老年人社会支持、抑郁与生活满意度的关系

王凤姿

(广州工程技术职业学院心理健康教育与咨询中心，广东 广州 510925)

截至2016年底，我国老龄人口已达2.3亿，约占全国总人口的16.7%，随着全面老龄化社会的到来，老年人的身心状况、社会支持、主观幸福感及生活满意度等问题，日益引起人们的关注和重视。相关文献检索发现，以生活满意度作为主观幸福感指标，考察社会支持与生活满意度关系的研究并不多见〔1～3〕，而探讨老年人社会支持、抑郁与生活满意度三者关系的研究更是匮乏。本研究借助实地调研数据，应用结构方程建模方法，尝试探讨老年群体的社会支持、抑郁与生活满意度之间的关系。

1 对象与方法

1.1对象 以整群随机抽样方式选取广州市某区4个街道/乡镇的6个居委会/村中的老年人作为调查对象。调查员由经统一培训的7名高年级大学生担任，以现场填写与当面访谈的形式收集数据。调查对象的入选条件包括：①社区常住人口；②年龄≥60岁，排除因生理(如痴呆、聋哑)或心理疾病(如精神分裂症及其他严重精神疾病患者)无法正确理解、回答问题者。调查共发放问卷220份，筛选出有效问卷200份(90.91%)。

1.2研究工具 ①自编人口学资料调查表，包括性别、年龄、婚姻状况、文化层次、居住条件、子女孝顺、家庭关系、经济状况、生活自理能力及健康状况等。②社会支持评定量表(SSRS)〔4〕共10个题目，包括主观支持、客观支持及对支持的利用度3个维度，各维度得分之和即为社会支持总分，分数越高则社会支持水平越高。在本研究中，其Cronbach α系数为0.738。③老年抑郁量表(GDS)〔4〕共有30个条目，为56岁及以上老年人抑郁状况的专用筛查量表。得分0～30分，抑郁评定的临界值为11分，≤10分属正常，11～20分轻度抑郁，≥21分重度抑郁。在本研究中，其Cronbach α系数为0.624。④生活满意度指数(LSI)〔4〕含有反映正性情感的条目12个，反映负性情感的条目8个，得分0～20分，评分越高表示生活满意度越高。在本研究中，其Cronbach α系数为0.646。

1.3质量控制 在调查访谈、数据整理、统计分析等方面均进行了严格的质量控制。如数据录入过程中，随机抽取5%的问卷进行双录入，对逻辑关系和取值范围严格核查。比对原始数据，对录入错漏予以修正。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据预分析、因素筛选及整合，应用Lisrel8.7软件拟合SEM。

2 结 果

2.1人口学特征对老年人总体生活满意度的影响 老年人的婚姻状况、文化层次、居住条件、子女孝顺、家庭关系、经济状况、生活自理能力及健康状况等对老年人生活满意度存在显著影响(P<0.01，P<0.05)，见表1。

表1 不同变量老年人生活满意度得分比较分)

2.2老年人社会支持、抑郁与生活满意度的回归分析 老年人生活满意度与社会支持、抑郁之间显著相关(r=0.314、-0.461，均P<0.01)。为进一步考察社会支持、抑郁对生活满意度的影响，分别以社会支持、抑郁为预测变量，以生活满意度为被预测变量，以对老年人生活满意度有显著影响的人口学特征如婚姻状况、文化层次等人口学变量为控制变量，进行逐步回归分析，表2显示，文化层次、子女孝顺、家庭关系等人口学变量没有进入回归模型，表明对老年人的生活满意度没有预测作用(P>0.05)，而婚姻状况、居住条件、经济保障及健康状况等变量对老年人的生活满意度有明显预测作用(P<0.01，P<0.05)，社会支持、抑郁对生活满意度有显著预测作用(P<0.01，P<0.05)，它们分别能解释老年人生活满意度的变异。表明老年人生活满意度受到来自婚姻、住房、经济及健康状况等因素的影响，在此基础上，老年人获得的社会支持越多，抑郁症状越少，生活满意度越高。

2.3结构方程模型分析 为进一步验证人口学变量(婚姻状况、居住条件、经济保障、健康状况)、社会支持、抑郁对老年人生活满意度的回归效应，运用结构方程建模，以社会支持为外生潜变量，以婚姻状况等人口学变量和抑郁作为内生潜变量，以老年人生活满意度为被预测变量，构建老年人生活满意度影响因素模型。采用最大似然法对数据(n=200)进行拟合，综合考虑修正指数、路径系数P值、标准化残差，删除不显著的变量及路径，最终得到拟合度较好的路径模型，见图1。图中各箭头标示的路径系数均为标准化系数，且差异均有统计学意义(P<0.05)。模型的χ2/df:2.23<3，RMSEA=0.071<0.1，GFI=0.968，NFI=0.98，NNFI=0.974，CFI=0.97，IFI=0.003，相对拟合指数(CFI、TLI、NFI等)达0.9以上，表明模型各项拟合指标良好，达到良好模型的“0.9准则”〔5〕。

表2 人口学变量、社会支持和抑郁对老年人生活满意度的回归

图1 老年人生活满意度影响因素路径

3 讨 论

生活满意度是老年人对生活各个方面满意程度的较为稳定而持久的态度意愿，是衡量老年人生活质量的核心指标之一。本研究发现，老年人生活满意度受婚姻状况、居住条件、经济保障、健康状况等人口学变量的影响，与李德明等〔3〕研究认为老年人生活满意度受家庭关系、收入情况、健康状况等具体满意度因素影响这一结果基本一致。

严丹香等〔6〕的研究认为，拥有良好社会支持的老年人，具有较高的生活满意度和积极情感，较低的消极情感。本研究表明社会支持是老年人生活满意度的主要预测因子。抑郁症状对老年人生活满意度有显著负向预测作用。社会支持对抑郁具有拮抗作用，提示社会支持是防范老年人抑郁的重要保护因素，说明社会支持是老年人心理健康的重要资源之一〔7〕。社会支持为老年人提供了物质和信息帮助，增强了个体的应变能力，提高了自尊〔8〕。当体验到更多的社会支持时，老年人的自我评价变得更为积极，较少出现抑郁症状，生活质量和满意度提升。

本研究结果提示，和谐的婚姻关系，良好的居住条件，稳定的经济基础及良好的健康状况是老年人拥有较高生活满意度的基础，而老年人对社会支持具有合理的期望和评价，善于合理利用社会支持，对生活质量有良好的认知和感受，对提高生活满意度同样具有重要意义。

本研究结果表明老年人生活满意度的影响因素多元而复杂；同时，由于生活满意度是个性化的主观体验，受调查时间前后事件的影响，难以代表较长期的状况，因此，对老年人生活满意度及其影响因素进行长期纵向的跟踪调查，将显得十分必要。