CT与MRI应用于早期临床分组诊断脑梗死的价值分析与对比

王德富

（辽宁省精神卫生中心影像科，辽宁 开原 112300）

随着老龄化的日趋严重，心脑血管的发病率在逐年上升，脑梗死是一种心脑血管的疾病，动脉粥样硬化与其发病具有较为密切的关系，脑组织出现局部的缺血缺氧以及脑供血的不足是其主要的发病原因，该病致死率和致残率较高，严重威胁患者生命的安全[1-2]。研究发现，脑梗死发生的时间越长，危险性就越大，不仅增加了脑组织受损的部位，而且降低了医治概率[3-4]。临床常对其实施的治疗方法是溶栓，在患病初期对其进行溶栓治疗，可取得良好的效果，而精确的诊断是早期治疗的基础[5]。对脑梗死部位、病灶大小、发病程度进行准确的测定，可对溶栓治疗起到指导作用，对患者康复是有利的。随着科技不断的革新和发展，医疗设备的更新换代，检测技术的提升，MRI和CT是目前临床重要的检查方法，主要应用于脑梗死的检测。相关研究显示[6-7]，对于早期脑梗死的患者，对其进行MRI及CT的检查，其图像状态会出现异常，有利于了解患者发病的情况，及早对其进行治疗的干预。本文主要针对MRI及CT用于脑梗死的诊断效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年8月至2018年7月，选取在我院接受治疗的脑梗死患者102例，其中男65例，女37例，年龄53～76岁，平均（62.21±3.75）岁。

1.2 方法 102例患者均接受MRI及CT的检查，具体如下：MRI仪器型号为HITACHIMRP7000，配备8通道线圈，扫描头颅轴位，层距选择1.5 mm，FOV参数230 mm，层厚为5 mm；操作的具体程序包括：T1WI为自旋回波T1加权，参数TR 500 ms，TE 7.8 ms，256×256，完成2次的采集，f lip角度90°；T2WI为自旋回波T2加权，参数TR 4000 ms，TE 7 ms，448×336，完成4次采集，flip角度150°；FLAIR序列即液体衰减反转恢复，参数TR 900 ms，T12500，256×256，完成一次采集，f ilp角度150°。DWI即弥散成像的系数，TR 2900 ms，TE 84 ms，128×128，完成2次采集，b值参数分别为0、100、500。CT检测时应用PHILIPS 68层的螺旋CT机，应用轴位断层的扫描方法对患者进行头颅的扫描，电流和电压分别控制在150 mA、130 kV，层距层厚均为5 mm，患者于CT床上仰卧平躺；待进入仪器内，基线为听眶线，经信号的转变和计算机的处理后显像、成片。

1.3 观察指标 对不同类型及不同时间的检出率、指标对比、部位检查情况进行观察。将患者出院诊断作为标准，对MRI及CT的准确性进行判定。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS14.0加以分析，各项检出率以（%）表示，行χ2检验，检查时间、病灶大小、病灶数量以（）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 不同类型的检出率 不同类型的检出率对比，MRI数据较CT高，对比存在差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同时间的检出率 在小于12 h、12～24 h检出率对比，MRI较CT高，对比存在差异（P＜0.05）；大于24 h检出率对比，两种方法数据对比无差异（P＞0.05）。见表2。

表1 不同类型的检出率分析[n（%）]

表2 不同时间的检出率分析[n（%）]

2.3 指标对比 检查时间、病灶大小、病灶数量对比，MRI较CT检出病灶的数量更多，检查微小病灶的能力更强，所需时间更短，对比存在差异（P＜0.05）。见表3。

2.4 部位检查情况 对小脑、脑室旁、颞叶、丘脑、基底节、顶叶、额叶7个部位分别进行MRI、CT的检查，对发生部位进行观察，其中小脑、脑室旁、颞叶检出率对比，两种方法对比无差异（P＞0.05）；丘脑、基底节、顶叶、额叶检出率对比，MRI数据较CT高，对比存在差异（P＜0.05）。见表4。

表3 指标的分析对比（）

表3 指标的分析对比（）

表4 部位的检查情况分析[n（%）]

3 讨论

目前临床主要以动脉内溶栓的方法对脑梗死进行治疗，经过治疗，可有效控制患者的病情，有效改善患者预后，因此，为使疾病得到及时、有效的治疗，应对其寻求一种有效的诊断方法，使病情得到快速的判断，为疾病日后的治疗提供了可靠的依据[8-9]。

诊断方式中，CT常被用于早期脑梗死的诊断，在患者脑部位置出现较低的血液灌注量时，头颅部位出现较为严重的缺氧现象，使脑细胞紊乱的速度加快，代谢无法得到正常的进行，导致患者脑梗死病变的出现[10-13]。采用CT诊断，可直观地了解患者脑肿胀、脑出血情况，有利于制订完善的治疗方案。MRI主要对患者的脑部进行检查，如有无水肿情况发生，以便于判定脑部的缺血性病变，可从不同视角进行观察成像情况，便于对脑部的病变软组织进行观察[14]。

本次研究显示，对比脑梗死的检出率，小于12 h、12～24 h检出率，MRI高于CT；检查时间、病灶大小、病灶数量对比，MRI较CT检出病灶的数量多，检查微小病灶的能力更强，诊断的时间更短，丘脑、基底节、顶叶、额叶检出率对比，MRI较CT高。结果提示，在脑梗死类型不同、发病时间不同的基础上，MRI检出率比CT高。

综上所述，对于脑梗死早期的诊断，敏感性对比，MRI高于CT，MRI具有更高的检出率，可使病灶数量、形态、大小得到清晰的反应，其安全性较高，对日后疾病的治疗有指导性的作用，应用的前景更好，值得广泛的推广及应用。