脉彩超，确诊为 ASO 的患者。②行介入手术治疗。③无严重的认知障碍或无法交流者。④患者及其家属自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①未经介入治疗的患者。②伴有其他严重影响生活质量的疾病。③伴有凝血功能障碍的患者。该研究经该院医学伦理委员会批准。两组患者在一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

两组患者入院后均行下肢动脉粥样硬化介入术，术后护理1个月。对照组采用常规护理：包括①术后嘱咐患者卧床1周，记录患者基础生命体征。保持病房安静舒适，避免患者情绪激动。②建立静脉通路，常规使用抗凝药物并注意观察患者的凝血功能;及时补充足够的水分，给予必要的营养支持;合并高血压病或糖尿病的患者进行合理饮食;嘱咐患者戒烟戒酒，鼓励患者早期进行适宜的康复运动。③对患者宣讲下肢ASO介入术后注意事项。观察组在对照组基础上实施中西医结合护理，3次/周，30 min/次。包括：①根据中医经络给患者三阴交、阳陵泉、阴陵泉、太溪、太冲穴进行穴位按摩。②耳穴压豆法临床按摩，按摩手法为取患者的心穴、肺穴、交感穴、神门穴使用王不留行药籽在患者耳廓部位进行按压。③按压中脘、支沟穴等穴位促进肠胃蠕动。④四妙勇安汤熏洗，方药组成：金银花、玄参、当归、炙甘草。湿热重者：加黄柏、牡丹皮、牛膝、苦参;血瘀重者，加路路通。药液先熏蒸患肢15 min，等温度降低至35℃时，将患肢置于药液盆内泡脚15 min。⑤情志护理：全面了解患者心理状态，积极与患者建立良好沟通关系;向患者讲述开心的事，病房内安排1名性格开朗、善于交谈的患者，促进病房内愉快的气氛;耐心倾听患者的顾虑，与患者亲切交流，减轻其思想负担，满足患者合理的需求;展开有趣的术后健康宣教，通过与患者互动给予一定的鼓励[5-6]。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理前后Fugl-Meyer评分及ABI;②比较两组患者护理前后SF-36评分;③护理后两组患者护理满意度。

1.4 评价标准

①下肢运动功能：采用Fugl-Meyer评分表进行评价，总分为34分，分数越高说明下肢功能越好。

②下肢供血情况：采用 ABI进行评价。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9～1.3，低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病，当踝肱指数大于1.3同样也反映严重的周围血管疾病。

③生活质量评估：采用SF-36量表进行评估，满分为100分，得分越高表明生活质量越好。

④护理满意度：采用该科特制满意度调查问卷评估表评价，共100分，评分>90分为非常满意，60～90分为满意，30～60分为一般，<30分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患肢Fugl-Meyer评分及ABI指数

两组患者护理前Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前ABI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 护理前后SF-36评分

两组患者护理前SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组SF-36评分较护理前均明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表3。

2.3 护理后满意度

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

ASO具有较高的致残率，严重影响患者生活质量。目前介入手术作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手段，治愈率高[7]。相关文献报道[8-9]，早期进行合适有效地临床护理能够有效改善患者下肢功能恢复及生活质量。但常规护理往往忽略了对患者心理状态的护理，且对患者造成一定程度的创伤，导致护理效果不够理想[10]。中西医结合护理模式是在西医的科学病理基础上增加中医全方位辩证模式，能够制定针对性的护理措施，并在护理过程中不断发现并及时改进护理方案，特点是情志因素，以患者為中心，有效提高了临床护理技术及质量，另外，中医护理理念在积极对症状护理过程中，同时重视对患者相关疾病知识的教育，使患者对自身疾病更加了解和重视。通过中医情志原理，帮助患者进行有效地心理干预，提高患者对治疗的信心和治疗依从性，从而促进患者快速康复[11-12]。

该研究将中西医结合护理应用于下肢动脉硬化闭塞症患者的术后护理，探究其对患者患肢功能恢复及生活质量的改善效果。结果显示，通过中西医结合护理后患者Fugl-Meyer评分和ABI较护理前显著改善，并明显优于对照组（29.89±2.78）分 vs （23.96±3.57）分;（1.03±0.06）分 vs （0.96±0.08）分。田珂[13]等报道指出，对AOS患者采用四妙勇安汤治疗干预后，观察组ABI指数显著高于对照组（0.88±0.21 vs 0.73±0.20），结果略低于该研究。这可能与该研究中采取推拿、按摩及针灸护理方式有关。相关研究[14-15]报道，四妙勇安汤能够显著降低血液黏度和血沉，改善血液流变，下调炎症因子IL-1、IL-8表达，具有抗氧化，稳定斑块作用。并用中药熏洗治疗，作用于局部组织，同样能够达到通利关节、舒筋活络，减少筋膜粘连、肌肉挛缩等并发症的出现，改善血液循环。因此，与对照组相比，中西医结合护理中推拿按摩、针灸及四妙勇安汤熏蒸等措施能够有效改善患者患肢动脉血流的通畅，从而促进患者术后下肢功能恢复。护理后观察组SF-36评分明显高于对照组（78.93±8.75）分 vs 65.76±7.89）分，智慧等[16]研究指出，中西医结合护理干预AOS患者3个月后，观察组生存质量评分显著高于对照组（215.0±23.9）分 vs （168.0±32.4）分，与该研究结果一致。并且比较两组护理满意度发现，与对照组相比观察组患者满意度更高。可见，中西医结合护理能够明显促进下肢动脉硬化闭塞症患者术后运动功能恢复，并且有利于患者的生活质量的提高。

综上所述，中西医结合护理可有效促进下肢动脉硬化闭塞症患者的恢复，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

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