花样抖空竹对农村老年女性平衡能力、下肢肌力和跌倒风险的影响

王艳兵 王勇 李文博 左建玲 王春光 何玉秀

(河北北方学院 1体育部，河北 张家口 075000；2附属第一医院心脏功能检查科；3河北师范大学体育科学学院)

神经系统和感觉功能衰退、肌肉力量减退、平衡能力下降是导致老年人跌倒的重要危险因素，跌倒发生率高是导致老年人伤残和死亡的重要原因之一〔1〕。增强下肢肌力和功能性活动练习等能有效地改善平衡功能，降低老年人跌倒发生率。研究表明，人体核心区域(躯干部位)的肌肉力量在控制重心稳定、 传递上下肢力量和维持身体平衡中起重要作用〔2,3〕，因此，有针对性地加强老年人下肢力量练习，增强平衡能力对于保持身体姿势稳定和降低跌倒风险具有积极的作用。本研究通过花样抖空竹锻炼干预，探讨老年人平衡能力、下肢肌力和跌倒风险因素的变化。

1 对象与方法

1.1对象 通过走访张家口市某村，村委会宣传，自愿报名，共招募27名，年龄60～72岁，农村健康老年女性。实验开始前，受试者均了解本研究的目的和意图，并签知情同意书。随机分为锻炼组和对照组。访谈得知受试者均无跌倒史，无视力障碍，心脑血管疾病等，但部分有关节疾病，不影响抖空竹锻炼。两组基本情况无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组基本情况

1.2运动方案 锻炼组进行为期14 w花样抖空竹锻炼，地点：张家口市某村文化广场。对受试者进行1 w花样抖空竹基本动作技巧的培训后开始正式的练习。每周锻炼5次，时间为上午7∶00～8∶30，每次锻炼时间90 min，其中包括准备活动15 min，正式练习60 min，放松整理15 min。14 w锻炼中，2名抖空竹老师临场指导，专人服务监督，同时要求受试者不得参与其他健身项目。对照组保持原有的生活习惯。锻炼前后第一天两组同时进行指标测试。

1.3静态、动态平衡能力测试 仪器为芬兰产Good Balance平衡测试仪，受试者完成睁、闭眼双脚站立，两部分测试时间30 s，电脑记录30 s内受试者身体晃动的指标。静态平衡能力分析双脚睁、闭眼状态下人体压力中心在左右、前后方向上的平均移动速度、平均距离。压力中心移动速度和距离：指受试者在 Good Balance仪测试平板上，身体压力中心投影到平面的移动速度或距离，有左右和前后方向，该数值越小，说明平衡稳定性越好。动态平衡能力分析完成的时间、压力中心移动的路线长度，压力中心移动的平均速度。受试者光脚站立在测试平台上，按照电脑屏幕显示依次到达左前方、正前方和右前方3个位置点，每到达一个位置点后马上返回。

1.4下肢肌肉力量测试 选用座椅站立法。座椅均为普通无扶手的木制椅子，椅面高48 cm，椅背与椅面垂直。测试人员记录受试者标准站起的次数，时间30 s，要求身体完全直立然后再坐下。

1.5跌倒风险测试 选用Tetrax跌倒风险测试系统(以色列sunlight生产)，受试者完成8个动作的一般稳定性、 姿势摆动强度、 体重分配系数及左、右脚压力模式同步性参数进行测量，由系统计算出跌倒指数，结果以0～100分表示，数值越大，其跌倒风险越高。

1.6问卷调查法 实验进程中，受试者集体学习预防跌倒和运动与防止跌倒，体育锻炼对慢性疾病防治讲座并发放运动与健康的相关宣传资料。实验结束后，通过问卷对受试者的体育健身动机、锻炼频率、体育锻炼障碍进行调查。

1.7统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行t检验。

2 结 果

2.1静态、动态平衡能力的变化 锻炼前，两组平衡能力指标均无显著性差异；锻炼后，锻炼组静态平衡睁眼压力中心左右及前后移动速度与锻炼前、对照组比较有显著性差异(P<0.05)，睁眼压力中心、左右移动距离与锻炼前、对照组比较有显著性差异(P<0.05)；锻炼组闭眼压力中心左右、前后移动距离与锻炼前、对照组比较有显著性差异(P<0.05)；锻炼后，锻炼组动态平衡压力重心移动总长度、前后移动速度与锻炼前、对照组比较有显著性差异(P<0.05)，分析完成时间、左右移动速度两个指标锻炼前后无显著变化。见表2、表3。

表2 两组静态平衡测试结果

表3 两组动态平衡测试结果

2.2下肢肌肉力量和跌倒风险指标变化 锻炼组下肢肌力与锻炼前、对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)，稳定性系数、摆动振幅、跌倒指数三个指标与锻炼前、对照组比较有显著性差异(P<0.05)。见表4。

表4 两组下肢肌力和跌倒风险指标测试结果

2.3体育健身动机、锻炼频率的变化 8 w体育与健康知识讲座学习后，农村老年人体育健身动机、每周锻炼次数发生显著变化；体育健身动机以强身健体，延年益寿、 娱乐身心，调节情绪、健身习惯为主；多数人每周体育锻炼次数3次以上。影响农村老年人体育锻炼的障碍主要是农活多没时间〔6例(22%)〕、没有活动场地〔10例(37%)〕、身体条件不允许〔8例(30%)〕，其次是缺少体育教练指导〔1例(4%)〕，健身不起作用〔2例(7%)〕。见表5。

表5 农村老年人体育健身动机、频率〔n=27,n(%)〕

3 讨 论

花样抖空竹运动强度适宜，娱乐性强深受老年人喜爱。抖空竹能够使身体上肢、躯干、下肢关节协调运动，提高身体素质的同时，促进身体血液循环，缓解视力疲劳，加强老年人四肢的协调性，提高身体的灵敏性，稳定性。有研究证实，老年人身体各项功能均下降，肌肉力量是成年人的一半，膝关节周围肌肉和韧带强度下降，下肢肌力的下降直接影响下肢的稳定性，进而影响平衡能力和运动能力〔4〕。林长地等〔5〕发现，25名健康老年女性进行为期25 w全身震动训练，结果受试者动态、静态平衡指标与训练前比较有显著性变化，说明全身震动训练能够提高老年人平衡能力从而防止跌倒风险。廖建国〔6〕研究发现，18名健康老年女性8 w的侧踝关节等速训练后，踝关节和平衡能力均显著改善。Son 等〔7〕以年轻人为研究对象，踝关节进行4 w的等速肌力锻炼，结果锻炼后平衡能力和踝关节肌力均显著改善。刘洋等〔8〕对21名绝经女性进行16 w振动训练，发现受试者闭眼压力中心、重心最大摆幅、开眼和闭眼站立时间变化与训练前比较变化显著，说明老年女性静态平衡能力得到提高。本研究说明花样抖空竹锻炼可能提高了老年女性左右方向的平衡能力。侧向稳定能力下降是老年人侧向跌倒的主要因素，老年人锻炼能增强前后方向稳定能力，因此，加强老年人左右方向的稳定性锻炼尤为重要。

老年人肌肉力量衰退，核心肌力下降，尤其是背部肌力和下肢肌力明显降低，身体稳定性下降，从而增加了跌倒的风险。因此，老年人应该加强核心肌肉力量和下肢肌肉力量的练习，有助于保持身体姿势的稳定性，降低跌倒风险。刘善云等〔9〕以60～70岁老年人为研究对象进行12 w的核心力量训练后，下肢肌肉力量和平衡能力得到提高，提示降低了老年人跌倒的风险。韩志强〔10〕研究发现，老年人进行12 w下肢肌力结合协调性练习后，综合练习肌肉力量增长优于单纯的力量训练。Fachina等〔11〕研究认为，人体关节肌力的增加会改善肌肉抗疲劳能力。王文萍〔12〕研究发现，30名老年人进行15 w的核心力量训练和健身路径锻炼后，跌倒风险指标均有改善，核心力量训练组指标变化比健身路径锻炼组更加显著。Whipple等〔13〕发现，跌倒和无跌倒老年人下肢等速肌力不同，膝关节屈肌和踝关节趾屈肌有显著性差异。陈国平等〔14〕研究发现，老年人进行12 w的八段锦结合平衡垫训练后，各项跌倒风险指标与训练前比较均有显著性变化，说明综合训练提高了老年人的平衡能力，降低了跌倒的风险。Macrae等〔15〕以60～89岁老年人为研究对象，研究肌肉与跌倒的关系，研究结果发现老年人跌倒与踝趾屈肌最密切，其次是膝关节。本研究说明花样抖空竹锻炼可能提高老年人下肢肌肉力量和身体的协调性，改善跌倒风险指标，从而防止了跌倒的风险。

农村老年人缺乏体育锻炼的意识，体育锻炼项目少，加之农活繁忙，身体素质呈下降趋势，慢性病患病概率大幅增加〔16〕。本文说明农村老年人意识到体育锻炼的重要性。