桃红四物汤加减对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后愈合的影响

黄雪辉

（漳州正兴医院，福建 漳州 363000）

骨质疏松性骨折是老年人常见病。随着我国人口老龄化趋势不断上升，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发病率不断升高[1]。老年骨质疏松是一种自然规律，是以骨强度、骨密度下降为主的老年退行性病变。老年骨质疏松容易造成胸腰椎压缩性骨折，患者骨折后可出现胸腰背部疼痛或全身骨痛、局部肿胀及活动受限的症状。治疗方法有保守治疗和手术治疗2种，对于老年性骨质疏松压缩性骨折选择保守治疗的患者除严格卧硬板床休息、配合功能锻炼外，还需联合药物治疗[2]。常用的促骨痂生长药物有阿伦磷酸钠，它是一种骨代谢调节剂，能抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收作用[3]。本研究在阿仑膦酸钠的基础上加用桃红四物汤，探讨桃红四物汤对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后愈合的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年10月我院骨一科收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者160例，按随机数字表法，分为观察组与对照组，各80例。对照组中男性42例，女性38例；年龄57～83岁，平均年龄（66.31±6.65）岁；胸椎骨折36例，腰椎骨折44例；骨折的原因：跌倒55例，交通事故25例。观察组中男性40例，女性40例；年龄57～82岁，平均年龄（66.21±6.75）岁；胸椎骨折35例，腰椎骨折45例；骨折的原因：跌倒56例，交通事故24例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合《骨质疏松性骨折诊断指南》中的诊断标准[4]；②经影像学诊断为胸腰椎压缩性骨折；③躯体无严重的合并症；④无语言交流、精神障碍问题。排除标准：①临床资料不完整者；②躯体合并其他严重疾病者；③精神行为异常者。

1.3 研究方法 患者均严格卧床6～8周，胸腰部垫枕、指导患者行腰背肌功能锻炼，并联合药物进行综合治疗。其中对照组给予阿仑磷酸钠（生产：北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20059029）每次10 mg，每日1次。观察组在对照组的基础上加用桃红四物汤，每日1剂，分为早晚2次服用。桃红四物汤的成分：桃仁15 g、熟地黄15 g、红花10 g、当归15 g、赤芍15 g、川穹15 g、杜仲15 g、续断15 g、炙甘草6 g、地龙10 g、牛膝15 g。随症加减：若大便秘结，可加枳实9 g、大黄6 g等泻下通便；若患者食欲缺乏，可加陈皮6 g理气健脾，神曲、山楂各9 g开胃消食；若夜寐欠安，可加夜交藤12 g、柏子仁10 g改善睡眠；以上方水煎至400 mL，1次温服200 mL，1日2次。二者疗程均为2个月。

1.4 观察指标 患者胸腰背部疼痛、局部畸形、肿胀、活动受限等症状完全消失，结合影像学检查见骨折压缩部位骨折线模糊或椎体高度较前恢复则为显效；患者疼痛、局部畸形、肿胀、活动受限等症状明显改善，结合影像学检查见骨折压缩部位骨折线模糊，椎体高度没有再压缩则为有效；患者疼痛、局部畸形、肿胀、活动受限等症状没有改善，结合影像学检查见骨折压缩部位骨折线清晰或者压缩移位更明显则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/该组总例数×100%[5]。采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）表进行疼痛评估，0分代表无痛，10分代表疼痛剧烈，疼痛程度与评分呈正比。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Dability Index，ODI）问卷表进行评分，分数越低说明患者活动受限不明显。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料（VAS评分、ODI评分和骨密度等）数据用（）表示，进行t检验，计数资料（有效率等）用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组的VAS评分、ODI评分 治疗前，两组患者的VAS评分、ODI评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的VAS评分、ODI评分均降低，且观察组的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的VAS评分、ODI评分（分，）

表2 两组的VAS评分、ODI评分（分，）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.3 比较两组的骨密度及血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平 治疗前两组骨密度及血清VEGF水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组骨密度及血清VEGF水平升高，且观察组升高明显于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的骨密度及血清VEGF水平（）

表3 两组的骨密度及血清VEGF水平（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

骨质疏松是常见的老年退行性病变，容易造成骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，其原因是老年人的骨强度下降、骨密度降低、骨量下降等，在我国发病率不断升高。骨折后，给老年患者造成极大的不便，降低其生活质量，若不及时治疗，会致残或者死亡[6]。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨折类型，主要临床表现为胸腰背部疼痛、活动障碍，临床中治疗的主要方式是卧硬板床休息，再结合药物或功能锻炼等，以促进骨折部位的恢复[7-8]。

本研究显示，观察组患者的临床治疗总有效率、VAS评分、ODI评分、骨密度和血清VEGF水平均优于对照组，两组数据比较，具有统计学意义。提示，桃红四物汤中的桃仁和红花具有活血化瘀、当归具有补血活血的功效，可促进骨折部位的愈合；赤芍具有养血止痛的功效，可减轻患者疼痛；还具有改善骨代谢水平，提高血清VEGF水平，有助于血管的再生和诱导胶原蛋白的表达，加快骨折部位血管的构建，加速血肿消退，进一步促进骨折部位的愈合。与陈玉梅[9]、叶春和傅科上[10]研究表明一致。

综上所述，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在常规治疗中加用桃红四物汤，有助于提高临床疗效，减轻患者的临床症状，进一步促进患者骨折部位的愈合。