临床护理路径对老年消化性溃疡患者治疗期间的作用

辛 娟

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

老年消化性溃疡是常见的消化系统疾病，在临床中较为常见。老年消化性溃疡患者的临床症状主要有恶心呕吐、胃脘痛、泛酸等。临床在对其进行治疗时，为了提高患者的治疗依从性，往往需辅以有效的护理措施干预[1]。临床护理路径是一种针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想的护理方式，有计划、有预见性地开展护理工作，同时使患者了解自身护理计划目标，积极参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳的护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。本研究旨在了解临床护理路径对老年消化性溃疡患者治疗期间的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年9月凤城市中心医院收治的120例老年消化性溃疡患者，随机将其分为对照组和观察组，每组60例。观察组年龄64～78岁，平均（65.78±2.82）岁；男36例，女24例。对照组年龄62～77岁，平均（65.45±2.66）岁；男38例，女22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，内容包括病房保持清洁，查房护理，记录患者体温、咯血量、心率、血压等情况，并遵医嘱给予患者用药，注意观察用药过程中的不良反应情况。观察组在对照组基础上采用临床护理路径干预。①在患者入院时，护理人员带领患者熟悉医院环境，介绍责任医师和医院规章制度，帮助患者快速适应医院环境，为患者准备安静、舒适的环境，配备生活用品；向患者宣传消化性溃疡的病因、治疗方法等知识，提高其对疾病知识的了解，消除不良心理，确保医疗活动有序进行；评估患者的基本情况，制定并发布临床护理路径，认真细致地讲解护理过程，与患者建立良好的信任关系。②在患者住院治疗期间，每日定时开窗通风，保持室内空气清新，并根据天气变化情况调整室内温湿度，及时帮助患者添减衣物；在护理操作时，严格遵循无菌操作原则，以预防感染的原则，多与患者沟通，了解其心理特点，采取有效措施进行心理干预，以消除不良情绪，提高治疗依从性；综合分析诱导疼痛和引起疼痛加重的原因，对有严重并发症的患者，告知其卧床修养；向患者及其家属说明用药方法和剂量，禁止擅自增减用药剂量；同时，还应定期询问患者服药后的感觉，若发现异常及时停药并通知医师；根据患者的饮食习惯和病情程度，制订有针对性的饮食计划，遵循少食多餐的原则，慢慢咀嚼，多吃清淡、易消化的食物；对于危重患者，以面食为主，禁食刺激性、粗糙食物。③在患者出院后，告知患者院外注意事项，强调坚持用药的重要性；加强饮食管理，嘱其进行适度的体育锻炼，保持愉悦的心态；按时返回医院进行复诊，及时处置潜在风险，防止疾病复发。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度、自我护理能力、生活质量、不良情绪、对疾病的认知、治疗配合度及复发情况。其中，不良情绪采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评价，得分越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 采 用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。护理满意度、自我护理能力、生活质量、不良情绪、对疾病的认知、治疗配合度等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；复发情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度评分 观察组护理满意度评分为（95.46±3.16）分，对照组护理满意度评分为（82.79±2.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组自我护理能力评分、生活质量评分、SAS评分及SDS评分比较 护理后，观察组自我护理能力评分、生活质量评分、SAS评分、SDS评分均于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者对疾病的认知情况及治疗配合度比较 观察组患者对病机病理的认知、临床干预方案的认知及治疗配合度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组自我护理能力评分、生活质量评分、SAS评分及SDS评分 比较（分，）

表1 两组自我护理能力评分、生活质量评分、SAS评分及SDS评分 比较（分，）

注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表。

表2 两组患者对疾病的认知情况及治疗配合度比较（分，）

表2 两组患者对疾病的认知情况及治疗配合度比较（分，）

2.4 两组消化性溃疡的复发情况比较 观察组消化性溃疡复发率为1.67%（1/60），对照组消化性溃疡复发率为13.33%（8/60），差异有统计学意义（χ2=5.886，P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种临床常 见病、多发病。酸性胃液对胃黏膜的刺激作用与对食物的消化作用相同，是溃疡形成的主要原因。溃疡可发生在食管下段、胃肠吻合术后、空肠等，但多数溃疡发生在胃和十二指肠。消化性溃疡的病因多与胃酸和胃蛋白酶有关，且易复发[1]。消化性溃疡的病程往往较长，复发率高，易诱发各种并发症，如癌变、大出血等，危及患者的生命安全[2]。为提高患者的临床治疗效果，预防相关并发症的发生，不仅需及时对患者施以有效的治疗，而且还需加强护理干预。

临床护理路径是由护理人员根据患者的病情制订的个性化和适当的医疗护理计划[3]。在护理和治疗过程中，护理人员根据临床路径表的内容完成护理过程，使护理工作更严谨[4-5]；同时，严格按照既定计划进行治疗和护理，可有效提高护理质量和护理效果，使患者得到最优质的护理[6-7]。临床护理路径彻底改变了传统护理模式，有计划、有针对性地实施护理程序，可促使患者有效配合，加快恢复速度，并提升患者对护理员工的满意度，护患关系更加和谐，降低了护患纠纷的发生率[8-10]。此外，在患者出院后临床护理路径干预并未停止，对患者进行跟踪随访，可有效提升其生活质量，并降低消化性溃疡的复发率。

本研究结果显示，观察组护理满意度评分、护理后自我护理能力评分、生活质量评分、对病机病理的认知评分、临床干预方案的认知评分、治疗配合度评分和消化性溃疡复发率均优于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在老年消化性溃疡患者护理过程中，采取临床护理路径的护理模式，有利于提高患者对自身疾病的了解，进一步促进患者自我管理能力的提升，有助于改善患者的生活质量。