心理护理干预对肿瘤科患者的效果研究

李云利

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

研究数据表明，我国恶性肿瘤患者数量不断升高，该类患者在发病以后伴随负性情绪，最为常见且突出的是抑郁、焦虑[1-3]。然而，肿瘤患者的负性情绪不利于疾病的治疗，同时会降低患者的生活质量。因此，如何加强肿瘤科患者的护理成为临床关注的重点与热点问题。心理护理干预是一种强针对性、高效性心理护理方式[4]，针对不同患者在不同时期的心理特点，制订护理方案，消除负性情绪，促进实施对象抑郁、焦虑等情绪改善，并提高该对象的生活质量。随着临床研究的不断深入，此护理模式不断完善，被视为心理治疗中的成熟体系，具有深远的影响。本研究对我院近年来（2015年2月至2018年2月）开展心理护理干预的效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以88例肿瘤科患者进行研究，开始时间是2015年2月，结束时间是2018年2月，其中44例是参照组，44例是研究组。参照组44例患者中，共有23例男性，21例女性；年龄为39～62岁，平均年龄为（46.94±5.23）岁；文化程度：小学及以下、初中和中专、大专及以上分别是4例、24例、16例。研究组44例患者中，男性共22例，女性共22例；年龄为36～64岁，平均年龄为（46.83±5.19）岁；文化程度：小学及以下、初中和中专、大专及以上分别是5例、25例、14例。纳入标准：资料齐全；认知正常；经病理学诊断确诊为疾病；熟知本次研究，签署知情同意书。排除标准：有器质性疾病者；精神障碍者；药物过敏者；不配合研究者。对比分析两组患者年龄、性别等资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 参照组患者实施常规护理：患者入院治疗时，由医护人员口头讲述疾病知识，内容包括发病原因、治疗方法、注意事项等；关注患者体征变化，检测心率、血压等生命体征指标；同时向患者讲述放化疗可能存在的不良反应，要求患者做好心理准备。

研究组患者实施心理护理干预：关注患者情绪变化，监测生命体征各项指标；积极干预患者不良情绪，通过播放音乐，舒缓患者的紧张情绪；与患者家属沟通交流，嘱其给予患者情感支持，消除其负性情绪，改善睡眠质量；必要时可使用药物治疗。在患者入院后，实施为期3个月的心理支持干预，以小组干预形式开展，每次60分钟，2周一次，共6次。小组活动的内容包括自我介绍、放松训练、回顾病情、经验交流、抗癌宣言等。在活动之前，护理人员与患者沟通交流，拉近彼此间距离，取得患者的信任，尤其要耐心倾听患者的诉说，了解其真实想法，并主动接受患者的建议；另外，及时询问患者疼痛情况，结合心理因素、生理因素、宗教信仰等进行综合评估，制定符合患者的心理疏导方式，如转移注意力、祈祷与药物等；给予患者鼓励与支持，缓解负性情绪，尊重患者价值观、人生观、信仰与生活方式，尽量满足患者需求。在小组活动开始时，使用环坐方式，由患者在圈内，其他人在外圈，由圈内患者分享自己的抗癌经验、宣言，最后由团队进行总结。在患者出院以后，每周进行一次电话随访。

1.3 观察指标 首先，使用疾病知识量表对患者知识掌握情况评估，共计0～100分。分数越高，患者知识掌握情况越好。其次，使用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估患者的焦虑情绪、抑郁情绪。分数越高，患者焦虑、抑郁程度越重。再次，使用SF-36量表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）评估患者的生活质量。分数越高，患者的生活质量越好。最后，使用护理满意度量表对患者的满意度情况进行评估，满分为100分，其中0～70分为不满意，71～90分为比较满意，91～100分为十分满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对本研究数据进行分析，知识掌握情况、心理状态、生活质量为计量资料，用（）表示，行t检验，护理满意度为计数资料，用“%”表示，行χ2检验，差异P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者知识掌握水平比较 护理前，研究组患者知识掌握水平与参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组患者知识掌握水平评分是（95.64±6.32）分，参照组是（86.47±6.26）分，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者知识掌握水平比较（分，）

表1 两组患者知识掌握水平比较（分，）

2.2 两组患者心理状态比较 护理后，研究组HAMA评分是（8.78±1.69）分，HAMD评分是（7.98±1.76）分；参照组HAMA评分是（13.37±1.32）分，HAMD评分是（13.64±1.54）分，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者心理状态比较（分，）

表2 两组患者心理状态比较（分，）

2.3 两组患者生活质量评分比较 护理后，研究组患者的生活质量评分是（87.96±6.87）分，参照组是（74.93±7.65）分，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（分，）

表3 两组患者生活质量评分比较（分，）

2.4 两组患者护理满意度调查结果比较 研究组护理满意度是95.45%，参照组是77.27%，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者护理满意度调查结果比较[n（%）]

3 讨论

美国学者将恶性肿瘤患者心理反应分为5个阶段，分别为否认阶段、愤怒阶段、交易阶段、抑郁阶段、接受阶段。5个阶段可反复，也可按照顺序，又或者在某一阶段停留，因人而异，其中否认阶段、愤怒阶段、交易阶段、抑郁阶段为消极心理阶段；接受阶段为积极心理阶段。对于恶性肿瘤患者而言，在护理过程中需重视心理护理，使患者的心理要求在最大程度上得到满足，并指导患者保持积极乐观的心理状态面对疾病的治疗，战胜痛苦，并进行合理的死亡教育，引导患者度过消极阶段，坦然接受与面对死亡[5-7]。

本次研究中，针对恶性肿瘤患者实施心理护理干预，采用团队方式、随访方式开展心理指导，结合患者的实际情况、一般特点，制订护理方案，确保护理模式具有针对性，能有效消除患者的不良情绪，积极配合治疗。由研究结果可见，护理后，研究组HAMA评分与HAMD评分低于参照组，组间比较P＜0.05。心理护理干预是以医学心理学医疗为基础，将行为、语言应用于护理过程，进而改变与影响患者心理状态，使患者的身体康复，或者向健康方向发展，这对患者具有重要意义[3]。有学者选取肿瘤科患者进行研究，分别实施常规护理、心理护理干预，其中心理护理干预组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分均优于常规护理组，P＜0.05，与本次研究结果保持一致，证实了对肿瘤科患者实施心理护理干预，可有效地改善患者的心理状态，提高治疗效果，对患者具有重要意义。

肿瘤患者在治疗过程中，因缺乏疾病知识、不了解治疗过程，或担心治疗效果与治疗费用等而产生负性情绪[8-10]，因此，需加强对患者的健康教育，提升其对疾病的认知水平，确保患者积极参与治疗过程，避免出现抗拒治疗心理。本次研究中，两组患者分别实施常规护理、心理护理干预，研究结果显示，护理后研究组的知识掌握水平评分高于参照组（P＜0.05），表明对肿瘤科患者实施心理护理干预有助于提升其疾病认知水平，促进疾病的治疗，改善生活质量。研究结果中，研究组护理后生活质量评分高于参照组（P＜0.05），研究组护理满意度高于参照组（P＜0.05）都证实了以上结论。

综上所述，对肿瘤科患者实施心理护理干预，不仅有助于提升其疾病认知水平，还可消除患者的焦躁、抑郁等情绪，促使生活质量有效提升，得到患者的满意评价，可广泛应用于临床。