公立医院固定资产管理中存在的问题及改善措施

刘菲菲

（山东省精神卫生中心，山东 济南 250014）

一、加强固定资产管理在医院发展中的意义

固定资产是公立医院运营和发展的重要载体，提升固定资产管理效率，对公立医院的发展具有以下意义。

（一）为患者提供优质服务

随着医药卫生体制改革稳步推进以及全社会对高质量的医疗服务需求的逐渐增加，公立医院为满足患者就医需求、提高医疗服务水平，纷纷加大对医疗设备以及基础建设方面的固定资产投资。对固定资产进行有效管理，可以优化医院内部的资源配置，合理规范使用、定期维护和保养，提升固定资产的使用效率，提升仪器诊断结果的准确性，给患者提供精准的医疗服务。

（二）增强公立医院的市场竞争力

随着医疗改革的不断推进，公立医院在提供非盈利性服务的同时，逐渐体现出其市场化属性，公立医院只有保持充分的竞争力，才能持续健康发展。固定资产贯穿医院的各个方面，是医院赖以生存和发展的基础，随着信息技术的发展，医疗设备更新换代速度越来越快，只有借助先进的医疗设备和有效的设备管理制度，才能促进各医疗行业的科研技术交流，更好地开展科研工作，提升医院的科研水准，保持行业领先地位，增强医院的医疗服务水平和核心竞争实力。

二、医院固定资产管理中存在的问题

公立医院固定资产类型和数量众多，管理者很难详细了解掌握各科室的固定资产状况，目前公立医院固定资产管理主要有以下几方面的问题。

（一）固定资产管理体制不健全

固定资产管理包括采购、验收、出入库、使用维修、报废处置等环节，由于很多医院管理者未能认识到固定资产管理的重要性，未制定科学规范的固定资产管理制度，或者虽存在固定资产管理制度，缺因为制度设计与固定资产管理实际情况不符，没有针对性和细化实施条例，造成固定资产管理问题重重。大部分医院为发展壮大和提高医疗水平，经常投资购置大量医疗设备，单纯的注重资产投资，但是在资产入库后的会计核算和后续使用环节不够重视，导致固定资产的管理杂乱无章和闲置浪费。另有一些公立医院虽然建立了完善的固定资产管理制度，但管理流于形式，并未很好的贯彻执行，制度不能顺利落地。医院固定资产管理人员有很多是非会计人员，缺乏相应的专业知识，对资产管理处理不专业，也会导致固定资产管理混乱。医院的内控机制缺失或不完善，造成资金使用缺乏事前、事后监督检查，资产管理运行过程中无人监管，对固定资产使用过程中的违规行为处罚力度不够，造成固定资产浪费。

（二）固定资产管理程序不规范

固定资产从入库到报废都需要按照规范程序处理，当医院取得一项固定资产后，需要划分固定资产的类型、按照一定规则对每项资产进行编号，而实际工作中，医院财务部门由于不清楚具体情况而随意编号，财务部门一般是以销售方的发票上为准来记录资产名称、划分资产类别，而固定资产归口管理部门台账通常以行业简称来命名和归类，因此造成财务账与资产台账不对应，增加管理难度。科室工作内容变更时、原有固定资产不再使用或者闲置，科室工作人员将闲置资产随意借调，未按照规划流程处理，长此以往，固定资产管理混乱，账实不符。根据医院会计制度规定，除了图书类资产，医院应当根据资产的性质，采用平均年限法和工作量法对其他类资产计提折旧，部分医院在折旧方法选择时不按照资产性质，对所有的资产都采用同一种方法计提折旧，导致资产的实际价值与账面价值不符。科室工作人员缺乏固定资产管理意识，将达到报废标准的资产随意丢弃，造成资产流失浪费。医院的固定资产应当定期进行盘点，往往由于资产数目众多，编号不规范等原因，难以实现定期盘点。

（三）固定资产管理信息化程度低

由于医院固定资产规模的扩大，纯手工记账，已经无法满足固定资产的日常管理需要，需要借助现代信息技术，以固定资产信息管理系统为载体，对固定资产的购置，折旧，调拨，报废等进行批量化、大数据处理，借助信息系统及时发现固定资产管理的问题。同时，对于其内部固定资产的数量、分布、用途、使用情况、处置都能通过信息管理系统精确反映，管理人员能够随时了解内部的固定资产情况。目前大部分医院的固定资产管理信息化进程受到传统管理模式的影响，以及资产管理系统上线资金不足等原因发展缓慢，无法满足资产各环节的处理要求，难以实现对固定资产的实时处理以及高效处理，降低了医院固定资产的管理水平。

（四）缺乏有效的固定资产审计监督

一方面，在医院固定资产管理中，存在缺乏财务审计和责任监督现象。我国医院规模大，数量多，相对来说，配备的审计部门和人员尚有欠缺，并且财务审计工作需要耗费大量的人力物力财力，因此开展针对固定资产财务审计的难度非常大，无法实现有效的财会审计监督。另一方面，医院没有形成完善的内部监督机制，对违法违规的固定资产管理使用缺乏有力的监督惩处机制。缺乏强有力的外部审计监督和内部监督的约束，导致医院固定资产管理中领导率性而为、员工缺乏监督管理的意识，固定资产管理混乱，造成不必要的固定资产浪费。

三、提高医院固定资产管理水平的改善措施

（一）制定科学完善的固定资产管理制度

公立医院要结合自身的实际情况，通过详尽的调查研究，综合考虑自身的固定资产配置情况与需求，建立一整套完整固定资产管理制度，对固定资产实行动态追踪管理。在固定资产管理过程中，需要多部门配合制定相应的规章制度，由医院领导牵头，财务部门发起，并与资产采购部门、归口管理部门和使用部门相互配合，确保各项操作细则的科学性和可行性。医院应制定规范的管理程序，明确相关固定资产管理人员职责范围，强化管理人员的责任意识。加强资产管理人员的培训，提高相关人员的专业知识技能。通过医院的内部控制机制，对固定资产管理工作进行不定期的监督检查，发现内部存在违规现象，及时查明原因，进行相应处理，并对违规人员按照相关规定惩戒，避免资产损失。将工作任务落实到每个部门将固定资产管理情况纳入绩效考核中，保证固定资产管理制度能够真正得以贯彻执行。

（二）加强固定资产各个环节的管理

固定资产管理工作必须在“统一领导、归口管理、分级负责”的基础上开展，财务部门负责固定资产总账管理，落实一级明细分类账工作，协助资产管理部门做好资产预算编制，每年组织其他部门进行资产清查，做好资产报废处置工作。固定资产管理要建立符合实际情况的领用制度，在办理固定资产出入库手续时，要做好资产标签。根据单位的实际发展规划和实际配置情况，进行资产合理购置。对于大型专业的精密程度相对较高的固定资产，应派专人保管，做好大型设备气场维修和效益分析工作。根据资产清查盘点制度，定期做好固定资产盘点，对固定资产的财务账与明细账以及实物资产进行核对，保证账实相符、账账相符。固定资产外借或者出租，要获得相关部门批准，减少资产损坏率，提高资产使用的经济效益。最后，要对固定资产管理工作模式进行细化，相关使用科室配备一名资产管理员，做好资产使用情况上传下达，对资产使用过程中遇到的问题及时反馈，记录好各项资产的使用，维护保养，调拨、报废等，并协助资产管理部门对本科室的资产进行清查盘点。

（三）构建固定资产信息的综合管理系统

随着信息技术的发展，新时期背景下信息技术，依托信息技术实施医院固定资产财务管理的信息化。公立医院都需要加强固定资产的信息化管理，充分利用信息系统对固定资产进行管理，将固定资产的各项指标，如资产入库编号、名称、类型、数量、账面原值，经费来源，折旧方式、使用方向，使用科室，资产保管人等录入信息系统中，每条资产都由系统自动生成并打印出唯一条形码或者二维码。资产条形码作为资产后续管理的唯一标识，根据识别码对固定资产实行动态化管理，一定程度上节省人工成本，提高管理效率。信息化管理并不是一劳永逸，医院要定期对信息管理人员实行培训，保持业务科室与信息科室的工作交流，要求信息管理者根据资产管理实际情况进行系统更新维护，做好系统后续管理，保证系统数据安全，有效落实信息管理系统的作用。同时，构建固定资产信息与财务管理系统对接，实现总账、明细账实时衔接，信息共享，及时解决资产账务问题。在计算机技术的帮助下，能避免资产管理过程中重复人工工作的失误率，提高固定资产管理信息的精准性，对医院持续、长久的发展有非常大的推进作用。

（四）强化医院固定资产管理的财务审计和责任监督

加强医院财务审计，审计部门和财会部门要对照《审计法》《新医院会计制度》等法律法规，定期对医院固定资产管理中的财务状况进行专门审计，及时查找固定资产管理各个环节出现的财务问题，提出解决问题的对策。探索引入私立会计师事务所对医院固定资产财务情况进行审计，充分发挥财会监督和审计监督职能，确保医院固定资产管理健康持续发展，同时，加强单位内部监督，经常性的对单位所有固定资产进行清查盘点等专项检查，对违规占用、挪用固定资产的行为进行检举惩罚，防止国有固定资产非正常损坏、流失。

四、结束语

新形势下，医院固定资产管理面临更大的机遇和挑战，公立医院要积极探索出符合财务、审计制度规定又利于自身固定资产管理的新方法、新途径，改善医院固定资产利用效率低、价值体现不足等现象，提高固定资产管理水平，实现资金配置高效化，保障国有资产的安全完整与保值增值。公立医院必须要将固定资产管理作为财务管理中的一项重要内容加以落实，提高医院的行业竞争力，树立良好的社会形象。