老年心梗患者介入治疗术后睡眠状况分析

马冬雪

作者单位：沈阳医学院附属第二医院 心血管一病房 110001

急性心肌梗死常引发患者生理与心理的急性应激反应，其中包括睡眠障碍表现，睡眠障碍反过来又可加重病情，延长病程，影响患者的疗效、转归和预后［1］。对急性心梗患者一般选择介入治疗，包括支架植入和气囊扩张术。为了评估年龄对急性心梗患者介入治疗后睡眠质量影响，经医院伦理委员会批准开展本研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年11月至2019年10月在我院心血管内科接受介入治疗的急性心梗患者153例，年龄41～87岁，平均（61.79±15.20）岁，男性88例，女性65例。入选标准：①经临床症状、心电图和心肌酶谱确诊的急性心梗；②有冠脉介入手术适应证，且接受了治疗；③自愿接受相关问卷调查。排除标准：①老年痴呆症或严重认知障碍，不能表达患者；②介入手术后出现严重并发症患者；③初中以下文化程度患者。入选患者按年龄分为老年组（年龄≥60岁，107例）和对照组（年龄＜60岁，46例），两组一般资料数据比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 睡眠质量问卷选择及内容：本项研究以匹兹堡睡眠问卷问卷为睡眠质量评估工具，其由9个自评条目及5个他评条目组成，最后形成7项因子评估指标：①入睡时间，②睡眠效率，③睡眠时间，④催眠药物，⑤睡眠障碍，⑥日间功能，⑦睡眠质量。各项因子按0～3分评估，7项因子评分之和为PSQI总分，PSQI总分≥8代表发生睡眠紊乱，各因子分及总分分值越高表示睡眠质量越差。

表1 两组入选对象一般资料比较

1.2.2 统计学方法：使用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数数据使用百分率表达，应用χ2检验；计量数据使用（均数±标准差）表达，应用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

老年急性心梗组介入术后出现睡眠障碍患者75例，患病率为70.09% ，明显高于对照组（17例，36.96%；χ2＝7.055，P＜0.01）。两组患者介入术后PSQI各因子分及总分指标比较见表2，老年急性心梗组的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量因子分和PSQI总分均显著高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。

表2 两组患者介入术后PSQI各因子分及总分指标比较 单位：分

3.讨论

睡眠障碍是急性心梗患者介入治疗后较常见的临床主诉症状，患者入院后立即接受冠脉介入手术，术后入住监护病房，医护人员频繁走动，各类仪器持续运转，恶化了休息和睡眠环境，加之心里对病情的困惑、担忧，导致急性心梗患者介入治疗后发生睡眠结构和睡眠效率紊乱。一些临床观察［2，3］显示，急性心梗后患者发生睡眠障碍率高达50% ～60%，睡眠质量下降可引发眼球快速运动，导致交感神经兴奋，心率、呼吸加快，加重心脏负荷，增加氧耗量，促使梗死后心肌缺氧、缺血进一步恶化。老年急性心梗患者心理防卫机能差，接受了冠脉介入治疗后更容易发生睡眠障碍。因此，评估老年急性心梗患者介入治疗后睡眠质量，制定护理干预方案非常重要。本研究发现，老年急性心梗组的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量因子分和PSQI总分均显著高于对照组，提示老年急性心梗患者介入治疗术后睡眠质量较差。国内支晨等［4］观察了96例经皮冠状动脉介入术后急性心梗患者，按年龄分组后PSQI问卷评估结果与本文一致。

总之，良好的睡眠质量有助于急性心梗患者身心健康恢复，获得理想的转归、疗效和预后。鉴于老年急性心梗患者冠脉介入治疗后住院期间存在着明确的睡眠障碍问题，因此，应制定的积极的预见性护理方案，进行有针对性的干预。