夜间护理干预对肝硬化消化道出血患者的护理效果

刘秀娟

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

肝硬化是慢性肝病的终末期，患者往往伴有门脉高压、食管胃底静脉曲张。有研究结果显示，通过对肝硬化患者上消化道出血患者进行护理干预，可使其认识到采取积极的护理措施对预防和控制上消化道出血及康复效果具有重要意义。上消化道出血是医疗急症之一，可在短时间内危及患者的生命安全，尤其是急性大出血患者的病死率高达10.00%。因此，密切观察肝硬化患者周围循环的变化情况，及时发现出血迹象，有助于快速准确的对患者实施抢救与治疗，同时辅以积极的临床护理干预有助于抢救患者的生命[1-2]。本研究旨在分析夜间护理干预对肝硬化消化道出血患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年1月葫芦岛市中心医院收治的70例肝硬化消化道出血患者，结合护理实施方案的差异分为对照组和观察组，各35例。观察组年龄41～73岁，平均（58.21±6.11）岁；男21例，女14例。对照组年龄41～74岁，平均（58.68±6.34）岁；男20例，女15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，内容包括遵医嘱常规给予患者用药护理，加强巡视，及时观察不良反应发生情况并予以及时的处理，为患者创造舒适安静的住院环境，减少不必要的应激。观察组在常规护理基础上联合夜间护理。①体位护理：保持患者呼吸道通畅，必要时予以吸氧，密切监测患者的生命体征，给予患者仰卧位与左侧卧位交替，严重出血者取左侧卧位[1]。②治疗护理：患者入院后均立即建立静脉通道，遵医嘱给予输液治疗，合理调节滴速。③饮食护理：对于急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；对于少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流质；嘱患者晚餐进食避免过饱，以免增加肠道血流引起消化道出血，在晚餐后2～3 h入睡，减少睡前饮水，避免或减少夜间起床，告知患者在夜间起床时，避免弯腰和过度运动。④睡眠环境护理：在病房内放置空气加湿器放，以保持呼吸道湿润，避免咳嗽诱发出血。⑤心理疏导：积极缓解患者的不良情绪，肝硬化消化道出血会造成患者产生焦虑、恐惧心理，在护理过程中需加强对患者的心理疏导，向其介绍肝硬化合并上消化道出血的治疗方法、注意事项及预后，鼓励肝硬化消化道出血患者正确面对疾病，积极配合治疗，鼓励患者表达内心的思想和消极情绪，并予以有针对性的心理疏导。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的护理满意度。②分别于护理前后采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评估抑郁情况（0～50分，得分越低表示抑郁程度越轻）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者焦虑情况（0～50分，得分越低表示焦虑程度越轻）。③评估两组患者对肝硬化消化道出血的认知、护理配合度、治疗配合度评分。④统计两组患者的再出血发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 2 5.0统计学软件对数据进行分析。HAMD评分、HAMA评分、对肝硬化消化道出血的认知评分、护理配合度评分、治疗配合度评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度、再出血发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组患者的护理满意25例，基本满意10例，总满意度[35例（100.00%）]，对照组分别为10例、17例和[27例（77.14%）]，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组HAMA评分及HAMD评分比较 护理后，观察组患者的HAMA、HAMD评分均低于对照组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者对肝硬化消化道出血的认知、护理配合度、治疗配合度评分比较 观察组肝硬化消化道出血认知、护理配合度、治疗配合度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

表2 两组患者HAMA评分及HAMD评分比较（分，）

表2 两组患者HAMA评分及HAMD评分比较（分，）

表3 两组患者对肝硬化消化道出血的认知、护理配合度、治疗配合度评分比较（分，）

表3 两组患者对肝硬化消化道出血的认知、护理配合度、治疗配合度评分比较（分，）

2.4 两组再出血发生情况比较 观察组再出血发生率为2.86%（1/35），对照组再出血发生率为22.86%（8/35），差异有统计学意义（χ2=6.248，P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血的病死率与患者的出血量、出血速度、凝血功能、代偿功能密切相关，也与及时抢救和有效的复苏干预措施有关。医务人员应迅速、准确的判断出血情况，并予以及时的治疗[3-4]。在处理上消化道出血时，术者需保持沉着冷静，医护人员应救援有序，严格执行救治程序，急诊精湛的急救技术水平是提高肝硬化上消化道出血患者救援成功率的关键。同时，尊重患者权益，强化人性化服务理念，尽量为患者提供全面、高效的急诊救治。经临床实践证明，实施心理护理是做好全面护理工作的重要前提[5-6]。这就要求护士既要具备过硬的操作技术，又要掌握自己的个性特点，针对不良心理行为积极进行心理护理，帮助患者克服心理障碍。护士应避免歧视患者的疾病，因为不同患者的生活经历不同，歧视会导致患者对医护人员产生对抗心理，导致不配合治疗，不利于预后。因此，在护理过程中，应在生活上给予患者一定的关怀和帮助，尽量满足患者的需求，尽量给与患者心理上的疏导，使其对医护人员产生信任感、安全感。医护人员既要有良好的医德医风、崇高的使命感和责任感，又要具备深厚的同情心，这是进行心理护理干预的基础[7-9]。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度、HAMA评分、HAMD评分、肝硬化消化道出血认知、护理配合度、治疗配合度评分、再出血发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，将夜间护理运用于肝硬化消化道出血患者的护理过程中，有利于促进患者病情的好转，促使患者焦虑、抑郁情绪的减轻，进而降低再出血的发生风险。