综合护理对血液透析患者并发症和生活质量的影响

曹宏蕊

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

通过血液透析，可将患者体内的毒素和代谢性废物尽快排出体外，促使机体电解质维持平衡，并可起到净化血液的效果。血液透析多应用于尿毒症患者治疗中。由临床观察可知，患者接受血液透析的过程中，其生存年限和生存质量均会受到一定的影响。患者经过长时间的治疗很容易因丢失蛋白质与氨基酸，引发多种并发症[1]。为改善患者治疗期间的现状，通常会在患者接受治疗的过程中提供相应的护理措施。有效的护理措施能够依据血液透析治疗情况提供针对性的护理服务，以改善患者生活质量。本文分析血液透析患者接受综合护理措施对其并发症与生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2018年1月至2019年1月接诊的血液透析患者作为研究对象，采用随机双盲的方法，将76例患者分为观察组和对照组，每组均38例。对照组中男女患者分别为22例、16例，年龄为38～76岁，平均年龄为（42.82±6.41）岁；慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病14例，急性肾衰竭14例。察组患者男23例，女15例，年龄为38～78岁，平均年龄为（43.15±7.12）岁；慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病14例，急性肾衰竭13例。对两组患者的各类基本资料进行统计学分析可得，P＞0.05，无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者常规护理，包括：血液透析前向患者讲解病情，促使患者对自身疾病有基本的认识，随后根据其病情选择适宜的仪器设备，实施透析各项护理操作，并监测患者透析治疗过程。透析时密切观察患者生命体征与意识状态，如出现异常情况需立即处理。透析结束后重新监测患者生命体征，掌握患者基本情况。

1.2.2 观察组 给予观察组患者综合护理，具体内容如下。

1.2.2.1 心理护理。为患者进行血液透析的时候，应时刻关注其情绪和行为，以便在出现突发情况的时候为其提供帮助，提醒家属多予以患者关心和支持。向患者说明透析技术的成熟性，强化患者对治疗必要性的认识，才能获得患者的信任，充分减轻其在治疗过程中所出现的不良情绪，从而减少不良情绪对患者治疗产生的干扰[2]。在患者进行透析治疗期间，护理人员也可播放患者喜欢的音乐，缓解其紧张感。同时也可定期组织患者户外欣赏风景、参加集体活动等，舒缓患者的情绪状态。

1.2.2.2 基础护理。护理人员应检测患者血糖、体质量等各项指标，并记录尿量。要根据患者的实际情况计算患者每日的出入量，并且对患者身体摄入的总热量进行计算，综合性的对患者的血糖水平进行调整，在饮食上应多叮嘱患者吃富含优质蛋白的食物，并且要坚持低盐、低钠、低钾饮食[3]。透析时护理人员认真执行各项操作，确保100%穿刺成功率。同时还应检查透析机运行状况，确保机器设备完好。针对病情比较严重的患者，护理人员还应做好抢救准备工作。在进行血液透析的过程当中，要密切的对相关设备的运行状况进行观察，注意患者的表情变化和情绪，了解患者是否在血液透析当中存在有不良反应，及时的对患者的基本指标进行测量，如存在超出预警的情况，要立刻进行处理，并做出紧急的响应。

1.2.2.3 健康宣教。透析前，护理人员可与患者进行良好的沟通，向其讲解透析治疗的基本知识内容、注意事项以及并发症表现和预防性措施等[4]。可向患者列举治疗康复较好的病例，增强患者治疗信心。护理人员也可向患者发放血液透析护理与治疗的知识手册，积极地提升患者以及患者家属对疾病的认识，使他们意识到进行血液透析的必要，并对相关药物使用状况和治疗的细节等都能做到心中有数。采取多种方法缓解患者的负面情绪。

1.2.2.4 运动干预。需要根据患者的实际状况合理地、科学地设计运动方案。运动的方式可以多种多样，但要坚持以患者的身体耐受为主要原则，还要观察患者体能和素质等，以便保证增强患者抵抗力的同时，改善患者机体状态。

1.2.2.5 并发症预防性护理。血液透析治疗的过程中，护理人员须特别注意并发症的预防。首先，内瘘护理。为预防操作期间引起交叉感染，护理人员在采血期间应注意避开内瘘侧。使用内瘘后按压针眼，但注意不可大力揉搓。穿刺期间，护理人员可与患者进行沟通交流，转移其注意力，尽可能实现一次性成功穿刺[5]。如透析期间出现血管异常，应及时告知临床医师采取干预性措施。其次，血栓护理。护理人员提供护理操作期间应每日检测内瘘口吻合情况。严格遵循医嘱使用抗凝药物和改善血管弹性的药物。同时还需注意检查导管的通畅性和末端血液情况。定期监测患者血红蛋白水平。如血红蛋白较高，可及时调整促红细胞生成素的使用量与用法，以免血液黏稠度升高引发血栓。最后，感染、出血护理。穿刺期间，护理人员应注意选择恰当的进针部位，预防定点穿刺[6]。不可在已经破损的皮肤穿刺，以免出现交叉感染。如患者出现感染，需立即告知主治医师，采取相关的处理措施，加强卫生护理，严格执行无菌操作的原则。提醒患者强化营养摄入，减少感染。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度和并发症发生率；对比两组患者生活质量。生活质量的评价主要从患者的生理功能、社会功能、心理功能、活力与精力4个维度进行评估，评分越高则说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 通过统计学软件IBM SPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行非参数验证，通过χ2检验，其表达通过自然数、百分比（n、%）进行；所有数据的单总体或双总体均以t检验（Student's test）实施，同时通过均数±标准差（）的方式表示；通过计算P值对上述数据值的最终结果予以表达，并以P＜0.05表示具有统计学意义，否则无意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度和生活质量评分对比 分析两组患者的护理满意度，对照组要低于观察组，对照组为29例（76.32%），观察组为36例（94.74%），数据差异P＜0.05，统计学意义显著；对比两组患者生活质量评分，观察组患者各项评价指标评分都高于对照组，数据检验P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者生活质量对比（分，）

表1 两组患者生活质量对比（分，）

2.2 两组患者并发症发生率比较 对照两组患者并发症情况，观察组患者并发症发生种类和发生率都低于对照组，数据差异P＜0.05，统计学意义显著，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

血液透析的原理主要是将患者体内血液引流至体外，将体内的代谢性废物清除掉，保持电解质和酸碱平衡，且还可通过透析排出患者体内的毒素。血液透析治疗主要应用于急性肾功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症以及多器官功能衰竭等[7]。血液透析可减轻患者肾脏衰竭引发的体内毒素排除障碍，确保患者体内离子的稳定性，延长患者生存期。但是血液透析也会对患者产生一定影响，容易引发多种并发症。患者在透析治疗的过程中可能会出现透析失衡、透析反应等并发症。一旦出现并发症，不仅会对患者的治疗构成不利影响，还可能危及患者的生命安全[8]。对此，有效、合理的护理方式对患者具有非常重要的意义。通过对护理结果进行分析可看出：观察组的护理满意度达到94.74%，明显比对照组的76.32%更高，两组存在统计学差异，P＜0.05；而且观察组患者在生活质量方面的各项评分都明显比对照组更高，差异存在统计学意义，P＜0.05；对照两组患者并发症情况，观察组患者并发症发生种类和发生率都低于对照组，数据差异P＜0.05，统计学意义显著。可见，相对比常规护理措施，综合护理方法临床效果更理想。综合护理操作是在患者血液透析治疗的整个过程中提供的一种优质护理方法，可确保治疗能够顺利实施[9]。综合护理措施涵盖了基础性护理、生理护理和心理护理等各项内容，能够依据患者的临床症状提供相对应的护理服务，以解除患者不适，对提高患者治疗积极性具有明显的效果[10]。

综上所述，为血液透析患者提供综合护理措施，对改善患者生活质量具有明显的效果，可有效减少并发症的产生，对患者预后也具有促进性的作用，并能提高临床护理满意度。