青少年身材矮小莫儿戏

钱琦

12岁的小丽已经半年没长个了，去年还出现了月经初潮，目前她的身高只有130厘米。到医院进行评估后，医生告知小丽的父母，小丽错过了有效医学干預的最佳生长时机。

小丽妈妈很费解，“是不是搞错了，我18岁的时候都还在长个呢！”其实，晚长是指一部分孩子在同龄人进入青春年龄期时，他们没有出现生长加速，但在其他同龄人停止生长或生长速度减慢之后，他们出现了青春期身高猛长。可以这样说，这类青少年的青春期比同龄人迟，骨龄一般比同龄人小，这种情况在医学上称为体质性青春期生长迟缓，俗称“晚长”，他们进入青春期后，就会出现青春期身高猛长。这种情况，在物质生活匮乏的年代多见，但如今营养水平普遍很高，晚长的比例较低。小丽的情况则不同，她和身边的很多同龄人一样，11岁出现了月经初潮，并不属于晚长，但小丽被发现身高问题的时候，骨骺线已经闭合了，错过了最佳的治疗机会。

青少年要如何区分是晚长还是矮小呢？首先，要定期对身高进行监测。比如，与同龄人比较，和前一年的身高比较，以了解其生长速度。正常情况下是每年能长高5～7厘米，如果生长速度正常，骨龄在正常范围内，仍需继续观察。一旦家长发现孩子的生长速度不正常，最好到医院通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。即便是晚长，生长曲线也应与正常的同龄人基本平行，在生长发育的过程中，无论哪个年龄阶段出现身高落后或长速的减慢，都应该及时就医。

对于每个身高矮小的儿童青少年来说，造成矮小的原因都不能一概而论，简单来说，分为先天和后天两方面。首先，先天决定因素占60%～70%，但父母不高，孩子却长得很高的案例比比皆是，所以后天决定因素也很重要。运动、睡眠和营养，是影响身高的重要因素，有数据显示，同年龄、同性别的青少年，经常参加体育锻炼的比不参加锻炼的身长要高4～10厘米。

睡得好也会长高，人体的生长激素是在晚上睡觉时分泌的，尤其在熟睡时分泌达到高峰。所以，如果睡眠不足，生长激素分泌不够，也会影响长高。同时，饮食也很重要，吃得不好，营养缺乏，肯定影响身高；吃得太好引起肥胖，导致启动发育偏早、骨龄提前，生长潜能也会受到损害。另外，有一些疾病也可能造成生长发育不良和矮小，如性早熟、生长激素缺乏症、特发性矮小、先天性卵巢发育不全、先天性甲状腺功能减退等。

矮小症的治疗可以通过食用生长激素来进行治疗，但也要根据矮小症的病因来确定。相当一部分矮小，只要把基础疾病治好了，过一段时间孩子的身高就能“追上来”。同时注意这些可能会患上矮小症的信号：长期坐在教室的第一排；衣服1～2年穿着仍然合适；每年身高增长小于5厘米；女孩8岁之前乳房开始发育，10岁前出现月经来潮；男孩9岁前出现睾丸阴茎发育。

编辑 赵曼