对新《医院会计制度》下公立医院财务管理的思考

李丹丹

（北京市顺义区医院，北京 101300）

引 言

我国的公立医院快速发展，原有的医院会计核算制度已经无法适应当前社会背景下医院的财务管理工作需求，因此财政部为了促进市场经济的平稳发展、推进我国的改革开放进程。编订了新的《医院会计制度》，修改了原有的医院会计和财务制度内容。新《医院会计制度》重新规范了我国公立医院的财务管理工作，倡导精细化的管理理念，对于公立医院的财务管理工作提出了更高的要求。

一、公立医院在财务管理工作中存在的问题

根据对现阶段我国公立医院的财务管理工作进行分析可以发现，自从新《医院会计制度》实施以来，公立医院的财务管理工作应致力于提高工作的执行力度、强化财务管理工作的综合效率。但是目前在实际的公立医院财务管理工作中，仍旧存在执行力度不足的普遍问题，财务管理工作在很大程度上与实际相脱轨，典型的仅注重当期报表工作，而忽视了在管理中发现问题、解决问题、提高财务管理工作执行力度的长远目标，缺少了对医院长足发展的考虑，重计划而轻执行。另外针对公立医院的财务核算方法较为单一、需要更进一步的完善，提高成本核算方法的合理性和科学性，优化成本核算管理的模式，保证为财务管理的各项决策提供信息和数据支持。但是很多公立医院的财务核算管理模式和核算方法陈旧落后，没有融入先进的核算理念，导致公立医院的财务管理工作中常常会出现错误问题，对医院财产的评估不够客观明确，严重限制了公立医院财务管理工作有效性的提升，对公立医院的可持续发展形成了不良影响。

公立医院的财务核算方法亟待改进和完善，由于缺少对先进核算理念的融合，导致整体的实际财务管理工作较为落后，核算结果不准确的问题时有发生，难以经医院的经济运行情况真实、全面地反映出来，导致医院的领导管理层对于医院的经济、财务实力缺少正确的认知和准确的定位，当进行相关的医院发展决策时，会出现决策失误、造成资金损失综合效益降低的问题。公立医院财务管理中，财务分析的效用不足，以其中重要的财务报表工具为例，这是财务管理工作人员工作成果之一，加强对财务报表编制和分析的有效性探索，有助于提高财务管理工作的效率。但是我国大多数的公立医院中缺少对财务管理工作的正确理解，常常忽视了财务报表的重要性，将报表作为形式工作，用于获取国家的行政拨款，却忽视了医院自身发展和财务报表之间的重要关系。将关注重点放到了日常业务的记账、报账等环节中，缺少对财务报表的深入分析，难以对报表中反映出的问题进行及时的整改和优化，导致医院的财务管理工作效率有限，无法对财务信息进行有效分析和充分利用。

新制度下的公立医院财务管理工作面临着几个工作难点，因为新旧制度的衔接需要经历一个过渡期，原有的制度已经实施了一段时间，要让工作人员突然对原有模式进行调整，需要做好过渡期的各项工作，加强策略性准备，强化对新《医院会计制度》的宣传效果，调整财务管理人员的工作思路。面临日益竞争的医疗行业市场竞争，财务工作人员应不断的提高自身的专业素质，结合财务管理工作经验和丰富的工作阅历，对原有的财务管理模式和思维进行调整，学习新制度。对于新《医院会计制度》中涉及到的广泛专业知识内容进行学习和探索，结合实际的新《医院会计制度》在公立医院财务管理工作中的推进进程中遇到的新情况、新问题，加强对医院自身特殊性和发展目标的了解与掌握，有针对性的落实财务管理工作，始终贯彻科教兴院的方针，致力于解决新《医院会计制度》下财务管理工作面临的困难问题，加强对问题的突破和对新情况的掌握，提升公立医院财务管理工作的综合水平。

二、新医院会计制度下公立医院财务管理工作的优化措施

公立医院的财务管理人员应加强对医院长足发展目标的重视，采取相应的措施，加强对新《医院会计制度》的研究和思考，积极制定切实可行的公立医院财务管理工作策略，提高公立医院的财务管理综合水平。

（一）有针对性的改善和优化财务管理工作

新《医院会计制度》下，公立医院的财务管理工作应有针对性地对原有的工作现状进行改善和优化，采取全面预算管理的方式，发挥出预算管理体制的先进作用，加强对单位各项资金运作和管理活动的有效控制。结合实际的特点和不同时间段资金的运营情况等，进行系统、合理的分析，站在行业和公立医院未来长足发展的视角展开统筹规划，提高各项决策的合理性和科学性。在公立医院的财务预算工作中，建立起完善的预算管理体制，加强实践应用，对医院的收支进行合理的统筹。结合行业的发展趋势对医院的发展目标进行综合分析后，优化资金的使用方式，提高财务管理工作的综合质量和效率。

（二）改革和创新医院的成本核算体系

公立医院的财务管理工作中，应加强对医院成本核算体系的创新改革，积极正视新《医院会计制度》下公立医院财务管理工作迎接的挑战、面临的变化，致力于实现医院成本核算体系的构建和创新改革，提升医院的成本管理绩效。在财务管理工作中，成本管理始终占据着重要的位置，作为关键的构成部分，在很大程度上决定了财务管理工作的最终成效。因为成本管理工作保证一定的科学性和合理性，能够大大降低公立医院的运行成本，增加资金盈余，提高资金的运用效率。公立医院通过优化财务成本的核算体系，强化可持续发展的动力，通过使财务成本有所降低，保证财务管理工作良好的绩效水平。将分级核算管理和全面照顾相结合，提高成本核算工作的综合水平，根据不同的科室划分出财务成本核算的责任和权利，构建起健全的成本管理组织结构和网络结构，提高成本管理的绩效和最终效率。

（三）强化对医院财务报表分析和评价重要性的认知

加强对医院财务报表的分析和评价，是新《医院会计制度》下公立医院财务管理工作中必须要重视的环节。财务报表具有承上启下的重要作用，加强对财务报表的有效运用，能够结合公立医院的财务工作实际情况，及时发现其中存在的不足问题并解决问题。全新的医改条件下，公立医院必须要立足于微观经济原理，加强对财务管理工作方法的研究，结合以往的财务管理工作经验，根据内外部的经济信息，客观的评价和分析财务活动的效率、结果以及各财务活动之间的关系等。包括分析医疗行业的发展情况、分析医药费用的相关数据内容、分析医疗服务数量和质量的变动情况等，加强对医院财务报表分析和评价重要性的关注，提高医院的财务报表的分析和管理水平，强化公立医院财务管理工作的综合效率。

（四）强化财务监督力度

公立医院应加强对新《医院会计制度》的研究，通过定期或不定期的组织和开展职工代表大会，提高医院财务管理工作的效率。在医院的经济决策、财务管理等各方面提出好的意见和建议，向全体员工征集涉及到职工利益的财务事项的相关建议，对原有结构中不合理的财务事项内容进行调整和改进。以公平、公开为原则，将重大资金的流动情况以及职工代表大会的内容和各项经济事项的具体决策在公布栏中公示，使全体职工都能够了解财务管理工作运行情况，提高财务管理运行的规范性与合理性。强化财务监督的力度，对财务管理理念进行不断的更新和完善，公立医院要对财务人员提出记好账、把好关的要求，同时将监督管理工作落实到各个财务管理工作的细节中。财务人员需要加强对相关法律的学习和掌握，发挥出依法监督的职能作用，学习和提高自我，参与到进修和学习活动中，促进自身专业素质的提高。医院可以将领域内的专家聘请到院内展开讲座或指导活动，使会计人员能够对国家的政策变化、财政法规形成更全面的了解和认知。

结 语

全新的时代背景下，新医改条件不断变化，出台了新的《医院会计制度》，对于公立医院的财务管理工作提出了更高的要求，公立医院的财务管理工作人员迎来了全新的挑战。针对目前在公立医院财务管理工作中存在的不足问题，有必要加强对新《医院会计制度》的深入研究和探索，强化公立医院财务管理工作的效率和综合水平，推动公立医院财务管理效率的提升，融入精细化管理的理念，为公立医院的综合实力提供切实的保障。